Uznanie choroby za

zawodową – etapy

postępowania

Agnieszka Iwanek

Gr. 4B

Etapy postępowania

• zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej
• przeprowadzenie oceny narażenia

zawodowego

• wykonanie badań diagnostycznych
• wydanie orzeczenia lekarskiego stosownego

do wyników badań

• analiza zgromadzonego materiału

dowodowego

• wystawienie decyzji administracyjnej

stosownej do orzeczenia lekarskiego

Zgłoszenie podejrzenia choroby

zawodowej

Zgłoszenie choroby zawodowej może
dokonać:
• Pracodawca,
• Lekarz,
• Lekarz dentysta,
• Pracownik aktualnie zatrudniony,
• Były pracownik.

Zgłoszenie podejrzenia choroby

zawodowej

Podejrzenie choroby zawodowej
zgłasza się:
• właściwemu państwowemu

powiatowemu inspektorowi
sanitarnemu,

• właściwemu okręgowemu

inspektorowi pracy.

Kierowanie na badania w celu

ustalenia etiologii choroby

Lekarz, albo właściwy państwowy

powiatowy inspektor sanitarny - kierują

pracownika/byłego pracownika na

badanie w celu przeprowadzenia

badań diagnostycznych zakończonych

wydaniem wiążącego do badań

orzeczenia lekarskiego o

rozpoznaniu/bądź braku podstaw do

rozpoznania choroby zawodowej.

Zgłoszenie podejrzenia choroby

zawodowej i pokierowanie na badanie

Podejrzenie

choroby

zawodowej

przez lekarza,

pracodawcę,

pracownika.

Zgłoszenie

podejrzenia do

właściwego

państwowego

powiatowego

inspektora.

Wszczęcie

postępowania,

pokierowanie

na badanie w

celu wydania

orzeczenia o

rozpoznaniu lub

braku choroby

zawodowej, do

jednostki

orzeczniczej.

Jednostki właściwe do orzekania

o rozpoznaniu choroby zawodowej

Jednostkami orzeczniczymi I stopnia są:
1) poradnie chorób zawodowych wojewódzkich ośrodków
medycyny pracy;
2) kliniki i poradnie chorób zawodowych uniwersytetów
medycznych;
3) poradnie chorób zakaźnych wojewódzkich ośrodków
medycyny pracy albo przychodnie i oddziały chorób
zakaźnych poziomu wojewódzkiego;
4) jednostki organizacyjne zakładów opieki zdrowotnej, w
których nastąpiła hospitalizacja.

Jednostkami orzeczniczymi II stopnia są jednostki
badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy.

Proces orzekania o chorobie

zawodowej

Rozstrzygnięcie w sposób

jednoznaczny, lub zgodnie z zasadą

przeważającego prawdopodobieństwa,

o przyczynie zmian chorobowych.

Zgłoszenie

podejrzenia

Ocena

narażenia

zawodowego

Ustalenie

rozpoznania

i powiązanie

go z

narażeniem

zawodowym

Wydanie

decyzji

administracy

jnej

stwierdzając

ej chorobę

zawodową

Narażenie zawodowe

1) czynniki chemiczne i fizyczne
2) czynniki biologiczne;
3) czynniki o działaniu uczulającym
(alergeny)
4) czynniki o działaniu rakotwórczym
5) sposób wykonywania pracy —
określenie stopnia obciążenia
wysiłkiem fizycznym

Orzeczenie lekarskie

przesyła się:

• właściwemu państwowemu powiatowemu

inspektorowi sanitarnemu,

• zainteresowanemu pracownikowi lub

byłemu pracownikowi oraz osobie
zgłaszającej podejrzenie choroby
zawodowej

• w przypadku gdy orzeczenie lekarskie

zostało wydane przez lekarza
zatrudnionego w jednostce orzeczniczej II
stopnia - również jednostce orzeczniczej I
stopnia.

Decyzja administracyjna

Wydana przez inspektora sanitarnego,
stwierdzającej (bądź nie) chorobę
zawodową, adresowana jest do:
• Pracownika/byłego pracownika,
• Pracodawcy/pracodawców,
• Jednostki orzeczniczej zatrudniającej

lekarza, który wydał orzeczenie lekarskie,

• Właściwemu okręgowemu inspektorowi

pracy.

Tryb odwoławczy

Na etapie orzecznictwa
Może odwołać się pacjent , który nie
zgadza się z treścią orzeczenia
lekarskiego do jednostki orzeczniczej
stopnia II z wnioskiem o przeprowadzenie
ponownego badania ; wniosek składa za
pośrednictwem jednostki orzeczniczej
stopnia I , zatrudniającej lekarza , który
wydał orzeczenie

Tryb odwoławczy

Na etapie decyzji administracyjnej
Mogą odwołać się niezadowolone z
decyzji strony postępowania (pracownik /
pracodawca ) – w I kolejności do
Wojewódzkiego Państwowego Inspektora
Sanitarnego jako organu decyzyjnego II
instancji , a od decyzji Państwowego
Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego
przysługuje skarga do Naczelnego Sądu
Administracyjnego

Tryb odwoławczy

• termin odwołania od wyników badań

lub decyzji -

14 dni

od daty

otrzymania orzeczenia lekarskiego
lub decyzji administracyjnej

• orzeczenia/decyzje wydane w II

instancji mają charakter ostateczny

Zgłoszenie choroby

zawodowej

Zgłoszenie do oddziału ZUS (KRUS),
celem ustalenia przez lekarza
orzecznika stopnia uszczerbku na
zdrowiu i wynikającego z niego prawa
do jednorazowego odszkodowania
bądź innych świadczeń. Świadczenia
wypłacane są przez ZUS / KRUS po
złożeniu wniosku.

Procedura postępowania w sprawie

uzyskania świadczeń z ZUS

Świadczenia

1) zasiłek chorobowy
2) świadczenie rehabilitacyjne
3) zasiłek wyrównawczy
4) jednorazowe odszkodowanie
5) renta z tytułu niezdolności do pracy
6) renta szkoleniowa
7) renta rodzinna
8) dodatek do renty rodzinnej
9) dodatek pielęgnacyjny

Przyznanie jednorazowego

odszkodowania jest decyzją ZUS

Decyzje tą ZUS wydaje w ciągu 14 dni od
dnia:
1) otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika
lub komisji lekarskiej;
2) wyjaśnienia ostatniej okoliczności
niezbędnej do wydania decyzji.

ZUS z urzędu dokonuje wypłaty

odszkodowania w terminie 30 dni od dnia

wydania decyzji.