Patofizjologia układu oddechowego
- 145 -
IRV
IC
TV
VC
TLC
ERV
FRC
RV
TLC - całkowita pojemność płuc  total lung capacity
VC - pojemność \
yciowa płuc  vital capacity
IC - pojemność wdechowa  inspiratory capacity
ERV - zapasowa objętość wydechowa  exspiratory reserve volume
RV - objętość zalegająca  residual volume
IRV - zapasowa objętość wdechowa  inspiratory reserve volume
TV - objętość oddechowa  tidal volume
FRC - czynnościowa pojemność powietrza zalegającego  functional residual capacity
VC = [27,63 - (0,112 x wiek w latach)] x wzrost w cm
VC = [27,78 - (0,101 x wiek w latach)] x wzrost w cm
- 146 -
RESTRYKCYJNE UPOŚLEDZENIE WENTYLACJI PA
UC
zastój płucny w przebiegu
niewydolności lewokomorowej serca
PRZYCZYNY
choroby mięśni oddechowych
i zaopatrujących je nerwów
nieprawidłowości
choroby płuc choroby opłucnej
budowy klatki piersiowej
maksymalna wentylacja dowolna
MVV - maximal voluntary ventilation
SKUTKI
pojemność \
yciowa
objętość zalegająca
natę\
ona objętość wydechowa pierwszosekundowa
FEV1 - forced expiratory volume in one second
- 147 -
PRZYCZYNY OBRZ
KU PA
UC
ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach
OBRZ
K HEMODYNAMICZNY (SERCOWY)
objętości kapilar
PRZYCZYNY OBRZ
KU PA
UC
ciśnienia onkotycznego
ciśnienia śródmią\
szowego płuc
przepuszczalności nabłonka płucnego
OBRZ
K PRZECIEKOWY (ARDS)
transportu limfatycznego
przepuszczalności
śródbłonka naczyń płuc
- 148 -
wady serca
CENTRALNA
przetoki tętniczo-\
ylne
choroby płuc
miejscowe działanie zimna
OBWODOWA
SINICA
niewydolność prawokomorowa
methemoglobina
RZEKOMA
sulfohemoglobina
- 149 -
WYSIA
KU MI
ŚNI ODDECHOWYCH
PaCO2 OGRANICZENIE WENTYLACJI PA
UC
HIPERKAPNIA
PaO2 KRWI T
TNICZEJ
DUSZNOŚĆ
(dyspno�)
KWASICA METABOLICZNA
POBUDLIWOŚCI OŚRODKA ODDECHOWEGO
CHOROBY UKA
ADU KR
śENIA
- 150 -
OBTURACYJNE UPOŚLEDZENIE WENTYLACJI PA
UC
rozedma (pierwotny niedobór ą1-antytrypsyny)
PRZYCZYNY OBTURACJA PA
UCOPOCHODNA POChP
OBTURACJA OSKRZELOPOCHODNA
objętość wydzieliny oskrzelowej
skurcz mięśni gładkich
pogrubienie ściany oskrzela
FEV1
RV
SKUTKI
FRC
rozdęcie płuc
- 151 -
CZ
ŚCI CENTRALNEJ ZRAZIKA
np. u palaczy
CZ
ŚCI OBWODOWEJ ZRAZIKA
TYPY ROZEDMY
(okołoprzegrodowa)
CAA
EGO ZRAZIKA
np. wrodzony niedobór ą1-antytrypsyny
PATOGENEZA ROZEDMY PA
UC
PRZEWLEKA
E STANY ZAPALNE DRÓG ODDECHOWYCH
dym tytoniowy
syntezy aktywnych form tlenu
aktywacja neutrofilów
niedobór antyproteaz
i makrofagów
(ą1-antytrypsyna)
nadmiar proteaz
(elastaza neutrofilowa)
rozkład elastyny
i kolagenu ścian pęcherzyków
ZNISZCZENIE ŚCIAN P
CHERZYKÓW PA
UCNYCH
pęcherze rozedmowe
sprę\
ystości tkanki płucnej
ograniczenie powierzchni
podatności tkanki płucnej
wymiany gazowej
- 152 -
 - 153 -
PATOGENEZA NADCIŚNIENIA PA
UCNEGO
ciśnienia w ło\
ysku \
ylnym płuc
POSTKAPILARNE
niewydolność lewokomorowa
zapalenie śródpiersia
stenoza mitralna
ciśnienia póz
norozkurczowego
w komorze lewej
zaciskające zapalenie osierdzia
przebudowa ło\
yska
KAPILARNO-PREKAPILARNE
naczyniowego płuc
przepływu krwi przez krą\
enie płucne
choroby mią\
szu
i naczyń płucnych
przeciek ,,lewo-prawo 
- 154 -
PATOGENEZA SERCA PA
UCNEGO
HIPERKAPNIA
PRZEWLEKA
A
PRZEWLEKA
A
PRZEWLEKA
A
PRZEWLEKA
A
CHOROBA PA
UC
CHOROBA PA
UC
CHOROBA PA
UC
CHOROBA PA
UC
redukcja płucnego
ło\
yska naczyniowego
HIPOKSEMIA
nadciśnienie płucne
HIPOKSJA przerost i rozstrzeń
prawej komory
niedomykalność
zwiększona
zastawki trójdzielnej
erytropoeza
lepkości krwi
czerwienica wtórna
NIEWYDOLNOŚĆ
PRAWEJ KOMORY
krzepliwości krwi
objętości
krwi krą\
ącej
tworzenie
oporów naczyniowych
zakrzepów
w płucach
i zatorów
hiperwolemia
- 155 -
PAO2 - PaO2
PAO2 - PaO2
skrócenie czasu przejścia
hipobaria
PAO2 PaO2 pogrubienie
bariery dyfuzyjnej
krwinek czerwonych
przez naczynia włosowate
wdychanie mieszanek zawierających
mało tlenu (prawidłowo 21%)
choroby
śródmią\
szowe płuc rozedma
OBNIśENIE CIŚNIENIA PARCJALNEGO
WDYCHANEGO TLENU
ZABURZENIA DYFUZJI GAZÓW
NIEWYDOLNOŚĆ HIPOKSEMICZNA
PaO2 < 50 mmHg
ZABURZENIA STOSUNKU WENTYLACJA/PRZEPA
YW (V/Q) DOMIESZKA KRWI śYLNEJ
PAO2 - PaO2
astma
sinicze wady wrodzone serca
zapalenie płuc
zatory: płucne, tłuszczowe, powietrzne
przewlekła obturacyjna
wstrząs
choroba płuc
DAREMNA PERFUZJA DAREMNA WENTYLACJA
V/Q 0,8
V/Q 0,8
- 156 -
UPOŚLEDZENIE WENTYLACJI
PIERWOTNA CHOROBA
PRZY PRAWIDA
OWYCH
UKA
ADU ODDECHOWEGO
DROGACH ODDECHOWYCH
utlenowania krwi tętniczej hipowentylacja pęcherzykowa
V/Q
PAO2 - PaO2
spadek czułości adaptacja centralnego
chemoreceptorów ośrodka oddechowego
szyjnych na PaO2 do wolno narastającej PaCO2
hamowanie napędu ośrodka oddechowego
NIEWYDOLNOŚĆ HIPOWENTYLACYJNA
PaCO2 > 50 mmHg
- 157 -
 - 158 -