Projekt systemowy
„Profesjonalne pielęgniarstwo systemu ratownictwa
medycznego w Polsce – wsparcie kształcenia
podyplomowego” współfinansowany przez Unię
Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Konikopunkcja jako
metoda udrażniania dróg
oddechowych
Anatomia
Anatomia
Niedrożność dróg
oddechowych
Lokalizazja niedrożności :
•gardło
•krtań
•okolica pod głośniowa
•tchawica
•oskrzela
Niedrożność dróg
oddechowych
• Ocena wstępna
• Objawy częściowej i całkowitej
niedrożności dróg oddechowych.
• Metody udrażniania dróg
oddechowych
Przyczyny
Niedrożność dróg oddechowych może być
częściowa
lub
całkowita
. Może wystąpić na dowolnym poziomie.
U nieprzytomnego oddychającego spontanicznie
głównym problemem są niezabezpieczone drogi
oddechowe, ponieważ istnieje ryzyko, że język się
zapadnie i uniedrożni drogi oddechowe. Dodatkowo
pacjent nie będzie w stanie usunąć wydzielin i
krwi z górnych dróg oddechowych. Prawidłowe
natlenianie będzie osiągalne tylko w przypadku
zachowanej drożności dróg oddechowych.
Rozpoznawanie niedrożności
dróg oddechowych
Posługujemy się
wzrokiem , słuchem i dotykiem
- Obserwujemy ruchy klatki piersiowej i brzucha
- Wysłuchujemy i wyczuwamy ruch powietrza w
pobliżu ust i nosa poszkodowanego
Rozpoznawanie niedrożności
dróg oddechowych
Przy częściowej niedrożności dróg oddechowych przepływ
powietrza jest ograniczony i zwykle słyszalny
-
Stridor wdechowy
– jest powodowany przez
niedrożność na poziomie krtani lub powyżej
-
Świsty wdechowe
- sugerują niedrożność dolnych dróg
oddechowych , które mają tendencje do zapadania się
i zamykania w trakcie wydechu
-
Bulgotanie
– sugeruje obecność w górnych drogach
oddechowych treści płynnej lub półpłynnej
-
Chrapanie
– powstaje , gdy język lub podniebienie
częściowo zamykają gardło.
-
Pianie lub stridor
-
świadczy o kurczu głośni lub
niedrożności na jej poziomie
Niedrożność dróg
oddechowych
• Proste przyrządy do zaopatrywania
dróg oddechowych.
• Zaawanasowane przyrządy do
zaopatrywania dróg oddechowych.
Proste przyrządy do
udrażniania dróg oddechowych
Rurki ustno-gardłowe
Mają zastosowanie w uzyskaniu drożności pomiędzy podstawą
języka a tylną ścianą gardła (rozmiary 00-5)
Prawidłowo dobrana rurka mierzona na twarzy sięga od
siekaczy(lub miejsca gdzie one być powinny) do kąta
żuchwy.
Źle dobrana rurka może:
- Spowodować uraz
- Wywołać skurcz krtani
- Nasilić niedrożność
Proste przyrządy do
udrażniania dróg oddechowych
Technika wprowadzenia rurki ustno-
gardłowej
1. Inspekcja jamy ustnej
2. Wprowadzamy w pozycji odwrotnej aż do
miejsca połączenia podniebienia
twardego i miękkiego
3. Odwracamy o 180° i wprowadzamy dalej
Trudne Drogi Oddechowe
W niektórych sytuacjach (np. uraz
twarzy, zapalenie nagłośni,
malformacja w zakresie dróg
oddechowych…) wentylacja za
pomocą worka samorozprężalnego z
maską będzie nieskuteczna, a
intubacja przy zastosowaniu typowej
techniki będzie nadzwyczajnie trudna
lub niemożliwa do wykonania.
Trudne Drogi Oddechowe
LMA (Maska krtaniowa) Wprowadzana jest przez
usta a umieszczana w nad wejściem do krtani , aż
do momentu wyczucia oporu. Następnie mankiet
wypełnia się powietrzem zapewniając tym samym
uszczelnienie wokół wejścia do krtani, a dystalna
część rurki znajduje się tuż nad strunami głosowymi.
Rurka krtaniowa
1. Zaprojektowana do znieczuleń
wziewnych
z utrzymanym oddechem własnym
2. Zapewnia szczelność dróg
oddechowych
3. Łatwe zakładanie (podobnie jak LM)
W przypadku silnych wymiotów
niebezpieczeństwo pęknięcia przełyku!!
Intubacja dotchawicza
Polega na wprowadzeniu do tchawicy
rurki o odpowiednim kształcie i
długości, tak aby jej koniec znajdował
się około 1 cm powyżej rozwidlenia
tchawicy. Rurkę można wprowadzić
przez nos lub usta.
Intubacja Dotchawicza
Jest to najbardziej bezpieczny i skuteczny
sposób zapewnienia drożności dróg
oddechowych. Dodatkowo pozwala na
optymalną kontrolę ciśnień w czasie
wentylacji włącznie z PEEP, zapobiega
rozdęciu żołądka w dużej mierze
zabezpieczając przed aspiracją treści
pokarmowej do płuc oraz ułatwia
wentylację w trakcie wykonywania
uciśnięć klatki piersiowej.
Intubacja Dotchawicza
Intubację dotchawiczą należy rozważyć w sytuacji, kiedy
wentylacja workiem samorozprężalnym z maską nie jest
wystarczająco efektywna, drogi oddechowe są
niezabezpieczone lub przewiduję się przedłużoną
wentylację wspomaganą.
Najczęstsze wskazania to :
- Istnienie poważnej anatomicznej lub funkcjonalnej
przeszkody w utrzymaniu drożności górnych dróg
oddechowych.
- Potrzeba ochrony dróg oddechowych przed aspiracją treści
żołądkowych
- Potrzeba stosowania wysokich ciśnień, aby zapewnić
odpowiednie natlenowanie
- Potrzeba odsysania tchawicy lub oskrzeli
- Niestabilność lub wysokie prawdopodobieństwo, że jedno
ze wskazań wymienionych powyżej pojawi się przed lub w
trakcie transportu
- Nadmierny wysiłek oddechowy prowadzący do wyczerpania
Konikopunkcja
Jakie są główne wskazania?
Jakie są główne
przeciwskazania?
Konikopunkcja
Wykonanie:
•Miejsca wykonania
konikopunkcji.
•Przygotowania pacjenta i
miejsca wkłucia.
•Etapów wykonywania zabiegu.
Konikopunkcja
Wykonanie:
•Jakie są główne trudności ?
•Jakie są główne powikłania?
Konikopunkcja
Konikopunkcja
•Wentylacja pacjenta przez
wkłucie konikopunkcyjne.
Konikopunkcja
•Monitorowania pacjenta przed
, w trakcie i po dokonaniu
konikopunkcji.
Konikopunkcja
•Powikłania i
niebezpieczeństwa
związanych z zabiegiem.
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego