Nowotwory u dzieci

Prof. Jacek Wachowiak - NOWOTWORY U DZIECI

Shakem - 1

EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW U DZIECI I MŁODZIEŻY
DO LAT 18
• POPULACJA DZIECI I MŁODZIEŻY
-w Polsce -ok. 10 milionów
- w Wielkopolsce - ok. 1 miliona
• ZACHOROWALNOŚĆ ROCZNA NA NOWOTWORY
-w Polsce -ok. 1200-1 300
-wWielkopolsce -ok. 120-130
• NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY ZGONÓW DZIECI POW. 1 R.Ż.
1. Wypadki i urazy - ok. 40%
2. Nowotwory -ok. 11%

CHOR. ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO (44,9%)
• BIAŁACZKI (ALL, AML, CML, MDS) 33,6%
• CHŁONIAKI (HD, NHL) 9,8%
• HISTIOCYTOZA KOMÓREK LANGERHANSA 1,5%

GUZY LITE (55,1%)
• GUZY OUN 22,7%
• NERCZAK ZARODKOWY 6,9%
• ZWOJAK ZARODKOWY 6,7%
• MIĘSAKI TKANEK MIĘKKICH 5,9%
• GUZY KOŚCI (osteosarcoma, mięsak Ewinga) 4,2%
• SIATKÓWCZAK 3,3%
• GUZY ZARODKOWE 2,3%
• GUZY WĄTROBY 1,0%
• RAKI Z TKANEK NABŁONKOWYCH I INNE 2,1%

PRAWDOPODOBIEŃSTWO WYLECZENIA NOWOTWORÓW
U DZIECI I MŁODZIEŻY W MATERIALE POLSKIEJ
PEDIATRYCZNEJ GRUPY DS. LECZENIA BIAŁACZEK I
CHŁONIAKÓW

CHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO

• BIAŁACZKI :
ALL
- cala grupa 81,2%
- grupa ryzyka standardowego 84%
- grupa ryzyka wysokiego 78,3%
AML
- grupa ryzyka standardowego 79%
- grupa ryzyka wysokiego 41%
- cała grupa 59%
CML 75% (po transplantacji szpiku)

• CHŁONIAKI
HD - 93%
NHL - 80%

WYNIKI LECZENIA NOWOTWORÓW U DZIECI I
MŁODZIEŻY W MATERIALE POLSKIEJ PEDIATRYCZNEJ
GRUPY DS. LECZENIA GUZÓW LITYCH
GUZY LITE
• NERCZAK ZARODKOWY ok. 80%
• GUZY ZARODKOWE ok. 85%
• SIATKÓWCZAK ok. 70%
• GUZY OUN ok. 60%
• GUZY KOŚCI (osteosarcoma, m. Ewinga) ok. 57%
• ZWOJAK ZARODKOWY ok. 45%
• MIĘSAKI TKANEK MIĘKKICH ok. 43%

KANONY WSPÓŁCZESNEJ TERAPII NOWOTWORÓW
• początek leczenia niezwłocznie po rozpoznaniu
• kompleksowe leczenie interdyscyplinarne :
- chemioterapia
- radioterapia ( RT)
- leczenie chirurgiczne

• Stratyfikacja i indywidualizacja leczenia w zależności od :
- stadium zaawansowania
- czynników rokowniczych w chwili rozpoznania
- Leczenie prowadzone wyłącznie w odpowiednio wyszkolonych i
odpowiednio wyposażonych ośrodkach

WYNIKI LECZENIA NERCZAKA ZARODKOWEGO
(guz Wilmsa, WT) W ZALEŻNOŚCI OD STADIUM
KLINICZNEGO
• Stadium I i II - pEFS 95%
• Stadium III, IV i V - pEFS 72%

WYNIKI LECZENIA MIĘSAKA Z MIĘŚNI POPRZECZNIE
PRĄŻKOWANYCH ( rhabdomyosarcoma, RMS) W ZALEŻNOŚCI
OD STADIUM KLINICZNEGO
• Stadium I i II - pEFS 94%
• Stadium III - pEFS 50%
• Stadium IV - pEFS 20-30%

WYNIKI LECZENIA NOWOTWORÓW KOŚCI
U DZIECI W ZALEŻNOŚCI OD STADIUM KLINICZNEGO
• Wyniki leczenia
- osteosarcoma (OS) ok. 75% pEFS (w I stadium )
- mięsak Ewinga (ES) ok. 45% pEFS ( w I stadium )
- w II stadium rokowanie jest nadal niekorzystne

WYNIKI LECZENIA GUZACH ZARODKOWYCH
W ZALEŻNOŚCI OD STADIUM KLINICZNEGO
• Stadium I - pEFS ok. 95%
• Stadium II - pEFS ok. 75%

WYNIKI LECZENIA SIATKÓWCZAKA W ZALEŻNOŚCI OD
STADIUM KLINICZNEGO
• STADIUM I

- 97%

• STADIUM II

- 90%

• STADIUM III

- 88%

• STADIUM IV

- 67%

• STADIUM V

-0%

NAJWAŻNIEJSZY CZYNNIK ROKOWNICZY W
NOWOTWORACH U DZIECI TO
> WCZESNE ROZPOZNANIE < !!!

ROZKŁAD STADIÓW ZAAWANSOWANIA GUZA WILMSA W
CHWILI ROZPOZNANIA U POLSKICH DZIECI
• STADIUM I

- 1,4%

• STADIUM II

- 28,6%

• STADIUM III

- 61,4%

• STADIUM IV

- 7,1%

• STADIUM V

- 1,4%

ROZKŁAD STADIÓW ZAAWANSOWANIA ZWOJAKA
ZARODKOWEOO W CHWILI ROZPOZNANIA U POLSKICH
DZIECI
• STADIUM I

- 0%

• STADIUM II

- 7%

• STADIUM III

- 45%

• STADIUM IV

- 41%

• STADIUM IVs

- 7%

OBJAWY OGÓLNE SUGERUJĄCE MOŻLIWOŚĆ
NOWOTWORU U DZIECKA
• Objaw :
- osłabienie
- zahamowanie przyrostu lub utrata masy ciała
- stany gorączkowe lub podgorączkowe o nieustalonej etiologii

• Rodzaj nowotworu :
- białaczka (ALL, AML, CML, MDS)
- chłoniaki (NHL, HD)