1
MENOPAUZA
2
Epidemiologia
3
4
Hormony a menopauza
17b ESTRADIOL
1.Głównym estrogenem w okresie rozrodczym.
2. 95%- pochodzi z jajników.
3. 5% - obwodowa konwersja T do E2
ESTRON  po menopauzie
1. Biologiczna aktywność ESTRONU to 1/3 Estradiolu
2. Z obwodowej konwersji androstenedionu.
5
AROMATAZA
Aktywność wzrasta z wiekiem i zawartością tkanki tłuszczowej.
3. Estron Estradiol
40ug/dl 6 ug/dl po MENOPAUZIE
80-500 ug/dl przed MENOPAUZ

6
Działanie estrogenów
" Rozwój jajników , jajowodów, macicy i pochwy
" Charakterystyczne drugorzędowe cechy płciowe
" Oś podwzgórze-przysadka-jajnik interakcje
" Zmiany rozrostowe endometrium
" Wzrost masy tłuszczowej i waskularyzacja skórnej
"
7
Kiedy kobiety mogą stosować estrogeny?
" Okołomenopazalnie, wcześniejsza menopauza z powodu objawów.
" Nie stosować zapobiegawczo w odniesieniu do chorób serca czy tez demencji.
" Dopochwowe estrogeny są dobrą opcją.
"
8
9
Uderzenia gorąca
Zmiany w termoregulacji.
10
Zredukowana strefa zakresu temperatury prawidłowej
11
Objawy menopauzy
" SWAN (Study of Women Across the Nation)
" 3200 kobiet, długofalowe badania w trakcie menopauzy
" Etniczne i socjoekonomiczne zróżnicowanie
Objawy specyficzne to 3:
" Naczynioruchowe, suchość pochwy, zaburzenia snu.
" Wtórne: niepokój, zmęczenie, bóle stawów, zaburzenia pamięci.
"
12
Naczynioruchowe: SWAN
" Uderzenia bardzo długo utrzymują się (75%)
"
" Częściej u otyłych, chirurgiczna meno-, palących, stres, niski status socjoekonomiczny ,
gorsze wykształcenie.
Repro Endo Talk for HMS IHP Course, 2/7/2000, P:\HMS_PHYS\HMS_RE2000, page 1
1
13
Naczynioruchowe objawy
" Występują: u 85-90% badanych, ustępują po 4-5 latach
" U 10-15% utrzymują się wiele lat.
14
Naczynioruchowe objawy: Estrogeny
" E redukują objawy o 80-95% (zależnie od dawki)
"
" Terapia do 5 lat
"
15
Hormony płciowe
" Estrogeny-
 Bezpośredni wpływ na (masę mięśni i kości)
 Pośredni (brak aktywności, wzrost masy tłuszczowej
" Testosteron-
 Bezpośredni (masa i siła mięśni)
 Pośredni (masa kostna, masa tk. tłuszczowej)
16
Steroidy płciowe: Mięśnie i Kości
17
18
19
Estrogeny a tkanka tłuszczowa
" Estrogeny- rozmieszczenie
 Otyłość brzuszna w menopauzie
" Wzrost masy tkanki tłuszczowej przy spadku E
 Brak aktywności fizycznej
" Ale też: brak aktywności fizycznej predysponuje do niskich estrogenów .
20
Pośrednie działanie
" Estrogeny behawior
 Poprzez podwzgórze
" Estrogeny działają na podstawowa przemianę materii.
" Brak estrogenów ==wzrost masy tłuszczowej
21
22
Estrogeny, mineralizacja tk. Kostnej
a menopauza
"
 Menopauza: ~10% spadek masy kostnej w ciągu 5 lat
 HTZ zapobiega ubytkowi
23
Mężczyz
ni a Testosteron
Stopniowy spadek
24
Testosteron a siła mięśni
Repro Endo Talk for HMS IHP Course, 2/7/2000, P:\HMS_PHYS\HMS_RE2000, page 2
2