ENDOMETRIOZA

Endometrioza definiowana jest

jako występowanie błony śluzowej
macicy (komórek gruczołowych i
zrębu) poza jamą macicy.

Etiopatogeneza:

• Teoria transplantacji (1927)
• Teorie metaplazji (1870)
• Teorie indukcji (1955)

Teoria transplantacji

• Fragmenty nabłonka macicy, które

znajdują się we krwi miesiączkowej,
przedostają się na drodze odpływu
wstecznego przez jajowody do jamy
otrzewnej i mogą wszczepiać się do
powierzchni otrzewnej każdego
narządu miednicy mniejszej lub
jamy brzusznej.

Teoria metaplazji:

• Zakłada proces metaplastycznej

przemiany nieczynnych, niedojrzałych
komórek, które w życiu płodowym
wyścielają jamę brzuszną, wydaje się,
że pod wpływem pobudzenia
hormonalnego w przebiegu cyklu
miesiączkowego komórki te ulegają
metaplazji w elementy endometrium.

Teoria indukcji:

• Łączy elementy obu wcześniej

cytowanych.

Kliniczne postacie

endometriozy:

Podział zależny od umiejscowienia:
1. Endometriosis genitalis interna
2. Endometriosis genitalis externa
3. Endometriosis extragenitalis

Kliniczne postacie

endometriozy:

1. Mięsień macicy,jajowód
2. Jajnik, pochwa, krocze i srom,

część pochwowa szyjki macicy,
zagłębienie maciczno –
pochwowe, więzadła macicy

3. Narządy miednicy mniejszej,

narządy odległe

Kliniczne postacie

endometriozy:

Podział zależny od zaawansowania:
• Endometrioza łagodna

– drobne ogniska endometriozy
– drobne zrosty otrzewnowe w

miednicy mniejszej

Kliniczne postacie

endometriozy:

• Endometrioza o średniej ciężkości

– endometrioza o ogniskach średniej

wielkości

– drobne zrosty okołojajnikowe i

okołojajowodowe

– płaszczyznowe zrosty otrzewnej

miednicznej

Kliniczne postacie

endometriozy:

• Endometrioza o ciężkim przebiegu

– ogniska endometriozy większe niż 2

cm

– zrosty unieruchamiające jajniki i

jajowody

– ogniska endometriozy w jelicie

grubym lub pęcherzu moczowym

Rozpoznanie:

Występowanie endometriozy powinno

być brane pod uwagę w następujących
stanach:

• w ograniczeniu płodności
• w zespole bólowym miednicy mniejszej
• w bolesnym miesiączkowaniu
• przy dolegliwościach bólowych

związanych ze współżyciem

Rozpoznanie:

• badanie ginekologiczne
• badanie USG
• TK i MR
• białko CA 125
• laparoskopia
• badanie histopatologiczne

Objawy:

• cyklicznie występujący ból
• plamienia lub krwawienia

pozamiesiączkowe

• nadmierne krwawienia miesiączkowe
• krwiomocz lub krwawienia z

przewodu pokarmowego

• plamienia kontaktowe

Leczenie:

Zakres i sposób postępowania zależy od:
• wieku chorej
• chęci rozrodu
• zaawansowania choroby
• obecności zrostów
• umiejscowienia ognisk
• reakcji na uprzednio stosowane

leczenie

Leczenie operacyjne:

• Obejmuje usunięcie izolowanych

ognisk i (lub) torbieli
endometrialnych, a także całego
jajnika.

• Laparoskopia
• Wyłuszczenie torbieli endometrialnych
• Laparoskopowe odnerwienie macicy i

przedkrzyżowa neurektomia

Leczenie farmakologiczne:

• Terapia hormonalna (danazol,

analogi gonadoliberyn,
progstageny, preparaty
estrogenowo – progestagenowe,
IUD, inhibitory aromatazy,

• Leczenie objawowe