Data dyżuru	Dane o pacjencie określające stan bio-psycho-społeczny	Potrzeby (problemy) pielęgnacyjne	Cel opieki	Plan opieki (powinien określać czas realizacji)	Realizacja i ocena wyników opieki pielęgniarskiej
05.01. 2011r.	Pani L.G. w stanie zdrowia dobrym. Pacjentka samodzielna w czynnościach dnia codziennego. Skóra różowa, sucha, ciepła, dobrze napięta. Oddech niesłyszalny, regularny. CTK o godzinie 6^00wynosiło 120/80 mmHg, 11^00 -130/95 mmHg, o 18^00 - 140/95 mmHg, 22^00- 160/90 mmHg. Tętno 60 u/min. Pani posiłki z diety zjada w całości. Stolec oddany. Pacjentka przytomna, spokojna, w dobrym kontakcie słownym. Nastrój pacjentki obniżony z powodu śmierci dziecka. Pacjentka odwiedza rodzina, która czynnie wykazuje zainteresowanie jej stanem psychicznym.	5. Powstrzymanie laktacji. 6. Obniżony nastrój po utracie dziecka. 1. Nadciśnienie tętnicze wynikające z H-gestozy.	Zapobieganie powikłaniom związanym z zaleganiem pokarmu w gruczołach mlekowych. Poprawa samopoczucia pacjentki Unormowanie CTK.	podanie leku hamującego laktację 2 x 1 o 12^00 i 18^00zgodnie z kartą zleń lekarza bandażowanie piersi podanie do wypicia naparu z szałwii podanie leku uspakajającego zgodnie z kartą zleceń 1 x dziennie o godzinie 18^00 zapewnienie opieki psychologicznej ułatwienie kontaktów z rodziną podawanie leków obniżających CTK zgodnie z kartą zleceń rano o 7^00 i wieczorem o 18^00 wykonanie pomiaru CTK 4 x dziennie, o godzinie 6^0011^00, 18^00 i 22^00 zalecenia dietetyczne: - normalizacja masy ciała - ograniczenie spożycia soli do 3 g/h - zwiększenie spożycia potasu do 3,9 g/h - umiarkowanie spożycia alkoholu	Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Pacjentce podano Bromergon 2 x 1 oraz herbatę z szałwii. Zabandażowano piersi. U pacjentki prawie całkowicie zanikła laktacja. Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Pacjentce podano Relanium 5 ml. Pacjentka uzyskała fachową pomoc psychologiczną, prowadzoną przez szpitalnego psychologa. Ułatwiono kontakt pacjentki z rodziną. Samopoczucie nadal obniżone. Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Pacjentce podano leki obniżające CTK zgodnie z kartą zleceń: rano Betalog 5ml, wieczorem Tritace 10 ml i Relanium 5 ml. Wykonano czterokrotny pomiar ciśnienia krwi. Zastosowano odpowiednią dietę. Poinformowano o szkodliwym wpływie alkoholu w nadciśnieniu tętniczym. Kontynuacja ćwiczeń fizycznych w postaci szybkiego marszu. U pacjentki stwierdzono nadal utrzymujące się podwyższone CTK.

---