

Choroba niedokrwienna serca



Zawał

Inne nazwy choroby: Choroba wieńcowa;

Dławica sercowa; Dusznica bolesna ;
Przewlekła niewydolność wieńcowa;

Charakteryzuje się napadami bólów

umiejscowionych w okolicy serca lub
mostka, występujących wskutek
utrudnienia i zmniejszenia przepływu
krwi przez naczynia wieńcowe serca.

Najczęstszą przyczyną choroby

niedokrwiennej serca jest miażdżyca.

OBJAWY

Ból przypominający ściskanie klatki

piersiowej, promieniujący do rąk, szyi i

szczęki. Dusznica objawia się po wysiłku

fizycznym, stresie lub po obfitym posiłku.

Ból wywoływany przez dusznicę bolesną

ustępuje w spoczynku.



Do zawału mięśnia sercowego
najczęściej dochodzi na tle miażdżycy
tętnic wieńcowych w przebiegu
choroby wieńcowej. Powoduje ona
zwężenie światła tego naczynia i
ograniczenie przepływu krwi - często w
tych przypadkach pacjent odczuwa
objawy dławicy piersiowej przy wysiłku
czy zdenerwowaniu.

Mechanizmem

,

który bezpośrednio

prowadzi do zawału, jest pęknięcie lub
krwotok do blaszki miażdżycowej albo
narastanie zakrzepu na jej powierzchni. Jeśli
średnica naczynia zostanie zwężona powyżej
2/3 jego średnicy wówczas zwykle dokonuje
się zawał mięśnia sercowego w obszarze
zaopatrywanym przez dane naczynie -
mięsień sercowy ulega niedokrwieniu i w
ciągu kilku-kilkunastu minut rozpoczyna się
jego nieodwracalne uszkodzenie, które w
wypadku nieprzywrócenia dopływu krwi
prowadzi do powstania ogniska martwicy tego
fragmentu mięśnia sercowego.

Zawałowi najczęściej towarzyszą bóle wieńcowe o

takim samym charakterze i lokalizacji jak w

przypadku choroby wieńcowej. Mają one jednak

dużo większe nasilenie, trwają dłużej niż 20-30

minut i z reguły słabo reagują na leki

przeciwdławicowe. Dolegliwości mogą wystąpić bez

uchwytnej przyczyny wywołującej.

Bólom towarzyszy często:



złe samopoczucie,



nudności,



wymioty,



pocenie się,



zasłabnięcie.

Czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy

Czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy

Styl życia

Styl życia

Cechy fizjologiczne

Cechy fizjologiczne

poddające się modyfikacji

poddające się modyfikacji

Cechy indywidualne

Cechy indywidualne

niepoddające się modyfikacji

niepoddające się modyfikacji



Alkohol

Alkohol



Mała

Mała

aktywność

aktywność

fizyczna

fizyczna



Dieta obfita w

Dieta obfita w

tłuszcze

tłuszcze

nasycone,

nasycone,

cholesterol,

cholesterol,

kalorie

kalorie



Nikotynizm

Nikotynizm



Niskie stężenie HDL

Niskie stężenie HDL



Nadciśnienie

Nadciśnienie

tętnicze

tętnicze



Otyłość

Otyłość



Hiperglikemia /

Hiperglikemia /

cukrzyca

cukrzyca



Czynniki

Czynniki

trombogenne

trombogenne



Zwiększone stężenie

Zwiększone stężenie

homocysteiny

homocysteiny



Podwyższone

Podwyższone

stężenie LDL

stężenie LDL



Podwyższone

Podwyższone

stężenie TG

stężenie TG



Wiek M > 45, K > 55

Wiek M > 45, K > 55

lat

lat



Przedwczesna

Przedwczesna

menopauza

menopauza



Wczesne

Wczesne

występowanie w

występowanie w

rodzinie chorób na tle

rodzinie chorób na tle

miażdżycy M < 55 r.ż.,

miażdżycy M < 55 r.ż.,

K < 65 r.ż.

K < 65 r.ż.



Istniejąca u pacjenta

Istniejąca u pacjenta

ChNS lub inne na tle

ChNS lub inne na tle

miażdżycy

miażdżycy