1

1

Choroby wewnętrzne

Choroby wewnętrzne

cz.II

cz.II

układ krążenia

układ krążenia

Choroby mięśnia sercowego

Choroby mięśnia sercowego

i

i

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia rytmu serca

Dr n.med.Mirosław

Dr n.med.Mirosław

J.Małowski

J.Małowski

Internista

Internista

Chemik

Chemik

analityk

analityk

2

2

Choroby powodujące

Choroby powodujące

uszkodzenie mięśnia

uszkodzenie mięśnia

sercowego

sercowego

1.

1.

Miażdżyca naczyń wieńcowych

Miażdżyca naczyń wieńcowych

2.

2.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

3.

3.

Choroba reumatyczna

Choroba reumatyczna

4.

4.

Przewlekłe choroby układu

Przewlekłe choroby układu

oddechowego

oddechowego

3

3

Podział chorób mięśnia

Podział chorób mięśnia

sercowego

sercowego



I. Pierwotne choroby mięśnia sercowego

I. Pierwotne choroby mięśnia sercowego

(brak uchwytnego czynnika etiologicznego)

(brak uchwytnego czynnika etiologicznego)



II. Wtórne choroby mięśnia sercowego

II. Wtórne choroby mięśnia sercowego

a/ zapalne

a/ zapalne

1.

1.

Bakterie (błonica, dur brzuszny)

Bakterie (błonica, dur brzuszny)

2.

2.

Wirusy

Wirusy

3.

3.

Pierwotniaki

Pierwotniaki

4.

4.

Choroba reumatyczna – paciorkowce

Choroba reumatyczna – paciorkowce

5.

5.

Choroby tkanki łącznej (kolagenozy)

Choroby tkanki łącznej (kolagenozy)

4

4

Podział chorób mięśnia

Podział chorób mięśnia

sercowego

sercowego

b/ niezapalne

b/ niezapalne

1.

1.

Miażdżyca

Miażdżyca

2.

2.

Nadciśnienie

Nadciśnienie

3.

3.

Choroby układu oddechowego (cor

Choroby układu oddechowego (cor

pulmonale)

pulmonale)

4.

4.

Toksyczne (mocznica, alkohol, CO,

Toksyczne (mocznica, alkohol, CO,

leki, metale ciężkie)

leki, metale ciężkie)

5

5

Podział chorób mięśnia

Podział chorób mięśnia

sercowego

sercowego

c/metaboliczne

c/metaboliczne

1.

1.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy

2.

2.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

3.

3.

Choroby spichrzeniowe (żelazo,glikogen)

Choroby spichrzeniowe (żelazo,glikogen)

4.

4.

Niedobory witaminowe (B1)

Niedobory witaminowe (B1)

5.

5.

Choroby neurologiczne

Choroby neurologiczne

6.

6.

Nowotwory

Nowotwory

7.

7.

Sarkoidoza

Sarkoidoza

8.

8.

Działanie czynników fizycznych

Działanie czynników fizycznych

6

6

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

uszkodzenia mięśnia

uszkodzenia mięśnia

sercowego

sercowego

1.

1.

W początkowym okresie może być

W początkowym okresie może być

brak objawów klinicznych

brak objawów klinicznych

2.

2.

Duszność początkowo wysiłkowa

Duszność początkowo wysiłkowa

3.

3.

Niemiarowość serca

Niemiarowość serca

4.

4.

Bóle w klatce piersiowej

Bóle w klatce piersiowej

(opłucnowe, dławicowe)

(opłucnowe, dławicowe)

5.

5.

Epizody zatorowe (z żył kd, lewe

Epizody zatorowe (z żył kd, lewe

serce)

serce)

7

7

Choroby zapalne i

Choroby zapalne i

niezapalne mięśnia

niezapalne mięśnia

sercowego

sercowego



Zapalenia mięśnia sercowego

Zapalenia mięśnia sercowego



Kardiomiopatie :

Kardiomiopatie :

1.

1.

Zastoinowa

Zastoinowa

2.

2.

Zaciskająca

Zaciskająca

3.

3.

Przerostowa

Przerostowa

8

8

Przyczyny zaburzeń

Przyczyny zaburzeń

rytmu serca

rytmu serca



Ogólne

Ogólne

1.

1.

Zaburzenia gospodarki wodnej i

Zaburzenia gospodarki wodnej i

elektrolitowej (Na ,K, Ca, Mg)

elektrolitowej (Na ,K, Ca, Mg)

2.

2.

Wstrząs i krwotok

Wstrząs i krwotok

3.

3.

Sepsa

Sepsa

4.

4.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy

5.

5.

Katecholaminemia

Katecholaminemia

6.

6.

Kwasica i alkaloza

Kwasica i alkaloza

7.

7.

Nadciśnienie śródczaszkowe

Nadciśnienie śródczaszkowe

8.

8.

Napięcie układu wegetatywnego

Napięcie układu wegetatywnego

9

9

Przyczyny zaburzeń

Przyczyny zaburzeń

rytmu serca

rytmu serca



Miejscowe

Miejscowe

1.

1.

Zmiany zapalne

Zmiany zapalne

2.

2.

Niedotlenienie

Niedotlenienie

3.

3.

Martwica

Martwica

4.

4.

Zmiany zwyrodnieniowe

Zmiany zwyrodnieniowe

10

10

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Zaburzenia z nadpobudliwości

Zaburzenia z nadpobudliwości

1.

1.

Szybki rytm zatokowy

Szybki rytm zatokowy

2.

2.

Skurcze przedwczesne

Skurcze przedwczesne

(przedsionkowe,węzłowe,komorowe)

(przedsionkowe,węzłowe,komorowe)

3.

3.

Częstoskurcze napadowe

Częstoskurcze napadowe

nadkomorowe i komorowe

nadkomorowe i komorowe

4.

4.

Trzepotanie przedsionków

Trzepotanie przedsionków

5.

5.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

11

11

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Zmniejszona pobudliwość ośrodków

Zmniejszona pobudliwość ośrodków

fizjologicznych

fizjologicznych

1.

1.

Wolny rytm zatokowy

Wolny rytm zatokowy

2.

2.

Niemiarowość zatokowa bezładna

Niemiarowość zatokowa bezładna

3.

3.

Zahamowanie zatokowe

Zahamowanie zatokowe

12

12

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Zaburzenia przewodnictwa

Zaburzenia przewodnictwa

1.

1.

Blok zatokowo – przedsionkowy

Blok zatokowo – przedsionkowy

2.

2.

Blok przedsionkowo – komorowy I,

Blok przedsionkowo – komorowy I,

II, III

II, III

°

°

3.

3.

Blok lewej odnogi pęczka Hisa

Blok lewej odnogi pęczka Hisa

4.

4.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

13

13

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Rytmy zastępcze

Rytmy zastępcze

1.

1.

Wędrowanie rozrusznika

Wędrowanie rozrusznika

2.

2.

Rytm węzłowy zastępczy

Rytm węzłowy zastępczy

3.

3.

Rytm komorowy samorodny

Rytm komorowy samorodny