LECZENIE

LECZENIE

STOMATOPATII

STOMATOPATII

Leczenie

Leczenie



W leczeniu stomatopatii protetycznej

W leczeniu stomatopatii protetycznej

powikłanej infekcją grzybicza , kiedy

powikłanej infekcją grzybicza , kiedy

pomimo leczenia miejscowego stwierdza się

pomimo leczenia miejscowego stwierdza się

częste nawroty, konieczna jest poprawa

częste nawroty, konieczna jest poprawa

odporności organizmu.

odporności organizmu.



Miejscowe leczenie stomatopatii

Miejscowe leczenie stomatopatii

protetycznej może polegać na leczeniu :

protetycznej może polegać na leczeniu :

protetycznym, chirurgicznym ,

protetycznym, chirurgicznym ,

farmakologicznym lub leczeniu skojarzonym

farmakologicznym lub leczeniu skojarzonym

protetyczno - farmakologicznym

protetyczno - farmakologicznym

Leczenie protetyczne.

Leczenie protetyczne.



Szorstkość strony dośluzowej protezy można

Szorstkość strony dośluzowej protezy można

określić jako główną przyczynę urazu

określić jako główną przyczynę urazu

mechanicznego wywołującego powstawanie

mechanicznego wywołującego powstawanie

stomatopatii protetycznych.

stomatopatii protetycznych.



Złe utrzymanie protezy na podłożu,

Złe utrzymanie protezy na podłożu,

powodujące jej ciągłe przemieszczanie

powodujące jej ciągłe przemieszczanie

podczas zwierania zębów i żucia pokarmów,

podczas zwierania zębów i żucia pokarmów,

wywołuje nasilenie działania urazowego na

wywołuje nasilenie działania urazowego na

błonę śluzową, która po dłuższym lub

błonę śluzową, która po dłuższym lub

krótszym czasie zaczyna reagować stanem

krótszym czasie zaczyna reagować stanem

zapalnym.

zapalnym.



Nierówna powierzchnia protezy ułatwia

Nierówna powierzchnia protezy ułatwia

również osadzanie się resztek

również osadzanie się resztek

pokarmowych i sprzyja utrzymaniu się

pokarmowych i sprzyja utrzymaniu się

bakterii i grzybów.

bakterii i grzybów.



Leczenie protetyczne polega na

Leczenie protetyczne polega na

wykonaniu protezy o gładkiej stronie

wykonaniu protezy o gładkiej stronie

zewnętrznej i wewnętrznej ,dobrze

zewnętrznej i wewnętrznej ,dobrze

ustabilizowanej na podłożu.

ustabilizowanej na podłożu.



Samo leczenie protetyczne jest

Samo leczenie protetyczne jest

wystarczającym środkiem do likwidacji

wystarczającym środkiem do likwidacji

zmian w błonie śluzowej, określanych

zmian w błonie śluzowej, określanych

mianem stomatopatii protetycznej.

mianem stomatopatii protetycznej.



Prawidłowe postępowanie polega najpierw

Prawidłowe postępowanie polega najpierw

na wygojeniu podłoża, a następnie pobraniu

na wygojeniu podłoża, a następnie pobraniu

wycisku do modelu roboczego.

wycisku do modelu roboczego.



Czasem stosuje się foliowanie modeli

Czasem stosuje się foliowanie modeli

roboczych przed nakładaniem ciasta

roboczych przed nakładaniem ciasta

akrylowego.

akrylowego.



W przypadkach nawrotowego zapalenia

W przypadkach nawrotowego zapalenia

przerostowego poleca się wykonanie

przerostowego poleca się wykonanie

metalowych płyt protez, nawet całkowitych.

metalowych płyt protez, nawet całkowitych.



Usunięcie urazu mechanicznego można

Usunięcie urazu mechanicznego można

osiągnąć dzięki zaleceniu pacjentowi nie

osiągnąć dzięki zaleceniu pacjentowi nie

użytkowania protezy lub podścieleniu starej

użytkowania protezy lub podścieleniu starej

protezy.

protezy.



Po podścieleniu użytkowanej protezy po

Po podścieleniu użytkowanej protezy po

upływie kilku lub kilkunastu dni, pobiera

upływie kilku lub kilkunastu dni, pobiera

się wycisk i wykonuje nowa protezę.

się wycisk i wykonuje nowa protezę.



Ten sposób leczenia protetycznego jest

Ten sposób leczenia protetycznego jest

skuteczny w przypadkach zmian

skuteczny w przypadkach zmian

zanikowych błony śluzowej nie

zanikowych błony śluzowej nie

powikłanych rozległą infekcją candida

powikłanych rozległą infekcją candida

albicans.

albicans.



U chorych z ogólnie złym stanem zdrowia

U chorych z ogólnie złym stanem zdrowia

(antybiotykoterapia, steroidoterapia,

(antybiotykoterapia, steroidoterapia,

immunosupresja, radio i chemio-terapia),

immunosupresja, radio i chemio-terapia),

leczenie protetyczne powinno być

leczenie protetyczne powinno być

wspomagane leczeniem farmakologicznym.

wspomagane leczeniem farmakologicznym.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne



Polega ono na usunięciu przerosłej zmieniono

Polega ono na usunięciu przerosłej zmieniono

chorobowo tkanki w znieczuleniu miejscowym

chorobowo tkanki w znieczuleniu miejscowym

(mechaniczne odcięcie zmiany ostrym

(mechaniczne odcięcie zmiany ostrym

narzędziem – szybsze gojenie, elektrokoagulacja,

narzędziem – szybsze gojenie, elektrokoagulacja,

krioterapia – zastosowanie niskich temperatur ).

krioterapia – zastosowanie niskich temperatur ).



Postępowanie protetyczne w przypadkach

Postępowanie protetyczne w przypadkach

leczenia chirurgicznego może być dwojakie:

leczenia chirurgicznego może być dwojakie:



1) wycisk pobiera się przed zabiegiem

1) wycisk pobiera się przed zabiegiem

chirurgicznym, na modelu roboczym usuwa się

chirurgicznym, na modelu roboczym usuwa się

nierówności ( zmiany), wygładza powierzchnie

nierówności ( zmiany), wygładza powierzchnie

,wykonuje protezę i od razu umieszcza się ją w

,wykonuje protezę i od razu umieszcza się ją w

jamie ustnej.

jamie ustnej.



2) po kilku dniach po zabiegu, starą protezę

2) po kilku dniach po zabiegu, starą protezę

podściela się materiałem wspomagającym

podściela się materiałem wspomagającym

regenerację tkanek a wycisk do wykonania nowej

regenerację tkanek a wycisk do wykonania nowej

protezy pobiera się dopiero po całkowitym

protezy pobiera się dopiero po całkowitym

wygojeniu.

wygojeniu.

Leczenia

Leczenia

farmakologiczne.

farmakologiczne.



Stosowane jest u pacjentów z ogólnie złym

Stosowane jest u pacjentów z ogólnie złym

stanem zdrowia ( po antybiotykoterapii,

stanem zdrowia ( po antybiotykoterapii,

immunosupresji, u osób

immunosupresji, u osób

niedorozwiniętych) – u których objawy

niedorozwiniętych) – u których objawy

stomatopatii protetycznej powikłane są

stomatopatii protetycznej powikłane są

infekcją candida albicans.

infekcją candida albicans.



Stosujemy : nystatyna , natamycyna,

Stosujemy : nystatyna , natamycyna,

amfoterycyna B.

amfoterycyna B.



Skuteczność tych leków zależy od

Skuteczność tych leków zależy od

:stężenia, postaci podawania, i okresu

:stężenia, postaci podawania, i okresu

stosowania.

stosowania.



W leczeniu stomatopatii protetycznej

W leczeniu stomatopatii protetycznej

dobre wyniki daje stosowanie

dobre wyniki daje stosowanie

zawiesin. Zakrapla się je na

zawiesin. Zakrapla się je na

wewnętrzną stronę protezy tak aby

wewnętrzną stronę protezy tak aby

pokryła cała powierzchnię: ( przed

pokryła cała powierzchnię: ( przed

nakropleniem należy starannie

nakropleniem należy starannie

oczyścić protezę), czynność tę

oczyścić protezę), czynność tę

powtarza się 3 – 4 razy dziennie aby

powtarza się 3 – 4 razy dziennie aby

zapewnić nieprzerwany całodobowy

zapewnić nieprzerwany całodobowy

kontakt leku z błoną śluzową.

kontakt leku z błoną śluzową.

Miejscowy i ogólny wpływ

Miejscowy i ogólny wpływ

farmakoterapii

farmakoterapii

przeciwgrzybiczej

przeciwgrzybiczej



Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne

skierowane przeciwko infekcji

skierowane przeciwko infekcji

candida albicans nie wywołuje

candida albicans nie wywołuje

żadnych zmian we florze bakteryjnej

żadnych zmian we florze bakteryjnej

jamy ustnej.

jamy ustnej.

Leczenie skojarzone

Leczenie skojarzone

(farmakologiczno –

(farmakologiczno –

protetyczne)

protetyczne)



Sposoby leczenia skojarzonego :

Sposoby leczenia skojarzonego :



1)Leczenie farmakologiczne stosuje się przez

1)Leczenie farmakologiczne stosuje się przez

2 tygodnie nakraplając zawiesinę przeciw

2 tygodnie nakraplając zawiesinę przeciw

grzybiczą na starą protezę , w tym czasie

grzybiczą na starą protezę , w tym czasie

wykonuje się nową protezę i oddaje

wykonuje się nową protezę i oddaje

pacjentowi, a następnie przez kolejny tydzień

pacjentowi, a następnie przez kolejny tydzień

kontynuuje nakraplanie na nowej protezie.

kontynuuje nakraplanie na nowej protezie.



2)Inne postępowanie polega na podścielaniu

2)Inne postępowanie polega na podścielaniu

starej protezy materiałem do biologicznej

starej protezy materiałem do biologicznej

odnowy tkanek z dodatkiem środka przeciw

odnowy tkanek z dodatkiem środka przeciw

grzybiczego, a nową protezę wykonuje się po

grzybiczego, a nową protezę wykonuje się po

zakończeniu leczenia.

zakończeniu leczenia.

Laseroterapia.

Laseroterapia.



Laser biostymulacyjny – daje dobre efekty

Laser biostymulacyjny – daje dobre efekty

terapeutyczne w stomatopatiach

terapeutyczne w stomatopatiach

protetycznych.

protetycznych.



Oddanie nowych protez powinno nastąpić

Oddanie nowych protez powinno nastąpić

w dniu zakończenia laseroterapii.

w dniu zakończenia laseroterapii.



W związku z różnym nasileniem zmian

W związku z różnym nasileniem zmian

zapalnych i zasięgiem ich występowania

zapalnych i zasięgiem ich występowania

na błonie śluzowej pola protetycznego

na błonie śluzowej pola protetycznego

opracowano następujące zasady

opracowano następujące zasady

stosowania laseroterapii :

stosowania laseroterapii :



1) nieduże ograniczone zmiany –

1) nieduże ograniczone zmiany –

klasa 1 stomatopatii protetycznej

klasa 1 stomatopatii protetycznej

(naświetla się przez określony czas w

(naświetla się przez określony czas w

ich punkcie centralnym).

ich punkcie centralnym).



2) stany zapalne – klasy 2 i 3

2) stany zapalne – klasy 2 i 3

stomatopatii protetycznej ( naświetla

stomatopatii protetycznej ( naświetla

się przez cały czas stosowani

się przez cały czas stosowani

biostymulacji powolnym ruchem

biostymulacji powolnym ruchem

okrężnym tak aby naświetlaniem

okrężnym tak aby naświetlaniem

objąć równomiernie całe pole).

objąć równomiernie całe pole).