RAK TRZUSTKI PODZIAŁ:

CZĘŚĆ ZEWNĄTRZYWYDZIELNICZA

ADENOCARCINOMA 90%
CYSTANOCARCINOMA
CARCINOMA ALVEOLARE

CZEŚĆ WEWNĄTRZWYDZIELNICZA

INSULINOMA (95% łagodny)
GLUKAGONOMA
GASTRINOMA
SOMATOSTATINOMA
VIPOMA

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

Częściej spotykany u rasy czarnej

czarnej(uwarunkowane genetycznie)
i u chorych na cukrzyce.

Wiek: mężczyźni( 63 lata),kobiety(67

lat)

Płeć : mężczyźni częściej niż kobiety
(1.5-2:1)

PRZYCZYNY/ETIOLOGIA

Etiologia nieznana
Związek z pochodzeniem rasowym,

cukrzycą, paleniem tytoniu,
narażenie na działanie szkodliwych
czynników środowiskowych i
zawodowych i zawartością tłuszczu w
diecie

LOKALIZACJA

Głowa trzustki
Brodawka Vatera
Trzon
Ogon

OBJAWY KLINICZNE

 Utrata masy ciała -90%

 Ból -75%

 Żółtaczka -65%

 Brak łaknienia -60%

 Świąd skóry -40%

 Objaw Courvoisiera -30%

 Cukrzyca -15%

 Niedożywienie -75%

 Hepatomegalia -65%

 Bolesność uciskowa brzucha -20%

 Macalny guz – 10%

 Wodobrzusze -5%

BADANIA LABORATORYJNE

 Morfologia krwi
 Stężenie bilirubiny
 Aktywność fosfatazy alkalicznej
 Aktywność amylazy
 Stolec na krew utajoną
 Markery nowotworowe:CA-19-9, CEA
 Badanie soku trzustkowego
 Badania obrazowe:Rtg jamy brzusznej , USG,

ERCP, PTC ,angiografia, TK, MR

 biobsja

LECZENIE

 Objawowe (bólu ,zmian skórnych, cukrzycy )
 Operacyjne:
-operacja Whipplea (pancreatoduodenectomia)
-pankreatektomia totalna
- pankreatektomia regionalna
-w przypadku zmiany nieoperacyjnej –

odbarczenie dróg żółciowych za pomocą drenu

Kehra lub zepolenia żółciowo-jelitowego

-gastrojejunostomia – w przypadku zmian

nieoperacyjnej z niedrożnością odźwiernika

POWIKŁANIA

Ból
Żółtaczka
Niedożywienie
Cukrzyca
Śmiertelność okołooperacyjna -10-

40%

ROKOWANIE

Przeżycie 3 letnie -2.5%
Przeżycie 5 letnie -1%

URAZY TRZUSTKI

Wśród urazów brzucha obrażeni

trzustki stanowią od 1-12%, częśćiej
dotyczą mężczyzn ,wiek poniżej 40
r.ż.

KLASYFIKACJA OBRAŻEŃ

TRZUSTKI

Stopień I

–

krwiak lub/i powierzchowne uszkodzenie

miąższu , bez uszkodzenia przewodu trzustkowego

Stopień II

–

duży krwiak i/lub duże przerwanie ciągłości

trzustki , bez uszkodzenia przewodu trzustkowego i bez

oderwania części trzustki

Stopień III –

przerwanie ciągłości trzustki. Rozerwanie

,oderwanie obwodowej części trzustki lub rozdarcie miąższu

z uszkodzenie przewodu trzustkowego

Stopień IV

–

przerwanie ciągłości trzustki. Rozerwanie ,

rozdarcie proksymalnej trzustki lub rozdarcie miąższu

obejmujące bańkę wątrobowo-trzustkową

Stopień V

-

masywne rozerwanie (rozkawałkownie) głowy

trzustki lub całego narządu