Tętnice i żyły obwodowe

Tętnice i żyły obwodowe

– oglądanie i

– oglądanie i

obmacywanie

obmacywanie

Badanie naczyń stanowi ważny element

Badanie naczyń stanowi ważny element

badania przedmiotowego. U wielu

badania przedmiotowego. U wielu

chorych konieczne jest zbadanie nie

chorych konieczne jest zbadanie nie

tylko tętnic promieniowych, ale również

tylko tętnic promieniowych, ale również

łokciowych, ramiennych, szyjnych,

łokciowych, ramiennych, szyjnych,

skroniowych, udowych, podkolanowych,

skroniowych, udowych, podkolanowych,

piszczelowych tylnych i grzbietowych

piszczelowych tylnych i grzbietowych

stopy oraz części brzusznej aorty.

stopy oraz części brzusznej aorty.

Badanie naczyń

Badanie naczyń



Stanowi ważny element badania

Stanowi ważny element badania

przedmiotowego.

przedmiotowego.



W badaniu tym stosuje się oglądanie i

W badaniu tym stosuje się oglądanie i

obmacywanie żył, oglądanie,

obmacywanie żył, oglądanie,

obmacywanie i osłuchiwanie tętnic

obmacywanie i osłuchiwanie tętnic

szyjnych, ramieniowych, promieniowych,

szyjnych, ramieniowych, promieniowych,

udowych, podkolanowych grzbietowych

udowych, podkolanowych grzbietowych

stóp oraz tętnic piszczelowych tylnych.

stóp oraz tętnic piszczelowych tylnych.



W czasie obmacywania tętnic ocenia się

W czasie obmacywania tętnic ocenia się

ich wypełnienie i ocieplenie, a w czasie

ich wypełnienie i ocieplenie, a w czasie

osłuchiwania tętnic obecność szmeru

osłuchiwania tętnic obecność szmeru

wskazuje na zwężenie tętnicy.

wskazuje na zwężenie tętnicy.

Oglądanie i obmacywanie

Oglądanie i obmacywanie



W badaniu tym zwraca się uwagę na ich

W badaniu tym zwraca się uwagę na ich

widoczność i tętnienie, stan ich ścian oraz na

widoczność i tętnienie, stan ich ścian oraz na

tętno tętnicze i tętniczkowe.

tętno tętnicze i tętniczkowe.



W warunkach prawidłowych mogą być widoczne

W warunkach prawidłowych mogą być widoczne

tylko tętnice skroniowe, gdyż leżą tuż pod

tylko tętnice skroniowe, gdyż leżą tuż pod

skórą.

skórą.



U chorych z miażdżycą uwidaczniają się

U chorych z miażdżycą uwidaczniają się

również inne tętnice. W miarę narastania

również inne tętnice. W miarę narastania

procesu chorobowego ich przebieg staje się

procesu chorobowego ich przebieg staje się

coraz bardziej wężykowaty, a ściany coraz

coraz bardziej wężykowaty, a ściany coraz

grubsze.

grubsze.

Tętniaki

Tętniaki



Tętnice uwypuklają się w tętniakach

Tętnice uwypuklają się w tętniakach

tętnic obwodowych np.. szyjnej,

tętnic obwodowych np.. szyjnej,

udowej.

udowej.



Przyczyną tętniaków jest czasami

Przyczyną tętniaków jest czasami

bakteryjne zapalenie wsierdzia.

bakteryjne zapalenie wsierdzia.



W warunkach prawidłowych tętnice

W warunkach prawidłowych tętnice

maja przebieg prostolinijny, są

maja przebieg prostolinijny, są

miękkie, sprężyste i wyczuwalne

miękkie, sprężyste i wyczuwalne

tylko w czasie przebiegu fali tętna.

tylko w czasie przebiegu fali tętna.

Tętniak

Tętniak



Jest to wypuklenie ściany tętnicy

Jest to wypuklenie ściany tętnicy

mogące dochodzić do znacznych

mogące dochodzić do znacznych

rozmiarów i objawiać się jako tętniący

rozmiarów i objawiać się jako tętniący

guz tętnicy.

guz tętnicy.



Przyczyny powstawiana tętniaka są

Przyczyny powstawiana tętniaka są

różne np.:

różne np.:



Miażdżyca i zwyrodnienie ściany

Miażdżyca i zwyrodnienie ściany

tętnicy, wrodzone zmiany tętnicy, uraz.

tętnicy, wrodzone zmiany tętnicy, uraz.



Tętniaki powstają najczęściej w aorcie i

Tętniaki powstają najczęściej w aorcie i

tętnicach mózgowych.

tętnicach mózgowych.

Tętniaki

Tętniaki



W tętniakach często powstają

W tętniakach często powstają

zakrzepy, które mogą się odrywać i

zakrzepy, które mogą się odrywać i

powodować zator.

powodować zator.



Pęknięcie tętniaka może

Pęknięcie tętniaka może

spowodować nagłe podwyższenie

spowodować nagłe podwyższenie

ciśnienia tętniczego (nadciśnienie),

ciśnienia tętniczego (nadciśnienie),

doprowadzając do gwałtownego

doprowadzając do gwałtownego

krwotoku, który może się skończyć

krwotoku, który może się skończyć

nagłym zgonem.

nagłym zgonem.

Tętno

Tętno



Obmacując tętno zwraca się uwagę

Obmacując tętno zwraca się uwagę

na jego:

na jego:



częstość

częstość



Miarowość

Miarowość



Wysokość

Wysokość



Chybkość

Chybkość



Zachowanie się w tętnicach

Zachowanie się w tętnicach

jednoimiennych

jednoimiennych

Badanie ukrwienia

Badanie ukrwienia

obwodowego

obwodowego



W tym badaniu ocenia się

W tym badaniu ocenia się

zabarwienie skóry, jej temperaturę,

zabarwienie skóry, jej temperaturę,

wystąpienie zmian troficznych oraz

wystąpienie zmian troficznych oraz

zaników mięśniowych.

zaników mięśniowych.

Próba Ratschowa

Próba Ratschowa



Jest wykonywana dla potwierdzenia

Jest wykonywana dla potwierdzenia

niedokrwienia tętniczego kończyn

niedokrwienia tętniczego kończyn

dolnych.

dolnych.



Choremu polecamy unieść nogi do

Choremu polecamy unieść nogi do

góry i przez 30 sekund wykonać 30

góry i przez 30 sekund wykonać 30

razy ruchy zginania i prostowania stóp.

razy ruchy zginania i prostowania stóp.



Zblednięcie skóry podeszwowej

Zblednięcie skóry podeszwowej

powierzchni stopy wskazuje na

powierzchni stopy wskazuje na

niedokrwienie tętnicze.

niedokrwienie tętnicze.

Zasady pomiaru RR

Zasady pomiaru RR

- badany chory na 30 minut przed pomiarem ciśnienia nie powinien

spożywać posiłków i palić tytoniu,

- po założeniu mankietu aparatu do pomiaru ciśnienia nie powi-

nien przez 3 minuty zmieniać pozycji ciała,

- ramię, na którym dokonuje się pomiaru ciśnienia powinno być

podparte i znajdować się na wysokości serca,

- przy pierwszym pomiarze ciśnienia rejestruje się tylko

ciśnienie skurczowe, a przy następnych kolejnych pomiarach

mankiet aparatu wypełnia się do ciśnienia o 10 do 20 mm Hg

wyższego od wykazanego w pierwszym pomiarze,

- pomiary ciśnienia należy powtarzać dopóki różnica 3 kolejnych

pomiarów ciśnienia skurczowego nie będzie wyższa od 5 mm Hg, przy

czym pomiędzy poszczególnymi pomiarami powietrze musi być wypu-

szczone z mankietu na co najmniej 30 sekund,

- u chorych z zaburzeniami rytmu serca wysokość ciśnienia ustala

się z uśrednienia trzech pomiarów ciśnienia,

- u chorych z wyższym ciśnieniem tętniczym na jednym z ramion

przyjmuje się je za wyjściowe i kolejne pomiary ciśnień zawsze

wykonuje się na tym ramieniu.

Badanie żył kończyn

Badanie żył kończyn

dolnych

dolnych



Należy zwrócić uwagę na objawy wskazujące

Należy zwrócić uwagę na objawy wskazujące

na niewydolność żylną. Oglądaniem stwierdzić

na niewydolność żylną. Oglądaniem stwierdzić

można: obecność żylaków, przebarwienia i

można: obecność żylaków, przebarwienia i

zaniki oraz zasinienie występujące lub

zaniki oraz zasinienie występujące lub

nasilające się po pionizacji chorego.

nasilające się po pionizacji chorego.



Próba Trendelenburga – Po uniesieniu kończyny

Próba Trendelenburga – Po uniesieniu kończyny

dolnej ku górze i zapadnięciu się żył zakłada

dolnej ku górze i zapadnięciu się żył zakłada

się opaskę uciskową na żyłę odpiszczelową

się opaskę uciskową na żyłę odpiszczelową

poniżej dołu owalnego.

poniżej dołu owalnego.



Na niewydolność zastawek tych żył wskazuje

Na niewydolność zastawek tych żył wskazuje

gwałtowne ich wypełnienie się po pionizacji

gwałtowne ich wypełnienie się po pionizacji

chorego i zdjęciu opaski uciskowej.

chorego i zdjęciu opaski uciskowej.

Próba Perthesa

Próba Perthesa



Po założeniu opaski uciskającej na

Po założeniu opaski uciskającej na

wysokości połowy uda chory wykonuje

wysokości połowy uda chory wykonuje

szybkie ruchy zginania i prostowania

szybkie ruchy zginania i prostowania

podudzia a zmniejszanie się żylaków

podudzia a zmniejszanie się żylaków

wskazuje na drożność żył głębokich.

wskazuje na drożność żył głębokich.

Zakrzepy żylne

Zakrzepy żylne



Na ich obecność wskazuje: ból

Na ich obecność wskazuje: ból

uciskowy żyły, poszerzenie żył

uciskowy żyły, poszerzenie żył

powierzchownych, ocieplenie skóry w

powierzchownych, ocieplenie skóry w

miejscu zakrzepu, obrzęk kończyny.

miejscu zakrzepu, obrzęk kończyny.



W zakrzepie żyły głębokiej podudzia

W zakrzepie żyły głębokiej podudzia

występuje ból w miejscu zakrzepu

występuje ból w miejscu zakrzepu

przy prostowaniu podudzia oraz ból

przy prostowaniu podudzia oraz ból

przy ucisku ścięgna Achillesa.

przy ucisku ścięgna Achillesa.

Układ limfatyczny – układ

Układ limfatyczny – układ

chłonny

chłonny



Określany jako układ chłonny na który

Określany jako układ chłonny na który

składają się: narządy i naczynia chłonne.

składają się: narządy i naczynia chłonne.



Narządami są: grasica, migdałki, grudki

Narządami są: grasica, migdałki, grudki

chłonne, samotne i skupione, grudki

chłonne, samotne i skupione, grudki

wyrostka robaczkowego, węzły limfatyczne

wyrostka robaczkowego, węzły limfatyczne

na drodze naczyń chłonnych oraz

na drodze naczyń chłonnych oraz

śledziona.

śledziona.



Wytwarzają one limfocyty i

Wytwarzają one limfocyty i

immunoglobuliny.

immunoglobuliny.

Układ limfatyczny

Układ limfatyczny



Jest otwartym układem naczyń i

Jest otwartym układem naczyń i

przewodów, którymi płynie limfa – chłonka

przewodów, którymi płynie limfa – chłonka

– jest to płyn o żółtym zabarwieniu.

– jest to płyn o żółtym zabarwieniu.



Głównym źródłem limfy jest przesącz z

Głównym źródłem limfy jest przesącz z

osocza krwi, wydzieliny komórek i

osocza krwi, wydzieliny komórek i

przewodu pokarmowego.

przewodu pokarmowego.



Skład limfy jest zbliżony do osocza krwi.

Skład limfy jest zbliżony do osocza krwi.



Układ limfatyczny składa się z naczyń

Układ limfatyczny składa się z naczyń

limfatycznych (chłonnych) oraz węzłów

limfatycznych (chłonnych) oraz węzłów

limfatycznych.

limfatycznych.

Jest to układ otwarty

Jest to układ otwarty



Tzn. drobne naczynia limfatyczne tego

Tzn. drobne naczynia limfatyczne tego

układu „otwierają” się bezpośrednio do

układu „otwierają” się bezpośrednio do

przestrzeni międzykomórkowych.

przestrzeni międzykomórkowych.



Układ limfatyczny pełni w organizmie trzy

Układ limfatyczny pełni w organizmie trzy

podstawowe role:

podstawowe role:



Odpornościową – w węzłach limfatycznych

Odpornościową – w węzłach limfatycznych

powstają niektóre białe ciałka krwi

powstają niektóre białe ciałka krwi



Neutralizującą – zobojętnienie ciał obcych

Neutralizującą – zobojętnienie ciał obcych

dla organizmu

dla organizmu



Odprowadzającą – odprowadzenie limfy z

Odprowadzającą – odprowadzenie limfy z

powrotem do krwi

powrotem do krwi

Początek i przebieg

Początek i przebieg



Układ naczyń limfatycznych bierze początek

Układ naczyń limfatycznych bierze początek

w przestrzeniach międzykomórkowych.

w przestrzeniach międzykomórkowych.



Ściany tych naczyń są cienkie i wiotkie,

Ściany tych naczyń są cienkie i wiotkie,

przypominają budowę żyły; zastawki naczyń

przypominają budowę żyły; zastawki naczyń

limfatycznych są gęściej rozmieszczone.

limfatycznych są gęściej rozmieszczone.



Dzięki temu limfa płynie tylko w jednym

Dzięki temu limfa płynie tylko w jednym

kierunku. Od przestrzeni międzykomórkowej,

kierunku. Od przestrzeni międzykomórkowej,

a następnie przez naczynia limfatyczne

a następnie przez naczynia limfatyczne

włosowate, węzły chłonne, pnie limfatyczne

włosowate, węzły chłonne, pnie limfatyczne

do odpowiednich żył; później limfa wraca po

do odpowiednich żył; później limfa wraca po

oczyszczeniu w węzłach do krwiobiegu.

oczyszczeniu w węzłach do krwiobiegu.

Naczynia chłonne

Naczynia chłonne



Zaczynają się w tkance łącznej naczyniami

Zaczynają się w tkance łącznej naczyniami

włosowatymi, które przechodzą w większe

włosowatymi, które przechodzą w większe

naczynia, dochodzą do węzłów chłonnych,

naczynia, dochodzą do węzłów chłonnych,

i do dalszych naczyń chłonnych, by przez

i do dalszych naczyń chłonnych, by przez

przewód piersiowy i pień chłonny prawy

przewód piersiowy i pień chłonny prawy

wlać chłonkę do krwi żył ramienno-

wlać chłonkę do krwi żył ramienno-

głowowych.

głowowych.



Skupiska węzłów chłonnych znajdują się w

Skupiska węzłów chłonnych znajdują się w

dole pachowym, w okolicy pachwinowej,

dole pachowym, w okolicy pachwinowej,

na szyi w trójkącie szyjnym i

na szyi w trójkącie szyjnym i

podżuchwowym.

podżuchwowym.

Układ limfatyczny można

Układ limfatyczny można

podzielić na cztery części

podzielić na cztery części



1. Naczynia chłonne szyi

1. Naczynia chłonne szyi



2. Naczynia chłonne klatki piersiowej

2. Naczynia chłonne klatki piersiowej



3. Naczynia chłonne jamy brzusznej

3. Naczynia chłonne jamy brzusznej



4. Naczynia chłonne miednicy

4. Naczynia chłonne miednicy

1. Naczynia chłonne szyi

1. Naczynia chłonne szyi



Odprowadzają chłonkę z głowy i szyi.

Odprowadzają chłonkę z głowy i szyi.



Płyn tkankowy zanim powróci do

Płyn tkankowy zanim powróci do

układu krążenia, jest filtrowany przez

układu krążenia, jest filtrowany przez

węzły chłonne w celu wyłapania

węzły chłonne w celu wyłapania

wszelkich obcych cząsteczek.

wszelkich obcych cząsteczek.



Pomaga to chronić organizm przed

Pomaga to chronić organizm przed

infekcjami.

infekcjami.

Naczynia chłonne klatki

Naczynia chłonne klatki

piersiowej

piersiowej



Chłonka odprowadzana z kończyn górnych i

Chłonka odprowadzana z kończyn górnych i

klatki piersiowej przechodzi przez węzły

klatki piersiowej przechodzi przez węzły

chłonne pachowe położone w dołach

chłonne pachowe położone w dołach

pachowych.

pachowych.



W ich wnętrzu chłonka jest filtrowana.

W ich wnętrzu chłonka jest filtrowana.

Przefiltrowany płyn spływa naczyniami

Przefiltrowany płyn spływa naczyniami

chłonnymi klatki piersiowej: przewodem

chłonnymi klatki piersiowej: przewodem

chłonnym prawym i przewodem piersiowym.

chłonnym prawym i przewodem piersiowym.



Przewód piersiowy jest głównym naczyniem

Przewód piersiowy jest głównym naczyniem

układu chłonnego, zbiera nadmiar płynu z

układu chłonnego, zbiera nadmiar płynu z

prawie wszystkich części ciała. Przewód

prawie wszystkich części ciała. Przewód

piersiowy rozpoczyna się pod przeponą,

piersiowy rozpoczyna się pod przeponą,

następnie biegnie w górę wzdłuż przedniej

następnie biegnie w górę wzdłuż przedniej

powierzchni kręgosłupa i uchodzi do dużej

powierzchni kręgosłupa i uchodzi do dużej

żyły leżącej poniżej szyi.

żyły leżącej poniżej szyi.

3. Naczynia chłonne jamy

3. Naczynia chłonne jamy

brzusznej

brzusznej



Nadmiar płynu tkankowego ze wszystkich

Nadmiar płynu tkankowego ze wszystkich

narządów jamy brzusznej, w tym żołądka,

narządów jamy brzusznej, w tym żołądka,

wątroby, trzustki i jelit, jest odprowadzany

wątroby, trzustki i jelit, jest odprowadzany

naczyniami chłonnymi do węzłów

naczyniami chłonnymi do węzłów

chłonnych w jamie brzusznej. Węzły te

chłonnych w jamie brzusznej. Węzły te

filtrują płyn, by usunąć zeń wszystkie

filtrują płyn, by usunąć zeń wszystkie

szkodliwe cząsteczki, które mogłyby

szkodliwe cząsteczki, które mogłyby

wywołać infekcję.

wywołać infekcję.



Stąd przefiltrowany płyn płynie

Stąd przefiltrowany płyn płynie

przewodem piersiowym do serca.

przewodem piersiowym do serca.



Ważną rolę w zwalczaniu infekcji pełni

Ważną rolę w zwalczaniu infekcji pełni

śledziona.

śledziona.

3. cd. Śledziona

3. cd. Śledziona



Jedno z jej głównych zadań polega na

Jedno z jej głównych zadań polega na

umożliwieniu namnażania dwóch

umożliwieniu namnażania dwóch

rodzajów komórek: makrofagów i

rodzajów komórek: makrofagów i

limfocytów, które oczyszczają krew i

limfocytów, które oczyszczają krew i

biorą udział w reakcjach obronnych.

biorą udział w reakcjach obronnych.



Makrofagi filtrują krew, usuwając

Makrofagi filtrują krew, usuwając

bakterie, resztki i zużyte erytrocyty.

bakterie, resztki i zużyte erytrocyty.



Limfocyty niszczą wnikające do ciała

Limfocyty niszczą wnikające do ciała

mikroorganizmy.

mikroorganizmy.

Naczynia chłonne miednicy

Naczynia chłonne miednicy



Występują zwykle w grupach.

Występują zwykle w grupach.



Przykład – górna część uda w okolicy

Przykład – górna część uda w okolicy

pachwiny.

pachwiny.



Naczynia chłonne odprowadzają

Naczynia chłonne odprowadzają

nadmiar płynu tkankowego z dolnej

nadmiar płynu tkankowego z dolnej

części tułowia do węzłów chłonnych.

części tułowia do węzłów chłonnych.



Wewnątrz każdego węzła sieć

Wewnątrz każdego węzła sieć

limfocytów wychwytuje szkodliwe

limfocytów wychwytuje szkodliwe

organizmy, aby nie dopuścić do infekcji.

organizmy, aby nie dopuścić do infekcji.

Badania wykonywane przy

Badania wykonywane przy

schorzeniach układu

schorzeniach układu

limfatycznego

limfatycznego



Można podzielić na:

Można podzielić na:



Bezprzyrządowe i przyrządowe

Bezprzyrządowe i przyrządowe



Inwazyjne i nieinwazyjne

Inwazyjne i nieinwazyjne



Zadanie podstawowe – wywiad – od jak

Zadanie podstawowe – wywiad – od jak

dawna odczuwa dolegliwości, jaki maja

dawna odczuwa dolegliwości, jaki maja

charakter, gdzie sa zlokalizowane, czy

charakter, gdzie sa zlokalizowane, czy

związane są z wysiłkiem itp..

związane są z wysiłkiem itp..

Badanie palpacyjne

Badanie palpacyjne



Pamiętaj!!! – trzeba zbadać całego pacjenta.

Pamiętaj!!! – trzeba zbadać całego pacjenta.



Jeśli skargi dotyczą gardła czy szyi nie

Jeśli skargi dotyczą gardła czy szyi nie

poprzestajemy na badaniu węzłów chłonnych

poprzestajemy na badaniu węzłów chłonnych

tylko tej okolicy.

tylko tej okolicy.



Badając węzły zwróć uwagę na:

Badając węzły zwróć uwagę na:



Wielkość, twardość, ruchomość, bolesność,

Wielkość, twardość, ruchomość, bolesność,

symetryczność.

symetryczność.



Ewentualne obrzęki – czy są symetryczne,

Ewentualne obrzęki – czy są symetryczne,

twarde, ciastowate, miejscowe czy

twarde, ciastowate, miejscowe czy

uogólnione, bolesne, czy utrzymują się przez

uogólnione, bolesne, czy utrzymują się przez

cały dzień, czy ustępują po nocy.

cały dzień, czy ustępują po nocy.

Badanie fizykalne

Badanie fizykalne



Należy kontynuować badając brzuch

Należy kontynuować badając brzuch

pacjenta.

pacjenta.



Szukamy powiększonej wątroby i

Szukamy powiększonej wątroby i

śledziony. Badamy czy oba te

śledziony. Badamy czy oba te

narządy są powiększone. Jeśli są

narządy są powiększone. Jeśli są

powiększone to czy są twarde,

powiększone to czy są twarde,

bolesne.

bolesne.



Ważnym jest także badanie

Ważnym jest także badanie

neurologiczne – szukamy zaburzeń

neurologiczne – szukamy zaburzeń

czucia, bóle korzonkowe, niedowład

czucia, bóle korzonkowe, niedowład

kończyn, które mogą towarzyszyć

kończyn, które mogą towarzyszyć

chorobom układu limfatycznego.

chorobom układu limfatycznego.

Badanie USG

Badanie USG



Jest badaniem nieinwazyjnym ale

Jest badaniem nieinwazyjnym ale

przydatnym.

przydatnym.



Możemy wykonać badanie USG różnych

Możemy wykonać badanie USG różnych

okolic ciała – węzły chłonne szyi, ale

okolic ciała – węzły chłonne szyi, ale

najczęściej wykonujemy je w celu badania

najczęściej wykonujemy je w celu badania

jamy brzusznej.

jamy brzusznej.



Szukamy: powiększonych, zajętych węzłów

Szukamy: powiększonych, zajętych węzłów

chłonnych, powiększonej wątroby czy

chłonnych, powiększonej wątroby czy

śledziony co potwierdza lub wyklucza wyniki

śledziony co potwierdza lub wyklucza wyniki

wcześniejszego badania palpacyjnego.

wcześniejszego badania palpacyjnego.



Badania - Tomograf komputerowy, rezonans

Badania - Tomograf komputerowy, rezonans

magnetyczny.

magnetyczny.

Inne badania

Inne badania



W zależności od wyników badania

W zależności od wyników badania

wstępnego możemy zaproponować

wstępnego możemy zaproponować

choremu inne proste i mało inwazyjne

choremu inne proste i mało inwazyjne

badanie jakim jest badanie krwi chorego.

badanie jakim jest badanie krwi chorego.



Szczególną uwagę należy poświęcić

Szczególną uwagę należy poświęcić

układowi białokrwinkowemu; krwinki białe

układowi białokrwinkowemu; krwinki białe

czyli leukocyty występują we krwi

czyli leukocyty występują we krwi

obwodowej.

obwodowej.



Produkowane są w szpiku kostnym i tkance

Produkowane są w szpiku kostnym i tkance

limfatycznej.

limfatycznej.



Ich podstawową funkcja jest obrona

Ich podstawową funkcja jest obrona

organizmu przed mikroorganizmami.

organizmu przed mikroorganizmami.

Określenia w zależności do

Określenia w zależności do

liczby

liczby



1. leukocytoza – wzrost liczby

1. leukocytoza – wzrost liczby

leukocytów powyżej normy

leukocytów powyżej normy



2. leukopenia – spadek poniżej 3000

2. leukopenia – spadek poniżej 3000



3. granulocytopenia – spadek poniżej

3. granulocytopenia – spadek poniżej

1500

1500



4. agranulocytoza – spadek poniżej

4. agranulocytoza – spadek poniżej

500

500

Rozmaz krwi obwodowej

Rozmaz krwi obwodowej

czyli leukogram, tzw wzór

czyli leukogram, tzw wzór

Schillinga.

Schillinga.



Odpowiednio barwiony preparat krwi

Odpowiednio barwiony preparat krwi

obwodowej ogląda się pod

obwodowej ogląda się pod

mikroskopem.

mikroskopem.



Wartości prawidłowe:

Wartości prawidłowe:

Wzór Schillinga

Wzór Schillinga



Neutrofile z jądrem pałeczkowatym – 1-

Neutrofile z jądrem pałeczkowatym – 1-

5%

5%



Neutrofile z jadrem podzielonym 40-70%

Neutrofile z jadrem podzielonym 40-70%



Eozynofile 1-3%

Eozynofile 1-3%



Bazofile 0-1%

Bazofile 0-1%



Limfocyty 20-45%

Limfocyty 20-45%



Monocyty 3-8%

Monocyty 3-8%

Interpretacja

Interpretacja



Przesunięcia w prawidłowym składzie

Przesunięcia w prawidłowym składzie

procentowym mogą świadczyć o

procentowym mogą świadczyć o

występowaniu wielu schorzeń np.. W

występowaniu wielu schorzeń np.. W

chorobach nowotworowych.

chorobach nowotworowych.

Badanie szpiku kostnego

Badanie szpiku kostnego



Jest to już badanie inwazyjne, ale

Jest to już badanie inwazyjne, ale

często niezbędne do dalszej

często niezbędne do dalszej

diagnostyki i postępowania.

diagnostyki i postępowania.



Biopsja węzła chłonnego – nakłucie i

Biopsja węzła chłonnego – nakłucie i

badanie histopatologiczne

badanie histopatologiczne

uzyskanego materiału tkankowego.

uzyskanego materiału tkankowego.



RTG kości – żeber, mostka,

RTG kości – żeber, mostka,

kręgosłupa, miednicy w poszukiwaniu

kręgosłupa, miednicy w poszukiwaniu

ubytków kostnych które często

ubytków kostnych które często

towarzyszą zaawansowanej chorobie

towarzyszą zaawansowanej chorobie

układu limfatycznego.

układu limfatycznego.

Podsumowanie

Podsumowanie



Te wszystkie badania można wykonać

Te wszystkie badania można wykonać

diagnozując schorzenia układu

diagnozując schorzenia układu

limfatycznego człowieka. Ale zawsze przed

limfatycznego człowieka. Ale zawsze przed

zleceniem badania należy się zastanowić

zleceniem badania należy się zastanowić

co chcemy osiągnąć wykonując dane

co chcemy osiągnąć wykonując dane

badanie, jakich wyników możemy się

badanie, jakich wyników możemy się

spodziewać, oraz w jaki sposób uzyskany

spodziewać, oraz w jaki sposób uzyskany

wynik pomoże w dalszej diagnostyce.

wynik pomoże w dalszej diagnostyce.

Trzeba także szczegółowo zapoznać się z

Trzeba także szczegółowo zapoznać się z

wynikami uprzednio wykonanych badań

wynikami uprzednio wykonanych badań

zanim zlecimy wykonanie następnego.

zanim zlecimy wykonanie następnego.

Podsumowanie

Podsumowanie



Przede wszystkim trzeba zastanowić się

Przede wszystkim trzeba zastanowić się

jakie korzyści dla pacjenta przyniosą

jakie korzyści dla pacjenta przyniosą

kolejne wyniki badań, jaki jest stan

kolejne wyniki badań, jaki jest stan

ogólny pacjenta.

ogólny pacjenta.



Trzeba najpierw z pacjentem

Trzeba najpierw z pacjentem

porozmawiać, wyjaśnić naturę choroby,

porozmawiać, wyjaśnić naturę choroby,

celowość naszych badań, omówić

celowość naszych badań, omówić

możliwość występowania powikłań i

możliwość występowania powikłań i

uzyskać akceptację oraz zgodę pacjenta

uzyskać akceptację oraz zgodę pacjenta

na wykonanie badań.

na wykonanie badań.

Uwagi końcowe

Uwagi końcowe



Integralną częścią tego wykładu jest:

Integralną częścią tego wykładu jest:



Badanie podmiotowe i przedmiotowe

Badanie podmiotowe i przedmiotowe

w zakresie narządów które mogą być

w zakresie narządów które mogą być

punktem wyjścia zmian w węzłach

punktem wyjścia zmian w węzłach

chłonnych np.. powiększone węzły

chłonnych np.. powiększone węzły

chłonne po pachą w raku sutka, w

chłonne po pachą w raku sutka, w

pachwinie w raku sromu i nad

pachwinie w raku sromu i nad

obojczykiem w raku jajnika.

obojczykiem w raku jajnika.