Projekt systemowy

„Profesjonalne pielęgniarstwo systemu ratownictwa

medycznego w Polsce – wsparcie kształcenia

podyplomowego” współfinansowany przez Unię

Europejską

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Konikopunkcja jako

metoda udrażniania dróg

oddechowych

Anatomia

Anatomia

Niedrożność dróg

oddechowych

Lokalizazja niedrożności :
•gardło
•krtań
•okolica pod głośniowa
•tchawica
•oskrzela

Niedrożność dróg

oddechowych

• Ocena wstępna
• Objawy częściowej i całkowitej

niedrożności dróg oddechowych.

• Metody udrażniania dróg

oddechowych

Przyczyny

Niedrożność dróg oddechowych może być

częściowa

lub

całkowita

. Może wystąpić na dowolnym poziomie.

U nieprzytomnego oddychającego spontanicznie

głównym problemem są niezabezpieczone drogi

oddechowe, ponieważ istnieje ryzyko, że język się

zapadnie i uniedrożni drogi oddechowe. Dodatkowo

pacjent nie będzie w stanie usunąć wydzielin i

krwi z górnych dróg oddechowych. Prawidłowe

natlenianie będzie osiągalne tylko w przypadku

zachowanej drożności dróg oddechowych.

Rozpoznawanie niedrożności

dróg oddechowych

Posługujemy się

wzrokiem , słuchem i dotykiem

- Obserwujemy ruchy klatki piersiowej i brzucha

- Wysłuchujemy i wyczuwamy ruch powietrza w

pobliżu ust i nosa poszkodowanego

Rozpoznawanie niedrożności

dróg oddechowych

Przy częściowej niedrożności dróg oddechowych przepływ

powietrza jest ograniczony i zwykle słyszalny

-

Stridor wdechowy

– jest powodowany przez

niedrożność na poziomie krtani lub powyżej

-

Świsty wdechowe

- sugerują niedrożność dolnych dróg

oddechowych , które mają tendencje do zapadania się

i zamykania w trakcie wydechu

-

Bulgotanie

– sugeruje obecność w górnych drogach

oddechowych treści płynnej lub półpłynnej

-

Chrapanie

– powstaje , gdy język lub podniebienie

częściowo zamykają gardło.

-

Pianie lub stridor

-

świadczy o kurczu głośni lub

niedrożności na jej poziomie

Niedrożność dróg

oddechowych

• Proste przyrządy do zaopatrywania

dróg oddechowych.

• Zaawanasowane przyrządy do

zaopatrywania dróg oddechowych.

Proste przyrządy do

udrażniania dróg oddechowych

Rurki ustno-gardłowe

Mają zastosowanie w uzyskaniu drożności pomiędzy podstawą

języka a tylną ścianą gardła (rozmiary 00-5)

Prawidłowo dobrana rurka mierzona na twarzy sięga od

siekaczy(lub miejsca gdzie one być powinny) do kąta

żuchwy.

Źle dobrana rurka może:

- Spowodować uraz

- Wywołać skurcz krtani

- Nasilić niedrożność

Proste przyrządy do

udrażniania dróg oddechowych

Technika wprowadzenia rurki ustno-

gardłowej

1. Inspekcja jamy ustnej
2. Wprowadzamy w pozycji odwrotnej aż do

miejsca połączenia podniebienia

twardego i miękkiego

3. Odwracamy o 180° i wprowadzamy dalej

Trudne Drogi Oddechowe

W niektórych sytuacjach (np. uraz

twarzy, zapalenie nagłośni,
malformacja w zakresie dróg
oddechowych…) wentylacja za
pomocą worka samorozprężalnego z
maską będzie nieskuteczna, a
intubacja przy zastosowaniu typowej
techniki będzie nadzwyczajnie trudna
lub niemożliwa do wykonania.

Trudne Drogi Oddechowe

LMA (Maska krtaniowa) Wprowadzana jest przez

usta a umieszczana w nad wejściem do krtani , aż

do momentu wyczucia oporu. Następnie mankiet

wypełnia się powietrzem zapewniając tym samym

uszczelnienie wokół wejścia do krtani, a dystalna

część rurki znajduje się tuż nad strunami głosowymi.

Rurka krtaniowa

1. Zaprojektowana do znieczuleń
wziewnych

z utrzymanym oddechem własnym
2. Zapewnia szczelność dróg
oddechowych
3. Łatwe zakładanie (podobnie jak LM)

W przypadku silnych wymiotów

niebezpieczeństwo pęknięcia przełyku!!

Intubacja dotchawicza

Polega na wprowadzeniu do tchawicy

rurki o odpowiednim kształcie i

długości, tak aby jej koniec znajdował

się około 1 cm powyżej rozwidlenia

tchawicy. Rurkę można wprowadzić

przez nos lub usta.

Intubacja Dotchawicza

Jest to najbardziej bezpieczny i skuteczny

sposób zapewnienia drożności dróg

oddechowych. Dodatkowo pozwala na

optymalną kontrolę ciśnień w czasie

wentylacji włącznie z PEEP, zapobiega

rozdęciu żołądka w dużej mierze

zabezpieczając przed aspiracją treści

pokarmowej do płuc oraz ułatwia

wentylację w trakcie wykonywania

uciśnięć klatki piersiowej.

Intubacja Dotchawicza

Intubację dotchawiczą należy rozważyć w sytuacji, kiedy

wentylacja workiem samorozprężalnym z maską nie jest

wystarczająco efektywna, drogi oddechowe są

niezabezpieczone lub przewiduję się przedłużoną

wentylację wspomaganą.

Najczęstsze wskazania to :

- Istnienie poważnej anatomicznej lub funkcjonalnej

przeszkody w utrzymaniu drożności górnych dróg

oddechowych.

- Potrzeba ochrony dróg oddechowych przed aspiracją treści

żołądkowych

- Potrzeba stosowania wysokich ciśnień, aby zapewnić

odpowiednie natlenowanie

- Potrzeba odsysania tchawicy lub oskrzeli

- Niestabilność lub wysokie prawdopodobieństwo, że jedno

ze wskazań wymienionych powyżej pojawi się przed lub w

trakcie transportu

- Nadmierny wysiłek oddechowy prowadzący do wyczerpania

Konikopunkcja

Jakie są główne wskazania?

Jakie są główne

przeciwskazania?

Konikopunkcja

Wykonanie:

•Miejsca wykonania
konikopunkcji.
•Przygotowania pacjenta i
miejsca wkłucia.
•Etapów wykonywania zabiegu.

Konikopunkcja

Wykonanie:

•Jakie są główne trudności ?

•Jakie są główne powikłania?

Konikopunkcja

Konikopunkcja

•Wentylacja pacjenta przez

wkłucie konikopunkcyjne.

Konikopunkcja

•Monitorowania pacjenta przed

, w trakcie i po dokonaniu
konikopunkcji.

Konikopunkcja

•Powikłania i

niebezpieczeństwa
związanych z zabiegiem.

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego