Badanie układu oddechowego

Badanie układu

oddechowego

Symptomatologia schorzeń układu

oddechowego

Katar nosa, kichanie utrudnienie

oddychania przez nos

Krwawienia i krwotoki z nosa

Bóle gardła

Chrypka i bezgłos

Kaszel

Duszność

Bóle klatki piersiowej

Badanie układu

oddechowego



Oglądanie – zniekształcenia

kręgosłupa



Obmacywanie



Opukiwanie



Osłuchiwanie

Ocena klatki piersiowej



Kształt



Tor oddechowy



Drżenie głosowe



Szmer podstawowy oddechowy



Szmery dodatkowe

Klatka piersiowa



Powłoka



Opłucna



Płuca



Śródpiersie

Badanie klatki piersiowej



Płuca – opukiwanie, osłuchiwanie



Gruczoły sutkowe – oglądanie i

obmacywanie



Okolice pachowe i zagięcia łokciowe

oglądanie i obmacywanie



Serce – vide - układ krążenia

Gruczoły sutkowe



Kształt



Blizny – po operacjach, torakotomii,

torakoplastyce, radioterapii



Guzki



Przepełnione żyły

Klatka piersiowa



Kształt



Typ oddychania



Określić położenie tchawicy



Określić uderzenie koniuszkowe



Ocenić symetrię ruchu klatki piersiowej



Zbadać drżenie głosowe



Zbadać węzły chłonne szyjne i pachowe

opukiwanie



Należy porównać odgłos opukowy w

symetrycznych miejscach po obu

stronach klatki piersiowej.



Prawidłowy odgłos opukowy nad polami

płucnymi – odgłos opukowy jawny.

Osłuchiwanie



1. Charakter szmerów oddechowych –



Oskrzelowy



Pęcherzykowy



2. Nasilenie szmerów oddechowych



Prawidłowe



Osłabione



Wzmożone



3. Szmery oddechowe dodatkowe



Świsty, trzeszczenia, tarcie opłucnowe

Choroby ściany klatki

piersiowej



Przepuklina płucna



Zakażenie powłok klatki piersiowej –

części miękkich, mięśni



Zakażenie struktur chrzęstnych i

kostnych



Guzy niezłośliwe tkanek miękkich –

łagodne



Guzy złośliwe pierwotne, przerzutowe

Choroby opłucnej



Objawy – ból opłucnowy – ból

nasilający się w czasie oddychania.

Chory oszczędza tę okolicę w czasie

ruchów oddechowych – spłyca

oddech. Ruchomość po stronie chorej

może być zmniejszona.



Tarcie opłucnowe – wykrywane

osłuchiwaniem.



Oba te objawy mogą zmniejszyć się

przy powstaniu i narastaniu płynu w

jamie opłucnowej

Płyn w jamie opłucnowej



W zależności od rodzaju płynu w jamie

opłucnowej rozróżniamy:



Hydrotorax – płyn surowiczy



Pyotorax – ropniak opłucnej



Hemothorax – krwiak opłucnej



Płyn w opłucnej może pojawiać się w

przebiegu chorób płuc, śródpiersia lub

ściany klatki piersiowej.

Płyn w jamie opłucnowej z

przyczyn pozapłucnych



Choroby immunologiczne



Choroby sercowo-naczyniowe



Zespół Meigsa



Wysięk związany z nowotworami

złośliwymi

Ropniak opłucnej



Objawy:



Ból w klatce piersiowej



Krwioplucie



Gorączka



Objawy płynu w opłucnej



Rozpoznanie – badanie kliniczne



Badanie radiologiczne



Badania laboratoryjne

Krwiak opłucnej



Nagromadzenie się krwi w jamie

opłucnowej



Uraz



Zawał płuca



Nowotwory złośliwe



Gruźlica

Pierwotne guzy opłucnej



Postać ograniczona międzybłoniaka



Rozsiana postać międzybłoniaka

Odma opłucnowa-

Pneumothorax



Polega na obecności powietrza w

jamie opłucnowej lub innych gazów



Powietrze przedostaje się do jamy

opłucnej –



uraz otwarty klatki piersiowej



Pęknięcie miąższu płuca i opłucnej

płucnej



Oskrzela (rzadko)

Odma opłucnowa - rodzaje



1. Odma zamknięta



2. Odma otwarta



3. Odma zastawkowa



4. Odma samoistna

Ad 1. Odma zamknięta



Jednorazowe wtargnięcie pewnej ilości

powietrza do jamy opłucnowej.



Powstaje na skutek pęknięcia pęcherzyka

rozedmowego



Przebiciem miąższu płucnego lub ściany

klatki piersiowej przez ciało obce lub

żebro.



Duża odma – spadnięcie więcej niż 25%

płuca po jednej stronie – odbarczenie przez

odessanie powietrza, zabieg operacyjny

wycięcie rozedmowego pęcherzyka

Rozedma płuc



Choroba płuc polegająca na

nadmiernym napełnianiu

pęcherzyków płucnych powietrzem,

co powoduje utratę ich elastyczności

i pękanie ścianek.



Występuje – po zapaleniu oskrzeli



astmie

Ad 2. Odma otwarta



Występuje na skutek przebicia ściany

klatki piersiowej i pozostawienia

ziejącej rany mającej połączenie z jamą

opłucnej.



Na skutek wzrostu ciśnienia w jamie

opłucnowej płuco ulega zapadnięciu.



Odma otwarta stanowi

bezpośrednie zagrożenie życia

Ad 3. Odma zastawkowa



Druga nazwa – odma prężna



Na skutek pęknięcia małego

fragmentu tkanki płucnej, powietrze

podczas wdechu przedostaje się z

miąższu płucnego do jamy opłucnej.



Z każdym kolejnym wdechem do tej

zamkniętej przestrzeni przedostaje

się kolejna porcja gazów, zwiększając

ciśnienie w jamie i upośledzając

rozprężanie się narządu.

Ad 4. Odma samoistna



Jej przyczyną jest przedostawanie się

powietrza do wnętrza jamy

opłucnowej.



Odma samoistna u osób młodych

powstaje najczęściej z przyczyn

nieznanych, natomiast u osób z

chorobami płuc powodem jest

pękanie pęcherza rozedmowego.

Odma - rozpoznanie



Nagły kłujący ból w klatce piersiowej,



Duszność



Suchy kaszel



Leczenie – szpitalne – drenaż stały

jamy opłucnowej



Zalecenia – unikanie wysiłku

fizycznego i



Lotów na dużych wysokościach

Ciała obce w krtani i

dolnych drogach

oddechowych



Jest to istotny problem medyczny wieku

dziecięcego, ale przypadłość ta nie

omija także dorosłych.



Ciała obce u dorosłych: kości zwierzęce

lub ości, kręgi rybie, pestki, zęby,

kawałki protez zębowych, gwoździe,

spinacze, spinki do mankietów.

Ciała obce w drogach

oddechowych dzieci



Guziki,



koraliki,



pionki do gry,



nasiona roślin,



kłosy zbóż.

Przebieg kliniczny



W przebiegu choroby wywołanej

aspiracją ciała obcego do dróg

oddechowych można wyróżnić cztery

okresy:



Okres ostrej obturacji



Okres skąpoobjawowy



Okres ostrych powikłań zapalnych

oskrzeli i płuc



Okres trwałych uszkodzeń płucno-

oskrzelowych

Diagnostyka



RTG klatki piersiowej



Laryngoskopia



Usunięcia ciała obcego

Epidemiologia - dzieci



Różni autorzy podają dane

epidemiologiczne



McGuirt donos, że spośród wszystkich

chorych poniżej 12 roku życia 83% jest

leczonych z powodu ciał obcych w

drogach oddechowych



Weissberg i Schwartz mówią o 79%

poniżej 10 roku życia



Abdulmajid i wsp.- aż u 96% pacjentów

poniżej 10 roku życia z 250 chorych.

Lokalizacja aspirowanych

ciał obcych do dróg

oddechowych



Oskrzela

94,1%



Tchawica

4,2%



Krtań

1,7%



Śmiertelność spowodowana aspiracją

ciała obcego do dróg oddechowych

waha się w przedziale 3-70% w

zależności od badanej populacji.

Stany Zjednoczone –

badania epidemiologiczne



Ciała obce dróg oddechowych są

przyczyną około 3000 zgonów rocznie a

w grupie dzieci do 4 roku życia stanowią

7% przyczyn nagłych zgonów.

Stan astmatyczny



Jest to uogólnione zwężenie dolnych

dróg oddechowych, występujące nagle i

nie ustępujące po podaniu rutynowych

dawek leków rozszerzających oskrzela i

kortykoidów.



Stan astmatyczny jest zaostrzeniem

astmy oskrzelowej lub przewlekłej

obturacyjnej choroby płuc (POCHP),

która może zagrażać życiu chorego.

Stan astmatyczny



Jest to ciężkie rozlane zwężenie oskrzeli.



Podano różne czasy obserwacji chorego,

stosując leczenie konwencjonalne w

takich przypadkach,( dożylne podanie

aminofiliny względnie wziewne lub

parenteralne podanie leków

stymulujących beta receptory

adrenergiczne.) Okres do

zaakceptowania na poprawę stanu

chorego wynosi 60 minut.

Stan astmatyczny może

doprowadzić do zgonu



Mechanizm zgonu w stanie

astmatycznym jest dwojaki – w obrazie

sekcyjnym



A/ szybko narastające rozlane zmiany

zapalne, nadprodukcja śluzu i obecność

korków śluzowych zatykających drobne

oskrzela i oskrzeliki.( 70%)



B/ pozostałe przypadki – ludzie młodzi –

rozległy bronchospazm.

Astma oskrzelowa

Asthma bronchiale



Jest to przewlekła zapalna choroba dróg

oddechowych o podłożu alergicznym,

charakteryzująca się skurczem oskrzeli,

samoistnie lub farmakologicznie

odwracalnym oraz nadreaktywnością

oskrzeli.



Najczęstszymi alergenami w astmie

oskrzelowej są: roztocza kurzu domowego,

sierść i naskórek zwierząt, pióra ptaków

domowych, pyłki drzew, traw, chwastów.

Objawy astmy oskrzelowej



Napady duszności spowodowane

skurczem oskrzeli



Świszczący oddech



Kaszel



Uczucie ciężaru w klatce piersiowej

Czynnika zaostrzające objawy

astmy



Kontakt z alergenami



Nawracające infekcje układu

oddechowego



Palenie papierosów



Niektóre leki



Niektóre składniki pokarmowe



Rozpoznanie – wywiad i zgłaszane

dolegliwości oraz spirometria

spirometria



Dodatkowe badanie medyczne przy

pomocy urządzenia zwanego

spirometrem.



Cel – pomiar objętości i pojemności płuc

oraz przepływu powietrza znajdującego

się w płucach i oskrzelach w różnych

fazach cyklu oddechowego.

Zator tętnicy płucnej –

zatorowość płucna



Jest trzecią przyczyną śmiertelności

spośród chorób układu krążenia – po

zawale mięśnia sercowego



udarze mózgu.

Zatorowość płucna



Jest to choroba wywołana przez zator

lub zatory zamykające światło

naczyń w krążeniu mniejszym.



Zator jest to nagłe zamknięcie

światła naczynia tętniczego przez

czop zatorowy – embolus.



Zator tętnicy końcowej czynnościowo

powoduje zawał

Zator - skrzepowy



Powstaje najczęściej w dużych

naczyniach żylnych,



Splotach żylnych miednicy



W żyłach głębokich kończyn



W prawym przedsionku i prawej

komorze serca.



Najczęściej materiałem zatorowym

jest skrzeplina.

Profilaktyka



Uwaga –



zatory mogą powstawać u osób po

zabiegach operacyjnych, długotrwałym

unieruchomieniu.



Zapobieganie – wczesne uruchamianie

po zabiegach, porodach.



Profilaktyczne stosowanie leków

obniżających krzepliwość krwi

Inny materiał zatorowy



Tłuszcz



Powietrze



Fragmenty guza



Płyn owodniowy



U narkomanów ciała obce (bawełna,

szkło, guma)



Kolonie drobnoustrojów – w

przypadku zapalenia wsierdzia

Rozpoznanie i objawy

kliniczne



Obraz kliniczny zależy od kalibru

zaczopowanego naczynia i związanej

z tym wielkości wyłączonego obszaru

krążenia płucnego, a także od stanu

czynnościowego układu krążenia i

oddechowego przed incydentem

zatorowym.

Duży zator płucny



Nagłe wystąpienie duszności, sinica,

ból za mostkiem, niepokój, ostra

niewydolność prawokomorowa,

prowadząca do załamania się

krążenia.

Zator średniej wielkości



Duszność słabiej wyrażona



Ból opłucnej



Kaszel



Krwioplucie



Zacienienie na zdjęciach

radiologicznych

Małe nawracające zatory



Zmiany rozwijają się stopniowo i są

mało charakterystyczne.



Dlatego też w stanach zagrożenia

zmian zakrzepowo-zatorowych każde

nie znajdujące uzasadnienia

przyspieszenie akcji serca i/lub

oddychania, obniżenie ciśnienia

tętniczego i/lub zaburzenie rytmu oraz

pobudzenie psychoruchowe winne

budzić podejrzenie zatoru płucnego.

Niewydolność oddechowa



Jest to stan, gdy zaburzenia czynności

układu oddechowego doprowadzają do

upośledzenia wymiany gazowej w

płucach.



Przyczyną niewydolności oddechowej

mogą być:



Zmiany w płucach, choroby mięśni,

choroby układu nerwowego

centralnego i obwodowego.

Niewydolność oddechową

dzielimy na:

1. Niewydolność oddechową

ostrą

2. Niewydolność oddechową

przewlekłą



Ad 1. Rozwija się szybko w przebiegu różnych

chorób układu oddechowego, krążenia,

urazów, uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego

oraz w zatruciach niektórymi substancjami.

Objawy narastają szybko. Stanowią zagrożenia

dla życia. Leczone ustępują – układ oddechowy

powraca do normy

Ad 2. Przewlekła

niewydolność oddechowa



Rozwija się powoli w przebiegu różnych

chorób i jest na ogół nieodwracalna,

ciągle postępuje.



Patogeneza niewydolności oddechowej

jest niezmiernie różnorodna.



W następnych obrazach przedstawię

zespoły patologiczne i jednostki

chorobowe w których może ona

występować.

A/ Ośrodkowy układ

nerwowy



1. Urazy, zapalenia i guzy mózgu



2. Urazy i zapalenia rdzenia

kręgowego



3. Przedawkowanie i zatrucie lekami

– uspokajające, nasenne, narkotyki



4. Zatrucia tlenkiem węgla

B/ Obwodowy układ

nerwowy



1. Zaburzenia przewodnictwa

nerwowo-mięśniowego w zapaleniu

wielonerwowym, w zespołach

demielizacyjnych, w zaburzeniach

elektrolitowych, w zatruciu jadem

kiełbasianym, pod wpływem leków

zwiotczających, w przebiegu

myastenia gravis.

C/ Klatka piersiowa



1. Urazy uszkadzające rusztowanie

kostno-mięśniowe, w szczególności

przeponę



Niewydolność mięśni oddechowych w

przebiegu tężca i stanu

padaczkowego.

D/ Opłucna



Odma opłucnowa lub szybko

narastający płyn w jamach

opłucnowych.

E/ Górne drogi oddechowe



Niedrożność spowodowana

zamknięciem szpary głośni przez

podstawę języka u chorych głęboko

nieprzytomnych



Ciała obce w krtani

F/ Dolne drogi oddechowe i

płuca



1. Niedrożność spowodowana

zaleganiem wydzieliny oskrzelowej u

chorych z osłabieniem lub zniesionym

odruchem kaszlowym



2. Obecność krwi lub ropy w oskrzelach



3. Uogólniony skurcz oskrzeli – stan

astmatyczny



4. Wdychanie czynników toksycznych –

dym, tlenki azotu



5. Urazy zamknięte klatki piersiowej ze

stłuczeniem płuca.

F/ ciąg dalszy



6. Rozległe procesy zapalne płuc –

zapalenie nieswoiste,



zapalenia zachłystowe



Gruźlica prosówkowa



7. Zabiegi chirurgiczne

G/ Krążenie płucne



1. Zator tętnicy płucnej lub jej

rozgałęzień



2. Zespół płucnego lub uogólnionego

wykrzepiania



3. Zatory tłuszczowe w przebiegu

złamań kości



4. Posocznica



5. Zatory z komórek nowotworowych

Wentylacja mechaniczna

płuc



W wyniku urazu, choroby lub

zastosowania leków blokujących

przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

bądź celem jej ułatwienia (wentylacji)

gdy pacjent wprawdzie oddycha

samodzielnie, lecz czynność ta jest

utrudniona, lub ze względu na stan

pacjenta nie zaspokaja

zapotrzebowania organizmu na tlen.

Historia respiratora



XV wiek Leonardo da Vinci



Pierwszy działający respirator początek

lat 80-tych XVIII wieku.



Pierwszy opatentowany respirator 1848

rok



Urządzenie to wyglądało jak duża

metalowa skrzynia zamykana na klapę.

Zmieniając ciśnienie wewnątrz

urządzenia wymuszano podnoszenie lub

ściskanie klatki piersiowej.

Żelazne płuco – 1928 rok



W Bostońskim szpitalu dziecięcym

oddychało za dziewczynkę chorą na

chorobę Heine-Medina.

Nowoczesne respiratory



Pozwalają wtłaczać gazy oddechowe

do płuc przez rurkę intubacyjną lub

tracheotomijną



A wszystkie funkcje urządzenia są

kontrolowane elektronicznie.



Rurka intubacyjna – plastikowa rurka

długości 25-28 cm umieszczana w

tchawicy a wprowadzana za pomocą

laryngoskopu.

Respiratory



Urządzenie reanimacyjne umożliwiające

sztuczne, wymuszone oddychanie

tlenem, wykorzystywane w sytuacjach

ustania czynności oddechowej.



( termin reanimacja – zespół czynności,

których celem jest doprowadzenie nie

tylko do przywrócenia krążenia i

oddychania, ale także do powrotu

czynności CUN łącznie z powrotem do

świadomości).

Typy reanimacji



BLS ( basic life support –



podstawowe zabiegi reanimacyjne –



polega mi. Na



Masaż serca



Sztuczne oddychanie



ALS ( advanced life support)



Zaawansowane zabiegi reanimacyjne –

j.w. ale dochodzą takie zabiegi jak

podawanie leków, defibrylacja itd

Obrzęk płuc



Jest to ostry stan zagrożenia życia związany

przenikaniem płynu z łożyska włośniczkowego

do tkanki płucnej.



W pęcherzykach płucnych zamiast powietrza

zaczyna gromadzić się płyn przesiękowy,

który utrudnia wymianę gazową w płucach.



Najczęstszą przyczyną obrzęku płuc jest

ciężka zastoinowa niewydolność krążenia, w

trakcie której, zgodnie z gradientem ciśnienia,

dochodzi do przesiąkania płynów z naczyń

krwionośnych do światła pęcherzyków

płucnych.

Obrzęk płuc - przyczyny



1. Choroby serca i układu krążenia



2. Choroby nerek



3. Choroby ośrodkowego układu

nerwowego



4. Urazy chemiczne, fizyczne i

biologiczne płuc

Ad 1. Choroby serca i układu

krążenia a obrzęk płuc



Usposabiają do tego zaburzenia

hemodynamiczne, prowadzące do wzrostu

ciśnienia we włośniczkach płucnych:



a/ zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-

komorowego ( powstaje przeszkoda

mechaniczna w odpływie żylnym z płuc)



b/ upośledzenie opróżniania lewej komory

serca – wskutek – niewydolności mięśnia

sercowego - przyczyny cd

Cd ad 1



Zawał mięśnia sercowego



Zapalenie mięśnia sercowego



Wady aortalne



Nadciśnienie tętnicze



Nadmierny wysiłek



Znaczne lub długotrwałe przyspieszenie

czynności serca



Migotanie przedsionków



Napadowy częstoskurcz komorowy

Cd ad 1.



Przeciążenie łożyska naczyniowego :



dożylne wlewy płynów,



Wzmożony dopływ dożylny w pozycji

leżącej

Ad 2. Choroby nerek



a/ ostre zapalenie kłębuszków nerkowych



b/ ostra i przewlekła niewydolność nerek



Mechanizm – do obrzęku płuc dochodzi

głównie wskutek przeciążenia łożyska

naczyniowego – retencja sodu i wody



Uszkodzenia lewej komory serca

wywołanego nadciśnieniem tętniczym



Toksyczne działanie na włośniczki płuc

nie wydalonych z ustroju produktów

przemiany materii

Ad 3. Choroby ośrodkowego

układu nerwowego



a/ krwotoki wewnątrzczaszkowe



b/ urazy mózgu



c/ guzy mózgu



Mechanizm dość złożony –



główna przyczyna to –



nagłe przemieszczenie krwi ze

zbiorników żylnych dużego krążenia do

naczyń płucnych

Ad 4. Urazy chemiczne,

fizyczne, biologiczne



Mechanizmy działania



a/ Uszkodzenie bariery pęcherzykowo-

włośniczkowej ( czynniki chemiczne,

gazy, czynniki termiczne)



b/ wzmożona przepuszczalność

włośniczek płucnych – czynniki

biologiczne – zapalenie bakteryjne,

alergia

Na uwagę zasługuje



a/ obrzęk płuc powstający na

znacznych wysokościach nad

poziomem morza –



U osób które nie przeszły

aklimatyzacji



Zator płuc



W obu przypadkach powodem jest

nadciśnienie w tętnicy płucnej

Rozpoznanie obrzęku płuc



1. Duszność



Kaszel z odpluwaniem dużej ilości obfitej,

pienistej, różowo podbarwionej plwociny.



Przyśpieszony i spłycony oddech



Szybkie tętno



żyły szyjne nadmiernie wypełnione



Rozlane rzężenia drobno i

śąredniobańkowe

Badania dodatkowe



a/ zmiany radiologiczne w płucach



Szczegółowy opis - radiolog

Leczenie



a/ doraźne



Tlenoterapia



Leki moczopędne



b/ przyczynowe – minimalizacja

przyczyn podanych w poprzednich

informacjach

Postępowanie interwencyjne

obejmuje trzy kierunki

działania



1/ zmniejszenie dopływu żylnego do

prawej komory serca, a wtórnie do

krążenia płucnego



2/ zapewnienie należytej wymiany

gazowej



3/ poprawa czynności mechanicznej

serca

Ad 1.



Przyjęcie przez chorego pozycji

siedzącej z nogami opuszczonymi.



Leki moczopędne – furosemid –

warunek wydolne nerki – jeżeli nie to

hemodializa lub dializa otrzewnowa.

Ad 3. poprawa czynności

mechanicznej serca



Obniżenie ciśnienia krwi



Leki nasercowe

rokowanie



W każdym przypadku obrzęku płuc jest

poważne zagrożenie życia.



Rokowanie w dużym stopniu zależy od:



1. przyczyny



2. rodzaju i liczby czynników

obciążających



3. możliwości racjonalnego

postępowania terapeutycznego.

Czynniki rokujące źle



Zawał mięśnia sercowego



Udar mózgu



Niewydolność nerek



Wiek powyżej 60 roku życia



W warunkach oddziału intensywnej

terapii pomyślny wynik leczenia

ostrego obrzęku płuc sięga 70%.

Krwotok z płuc



Nazywamy stan w którym dochodzi do

odksztuszania krwi w ilości

przekraczającej 200 do 30 ml zwykle

połączone jest to z kaszlem.



Mechanizm powstawania może być

dwojaki



1. Zniszczenie ściany naczynia

krwionośnego wskutek choroby

nowotworowej i procesów przebiegających

z rozpadem tkanki nowotworowej.



2. Pociąganie i pękanie naczyń w

schorzeniach przebiegających ze

zwłóknieniem

Jednostki chorobowe w

których może wystąpić

krwotok z płuc



Pierwotne nowotwory złośliwe



Rozstrzenie oskrzeli



Gruźlica płuc



Zapalenie płuc i oskrzeli



Ropień płuca



Grzybica kropidlakowa



Nowotwory łagodne



Ciała obce w oskrzelach

Rozpoznanie



Dane z wywiadu



Obserwacja kliniczna



Kaszel poprzedza wydobywanie się krwi,

która jest płynna, jasnoczerwona,

pienista z domieszką plwociny.



Jeżeli krwotok jest obfity a ilość

skrzepów duża w ciągu kilku minut

może dojść do zgonu chorego w wyniku

uduszenia się

Leczenie – cztery elementy

postępowania



1. Ułożenie chorego w odpowiedniej pozycji



2. Podawanie leków hamujących

krwawienie



3. usuwanie skrzepów krwi z górnych i



dolnych dróg oddechowych



4. leczenie wstrząsu krwotocznego

Przewlekła obturacyjna

choroba płuc (p.o.ch.p.)



Charakteryzuje się jako zespół chorobowy

jako jednostka chorobowa o przebiegu

postępującym i nie całkowicie odwracalnym,

którego głównym patomechanizmem jest

ograniczenie przepływu powietrza przez

drogi oddechowe. Powodem tego faktu jest

nieprawidłowa odpowiedź zapalna ze strony

układu oddechowego na szkodliwe pyły i

substancje z jakimi dany osobnik ma do

czynienia w ciągu swojego życia.

Najczęstsza przyczyna POCHP dym

tytoniowy.

Epidemiologia



POCHP jest jednym z najważniejszych

problemów współczesnej medycyny.



W USA w ostatnich dziesięcioleciach

uzyskano kilkudziesięcioprocentową

redukcję śmiertelności z powodu schorzeń

układu krążenia, natomiast

systematycznie wzrasta śmiertelność z

powodu POCHP, przy jednoczesnej

redukcji palenia papierosów.



POCHP zajmuje 5 miejsce wśród przyczyn

zgonów na świecie.

Przyczyny



W 90 % Papierosy ale także cygara i fajki



Inne czynniki:



Narażenie na dymy i pyły przemysłowe



Zanieczyszczenie środowiska



Mała masa urodzeniowa



Częste zakażenia układu oddechowego

w dzieciństwie



Podłoże genetyczne, płeć męska,

starzenie się organizmu.

Rozpoznanie



Opiera się na:



a/ zespole objawów i

b/ obrazie klinicznym

Ad a/ Zespół objawów



Kaszel z nadprodukcją flegmy



Duszność – początkowo wysiłkowa a

następnie spoczynkowa



Przyspieszona częstość oddechów

Ad b/ objawy kliniczne



Rzężenie wysiłkowe



Świsty – w badaniu stetoskopem



Sinica warg, palców jako wyraz

niedotlenienia

Spirometria



Badanie medyczne – specjalistyczne przy

pomocy urządzenia zwanego spirometrem



Celem badania jest pomiar objętości i

pojemności płuc oraz przepływu

powietrza znajdującego się w płucach i

oskrzelach w różnych fazach cyklu

oddechowego



Zastosowanie do rozpoznania i oceny

wyników leczenia – astma i POCHP.

Leczenie



Uwaga – choroba ma charakter

nieuleczalny stąd wysiłki skierowane są

na:



Poprawę jakości życia przez łagodzenie

objawów



Spowolnienie przebiegu choroby

Zaleca się



Zaprzestanie palenia



Zmiana pracy na mniej obciążającą

wysiłkiem i zanieczyszczeniami



Dbanie o czyste powietrze w swoim

otoczeniu



Ćwiczenia fizyczne na mięśnie

oddechowe



Ruch dla zachowania ogólnej

sprawności



Dieta śródziemnomorska

Leczenie farmakologiczne



Wg. zaleceń lekarza

Rokowanie



Jest uzależnione od wczesnej

diagnozy i natychmiastowego

leczenia.



Z biegiem czasu objawy będą się

nasilały



Przeciętna żywotność wynosi 10 lat,

od momentu gdy stwierdzi się utratę

2/3 prawidłowej wydolności płuc

Document Outline