Trudności związane z

leczeniem astmy u chorych

palących papierosy

Marta Sznajdrowska, 2 grupa, VI rok

Palenie wśród chorych na
astmę



często zdarza się, że osoby chore na
astmę palą tytoń



dotychczas wiedza na temat skuteczności
leczenia w tej grupie chorych była
niewielka, jednak ostatnio prowadzone są
badania nad tą grupą chorych, gdyż
występuje u nich wspólny drażniący
czynnik środowiskowy



są odrębną od astmatyków niepalących
populacją

Niekorzystny wpływ palenia
tytoniu na astmę



1) kontrola astmy



u palaczy chorych na astmę cele leczenia
(takie jak: osiągnięcie kontroli objawów,
normalizacja czynności płuc,
zmniejszenie konieczności stosowania
leków ratunkowych i zapobieganie
zaostrzeniom) nie są osiągane pomimo
stosowania najlepszych metod leczenia



nie uzyskuje się odpowiedniej kontroli
astmy

Niekorzystny wpływ palenia
tytoniu na astmę



2) pogorszenie czynności płuc



palenie tytoniu powoduje przyspieszenie
pogarszania czynności płuc u chorych na
astmę



3) korzystanie z opieki zdrowotnej



palacze chorzy na astmę częściej
korzystają z opieki zdrowotnej



częściej są z powodu astmy
hospitalizowani i konsultowani w pomocy
doraźnej

Niekorzystny wpływ palenia
tytoniu na astmę



4) zmiana zachowań



palacze chorzy na astmę inaczej reagują na objawy

choroby, np. rzadziej korzystają z programów

edukacyjnych dotyczących astmy



5) stan zapalny w drogach oddechowych



stan zapalny jest inny u palących chorych na astmę:

większe stężenie IL-8 i mniejsze IL-18 w plwocinie



większa liczna makrofagów w BALF



zmieniony profil komórek dendrytycznych



większa liczba komórek tucznych



pogrubienie błony podstawnej nabłonka dróg

oddechowych

Leczenie chorych na astmę
palących papierosy



osoby te należy zachęcać do zaprzestania
palenia



stosować takie metody, jak: nikotynowa
terapia zastępcza, stosowanie antagonisty
receptora nikotynowego, warenikliny, czy
leku przeciwdepresyjnego, bupropionu



nowe metyody farmakologicznego
leczenia uzależnienia od nikotyny, np.
antagoniści receptora kannabinoidowego,
immunoterapia

Leczenie chorych na astmę
palących papierosy



kortykosteroidy – mniejsza skuteczność
wziewnych u chorych palących



terapia skojarzona LABA i kortykosteroid
wziewny powoduje lepszą kontrolę objawów u
chorych palących niż kortykosteroid wziewny w
monoterapii



leki przeciwleukotrienowe



leki przeciwcholinergiczne



teofilina w dawkach standardowych –
utrzymanie stężenia terapeutycznego wymaga
zwiększenia dawki u chorych palących

Leczenie chorych na astmę
palących papierosy



inne leki:



statyny – wykazują plejotropowe działania

przeciwzapalne, które może mieć korzystny

wpływ na astmę u palących



makrolidy – wykazują działanie

immunomodulujące (oprócz efektu

przeciwbakteryjnego)



antyoksydanty – ich wprowadzenie do leczenia

może mieć istotnhe znaczenie i wymaga

dalszych badań



witamina D – konieczne są dalsze badania, ale

suplementacja witaminy D może stanowić

interesującą alternatywę w leczeniu astmy

opornej na kortykosteroidy

Komentarz



należy określić odrębny sposób leczenia

chorych na astmę palących



obecnie można jedynie zalecać

standardowe postępowanie, ale tylko z

powodu braku dowodów naukowych w

zakresie alternatywnych metod leczenia



prawdopodobnie opracowane zostaną

nieinwazyjne metody zwiększenia

wrażliwości na kortykosteroidy u

palących chorych na astmę