Rodzaje napadów

Rodzaje napadów

padaczkowych

padaczkowych

I. Napady częściowe

A) Napady częściowe proste

(ruchowe, zmysłowe , wegetatywne ,

mieszane)
B) Napady częściowe złożone
C) Napady częściowe, wtórnie
uogólnione

Rodzaje napadów

Rodzaje napadów

padaczkowych

padaczkowych

II. Napady uogólnione

A) Napady nieświadomości (petit mal)
B) Napady miokloniczne
C) Napady kloniczne
D) Napady toniczne
E) Napady toniczno-kloniczne (grand mal)
F) Napady atoniczne

Rodzaje zespołów

Rodzaje zespołów

padaczkowych

padaczkowych

I. Padaczki ogniskowe

Idiopatyczne



łagodna padaczka z iglicami w okolicy centralno-skroniowej

(rolandyczna)



łagodna padaczka dziecięca z wyładowaniami w okolicy

potylicznej

Objawowe



z płata czołowego, z płata skroniowego, z płata potylicznego,

z płata ciemieniowego

II. Padaczki uogólnione

Idiopatyczne



padaczka młodzieńcza z napadami nieświadomości



padaczka z mioklonicznymi napadami nieświadomości



padaczka młodzieńcza miokloniczna



padaczka z napadami toniczno-klonicznymi po obudzeniu się



padaczki odruchowe (padaczka związana z fotowrażliwością)

Kryptogenne lub objawowe



postępujące padaczki miokloniczne

Rodzaje zespołów

Rodzaje zespołów

padaczkowych

padaczkowych

III. Padaczki związane z wiekiem

dziecięcym
A) zespół Ohtahary
B) zespół Westa
C) zespół Lennoxa- Gastatua
D) zespół Friedmana- piknolepsja
E) zespół Rolanda
F) zespół Landaua- Kleffnera

Rodzaje zespołów

Rodzaje zespołów

padaczkowych

padaczkowych

IV. Padaczki o określonej etiologii

A) padaczka w guzach mózgu
B) padaczka poudarowa
C) padaczka alkoholowa
D) padaczka poinfekcyjna
E) padaczka po kraniotomii

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

1)

1)

Barbiturany i ich pochodne

Barbiturany i ich pochodne

a)

a)

Fenobarbital

Fenobarbital

b)

b)

Prymidon

Prymidon

2)

2)

Pochodne hydantoiny

Pochodne hydantoiny

a) Fenytoina

a) Fenytoina

3)

3)

Pochodne imidu kwasu bursztynowego

Pochodne imidu kwasu bursztynowego

a) Etosuksymid

a) Etosuksymid

4)

4)

Pochodne benzodiazepiny

Pochodne benzodiazepiny

a) Klonazepam

a) Klonazepam

5)

5)

Pochodne karboksamidu

Pochodne karboksamidu

a)

a)

Karbamazepina

Karbamazepina

b)

b)

Okskarbazepina

Okskarbazepina

6)

6)

Pochodne kwasów tłuszczowych

Pochodne kwasów tłuszczowych

a)

a)

Kwas walproinowy

Kwas walproinowy

b)

b)

Walpromid

Walpromid

c)

c)

Wigabatryna

Wigabatryna

d)

d)

Tiagabina

Tiagabina

7)

7)

Inne

Inne

a)

a)

Lamotrigina

Lamotrigina

b)

b)

Felbamat

Felbamat

c)

c)

Topiramat

Topiramat

d)

d)

Gabapentyna

Gabapentyna

Podział leków przeciwpadaczkowych w

zależności od

skuteczności w różnych typach napadów

Leki

podstawowe
I

Leki
podstawoweI
I*

Leki nowej

generacji

Napady częściowe

proste i złożone
także z wtórnym
uogólnieniem

CBZ, VPA, PHT

CZP, CLB,

PB, PRM

GBP, LEV,

LTG, OXC,
TGB, TPM,
VGB

Napady pierwotnie

uogólnione
toniczno-kloniczne

VPA, PHT

CZP, PB,

PRM

LTG, TPM

Napady

nieświadomości

VPA, ETX

CZP, CLB,

PB, PRM

LTG

Napady miokloniczne VPA, ETX

CZP, CLB,

PB, PRM

LTG, LEV,

TPM

Leczenie stanu

Leczenie stanu

padaczkowego

padaczkowego



prowadzenie w sali intensywnej terapii



zabezpieczenie podstawowych czynności życiowych

(wkłucie dożylne, drożność dróg oddechowych)



monitorowanie EKG, ciśnienia tętniczego, ciśnienia

parcjalnego tlenu we krwi



oznaczenie podstawowych parametrów krwi oraz

poziomu leków przeciwpadaczkowych



ewentualne podanie 100 mg tiaminy i.v. (u

alkoholików) oraz roztworu glukozy (w razie

hipoglikemii)



monitorowanie EEG lub wideo EEG (do określenia

momentu ustąpienia wyładowań napadowych)



leczenie farmakologiczne

Wpływ LPP na

Wpływ LPP na

antykoncepcję, płodność i

antykoncepcję, płodność i

ciążę

ciążę

Wpływ LPP na

Wpływ LPP na

antykoncepcję, płodność i

antykoncepcję, płodność i

ciążę- cd.

ciążę- cd.

Obecność LPP w mleku matki,

Obecność LPP w mleku matki,

wyrażona odsetkiem stężenia w

wyrażona odsetkiem stężenia w

osoczu

osoczu

0

20

40

60

80

100

kw.walproinowy

prymidon

fenobarbital

karbamazepina

fenytoina

etosuksymid

le

k

odsetek stężenia w osoczu

Odsetek wad u dzieci kobiet chorych

Odsetek wad u dzieci kobiet chorych

na padaczkę w zależności od rodzaju

na padaczkę w zależności od rodzaju

terapii

terapii

Wpływ LPP na aktywność

Wpływ LPP na aktywność

cytochromu P-450 w komórkach

cytochromu P-450 w komórkach

wątroby

wątroby

indukują

indukują



Karbamazepina

Karbamazepina



Fenobarbital

Fenobarbital



Fenytoina

Fenytoina



Tiagabina

Tiagabina



Topiramat

Topiramat



Primidon

Primidon

nie indukują

nie indukują



Kwas walproinowy

Kwas walproinowy



Benzodiazepiny

Benzodiazepiny



Gabapentyna

Gabapentyna



Lamotrygina

Lamotrygina