ICD 8 628 00 679 200 ZR CSZ

background image

Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 1 z 2

00.679.200

Treść

1

postępowanie medyczne przed
zabiegiem

2

wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego

3

wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury

4

zalecane sposoby znieczulenia

5

ustalenie miejsca i sposobu wkłucia

6

rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji terapeutycznych

7

zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz sposobu
wykonania zabiegu dla poszczególnych
specjalności klinicznych i
radiologicznych

8

sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta

9

zalecane czasy emisji promieniowania

napięcie [kV]

70-80

Igła Seldingera lub podobna jedno lub dwuczęściowa, introduktor naczyniowy, prowadniki hydrofobowe i hydrofilne typu "J"
lub proste, cewnik pig- tail z bocznymi otworami lub prosty z bocznymi otworami (zalecane śrenice 4-5F.), cewniki prowadzące i specjalistyczne o różnych
kształtach i średnicach, koszule prowadzące. Do angioplastyki cewniki z balonem. Stenty uwalniające lek. Heparyna niefrakcjonowana, Xylocaina 1-2%. Do
przepłukiwania 0 9% NaCl heparynizowana

Dostęp metodą Seldingera z użyciem igły jedno lub dwuczęściowej, wprowadzenie prowadnika,
założenie koszuli naczyniowej, wykonanie wstrzykniecia środka kontrastowego przez cewnik diagnostyczny. Przejście prowadnikiem poza leczoną zmianę.
Przed zabiegiem podanie 5000j. heparyny niefrakcjonowanej i.a. w bolusie (2500 j. u chorych dializowanych). W uzasadnionych przypadkach wykonanie
predylatacji cewnikiem balonowym dobranym do średnicy zdrowego naczynia, nie przekraczającej 20% średnicy naczynia. Wszczepienie stentów. Rodzaj,
średnica i długość stentów dobierana indywidualnie w zależności od lokalizacji, rodzaju i długości zmiany, średnicy, przebiegu i rodzaju leczonego naczynia
według aktualnych zaleceń klinicznych. Po wszczepieniu stentów wykonanie kontrolnej arteriografii.
Ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkażenie okolicy miejsca wkłucia. Założenie opatrunku uciskowego złożonego z gazy
jałowej
odpowiedniej długości i szerokości, ufiksowanej opaskami elastycznymi lub przylepcem, względnie zamkniecie naczynia za pomocą specjalnego urządenia do
zamykania naczyń. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz. z kontrolą lekarską i pielęgniarską. Należy również pouczyć chorego o własnej kontroli
miejsca wkłucia. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w książce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy powiadomienie lekarza
prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomić lekarza prowadzącego i odnotować w opisie badania z
zaleceniem kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 raz w tygodniu przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych (zalecane 10 pulsów /sek)
przez okres 10-30 min. Należy wystrzegać się niepotrzebnego włączania skopii - używać tylko w momencie manipulacji sprzętem wewnątrznaczyniowym i
krótko w trakcie pozycjonowania stentu.

Opis procedury
Udzielenie choremu wszelkich informacji na temat zabiegu i poinformowanie o właściwym zachowaniu chorego w trakcie zabiegu. Założenie dostępu do żyły
obwodowej. Przygotowanie pola operacyjnego - odkarzenie i obłożenie jałowymi serwetami. W uzasadnionych przypadkach kontrola ciśnienia, czynności
serca i saturacji krwi.
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych (zalecana 10 obrazów /s),
DSA, akwizycja 1-3 obrazów / sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego obszaru zainteresowania. Dostepnośc funkcji road map, panel
średnicy w osi długiej minimum 35cm.
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X, jego skutkach biologicznych,
miejscach narażonych na ekspozycję, oraz możliwej wielkości dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.

Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2%) w ilości do 10 ml. U pacjentów z bólem spoczynkowym nie pozwalajacym na spokojne
leżenie znieczulenie zewnątrzoponowe.
Przy standardowym dostępie pachwinowym przez tętnicę udową wspólną nakłucie metodą Seldingera z użyciem igły jedno lub
dwuczęściowej, 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, w miejscu wyczuwalnego tętnienia tętnicy udowej wspólnej. Można wybrać nakłucie alternatywne
(tętnic kończyny górnej lub wkłucie udowe wsteczne) w przypadku niedostępności przez tętnicę udową wspólną lub w przypadku lepszej dostępności do
leczonej zmiany. Przy wyborze dostępu z innej tetnicy obwodowej należy uwzględnienić jej średnicę pod kątem wymiarów koszulki odpowiedniej do
wymogów związanych ze średnicą stenta.

zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla

Grafia (akwizycja)

background image

Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 2 z 2

00.679.200

prąd [mA]

250-300

napięcie [kV]

65-75

prąd [mA]

50-80

tryb

pulsacyjna

częstość [obr/sec]

10

tryb

DSA

częstość [obr/sec]

1 - 3

inne

Cyfrowe przetwarzanie obrazów. Dokumentacja z badania w formie elektronicznej (CD, DVD) oraz w formie hardcopy
obrazującej istotne informacje diagnostyczno - lecznicze.

BSF

1,4

W wypadku przekroczenia dawki pochłoniętej powyżej 1 Gy określenie i zapisanie wielkości
pola objętego obszarem zainteresowania oraz ilości pól poddanych ekspozycji.

10

stosowanej procedury

Skopia

11

zalecane obrazowanie akwizycyjne

wymagania dotyczące oceny dawki
wejściowej

12


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ICD 8 628 00 679 200 ZR CO
ICD 8 627 00 679 100 ZR CSZ
ICD 8 593 59 990 200 ZR CSZ
ICD 8 640 00 211 000 ZR CSZ
ICD 8 596 39 991 200 ZR CSZ
ICD 8 602 88 480 200 ZR CSZ
ICD 8 626 39 905 200 ZR CSZ
ICD 8 630 39 501 200 ZR CSZ
ICD 8 476 88 419 200 ZR CSZ
ICD 8 579 51 984 200 ZR CSZ
ICD 8 564 88 429 200 ZR CSZ
ICD 8 627 00 679 100 ZR CO
ICD 8 578 51 984 100 ZR CSZ
ICD 8 476 88 419 200 ZR CO
ICD 8 596 39 991 200 ZR CS
ICD 8 477 88 419 101 ZR CSZ
ICD 8 562 39 901 300 ZR CSZ
ICD 8 623 39 901 100 ZR CSZ
ICD 8 607 88 690 100 ZR CSZ

więcej podobnych podstron