Nadczynność

kory nadnerczy

kotów

Nadczynność kory nadnerczy kotów

Odmienności i podobieństwa

– Cykl okołodobowy podobny jak u psa

– Liczba receptorów dla kortyzolu 50% mniejsza niż u psa

– Wydalanie kortyzolu z żółcią

– Reakcja na ACTH odmienna niż u psa (mniej stabilna)

Nadczynność kory nadnerczy kotów

Przyczyny

– Nadczynność przysadkowa (85%)

Microadenoma, macroadenoma, carcinoma

50% łagodne, 50% złośliwe

– Nadczynność nadnerczowa

Adenoma, carcinoma

– Jatrogenna

rzadko

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Występowanie

– Zwierzęta starsze około 10 – 11 letnie

– Brak predylekcji płciowej

Wg niektórych badań 70% samice

– Brak predylekcji rasowej

Domowe krótkowłose – 60%

Domowe długowłose – 15%

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Wywiad

– Objawy od 1 – 12 miesięcy

– Główna przyczyna konsultacji – cukrzyca (50%)

– Wielomocz/wzmożone pragnienie

– Wzmożony apetyt

– Spadek masy ciała

– Osowiałość

– Objawy dermatologiczne

Zespół kruchości skóry (12%)

Wyłysienia plackowate

Pergaminowa skóra

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Badanie kliniczne

– Powiększenie brzucha

– Plackowate wyłysienia

– Pergaminowa skóra

– Urazy skóry

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Badania dodatkowe

– Morfologia krwi

Leukogram stresowy – nie często

Limfopenia – 60%

– Badanie biochemiczne surowicy

Hiperglikemia – 90%

Wzrost aktywności ALT – 50%

Wzrost stężenia cholesterolu – 50%

Fosfataza zasadowa nie wzrasta u kotów

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Badania dodatkowe

– Usg

Powiększenie wątroby – 75%

Zmiany obrazu nadnerczy

– N.k.n. przysadkowa – powiększenie obustronne

– N.k.n. nadnerczowa – powiększenie jednostronne, drugie nadnercze w zaniku

– Badanie ogólne moczu

Bez zmian

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Test stymulacji ACTH

– 0,125 mg Cortrosyn, Synachten i.v.; i.m.

Krew pobiera się przed oraz 30 i 60 min. (90 min.) po podaniu ACTH

Interpretacja

– Zdrowe I – 10-110 nmol/l; II (III) – 210-330 nmol/l

– Chore I – 50-150 nmol/l; II (III) - > 330 nmol/l

– Test jest wiarygodny u 80% chorych kotów

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Test hamowania deksametazonem

– Hamowanie niską dawką

Selekcja zwierząt chorych

0,1 mg/kg deksametazonu i.v.

Krew do badania przed podaniem, po 4 i 8

godzinach

– Interpretacja

Stężeniew kortizolu < 1,4 ug/dl w 4 i 8 godzinie –

wynik prawidłowy

Stężenie > 1,4 ug/dl – nadczynność kory nadnerczy

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Test hamowania deksametazonem

– Hamowanie wysoką dawką

Selekcja zwierząt z nadczynnością przysadkową i nadnerczową

1 mg/kg deksametazonu i.v.

Krew do badania przed podaniem, po 4 i 8 godzinach

– Interpretacja

Stężeniew kortizolu < 1,4 ug/dl w 4 i 8 godzinie –

nadczynność przysadkowa

Brak hamowania (lub obniżenie stężenia < 50% wartości wyjściowych kortizolu) – nadczynność nadnerczowa

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Leczenie

– Chirurgiczne

Przygotowanie do zabiegu

– Metopiron - 65 mg/kg po co 12 godzin (4 tygodnie)

– Cytadren (Aminogluthetimid) – 30 mg/kota co 12 godzin (4 tygodnie)

Zabieg

Po zabiegu

– Cortineff – 0,05 mg/kota po, co 12 godzin

– Encorton – 1-2,5 mg/kota 1 x dziennie, po

Po tygodniu badanie elektrolitów

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Powikłania pooperacyjne

– Przełom nadnerczowy

– Niewydolność nerek

– Wylew chłonki do jamy opłucnej (zakrzep żyły głównej dogłowowej)

– Ostre zapalenie trzustki

– Zapalenie otrzewnej

Rokowanie

– Czas przeżycia od 3 do 60 miesięcy

– Objawy ustępują w ciągu 2 – 4 miesięcy

Nadczynność kory nadnerczy

kotów

Leczenie

– Zachowawcze

Mitotan

– Nie ma zastosowania u kotów

Ketokonazol

– 10 – 15 mg/kg co 12 godzin

Metopiron, Cytadren (Aminogluthetimid)