Colitis spastica

Agnieszka Magnuszewska
Bartosz Magnuszewski
Gr. 7A

 

                         

  

 

   

Colitis spastica



zespół jelita drażliwego (IBS – Irritable

Bowel Syndrome)



zespół jelita nadpobudliwego



zespół spastycznego jelita



okrężnica spastyczna

Jest drugim, po przeziębieniach, powodem
nieobecności w pracy i przyczyną co drugiej
konsultacji gastrologicznej

.

Przyczyna choroby jest
nieznana.



Wystąpienie choroby bądź zaostrzenie jej

objawów bardzo często ma związek z tak

ciężkimi przeżyciami w życiu pacjenta jak

śmierć drogiej mu osoby, utratą pracy czy

na przykład rozpadem małżeństwa. Częściej

niż inni chorują osoby prowadzące nerwowy,

stresujący tryb życia i nie umiejące poradzić

sobie z rozładowaniem napięcia. U ponad

połowy chorych stwierdza się objawy depresji,

niepokoju oraz hipochondrii. Trudno jednak

określić, czy zmiany psychiczne są przyczyną,

objawem czy też efektem choroby.



Zmianie ulega szybkość pasażu (zaparcia

i/lub biegunki), nieprawidłowa percepcja

bólu na bodźce fizjologiczne (rozdęcie jelit

pokarmem), nadmierna produkcja śluzu

powodowana najprawdopodobniej

nadwrażliwością na fizjologicznie występujące

bodźce nerwowe.



W tej chorobie dochodzi do paradoksów, np.

biegunce może towarzyszyć zmniejszona

aktywność motoryczna jelit, zaparcia zaś

współistnieją ze wzmożoną aktywnością ścian

jelita.

Dominujące dolegliwości zespołu
to zaburzenia defekacji, wzdęcia i
bóle brzucha



Objawy te występują w różnych kombinacjach i nasileniu.



Pierwsze opisy dolegliwości, które pasują do dzisiejszej

definicji zespołu jelita nadwrażliwego, pochodzą z roku

1830.



W roku 1978 wprowadzono jednolite kryteria

rozpoznawania choroby, które następnie po dziesięciu

latach zmodyfikowano. Obecnie są znane jako "Rzymskie

Kryteria Diagnostyczne".



Zakładają one między innymi, iż warunkiem rozpoznania

zespołu są ciągłe lub nawracające dolegliwości utrzymujące

się co najmniej przez 3 miesiące.



Ważnymi cechami charakterystycznymi zespołu

nadwrażliwości jelita są brak krwi w stolcu oraz

ustępowanie jego objawów podczas snu.

Postacie



biegunkowa



zaparciowa



mieszana

Postać biegunkowa



Charakteryzuje się nagłą potrzebą
oddania stolca, często natychmiast
po wstaniu z łóżka lub po posiłku.
Towarzyszą temu bóle, wzdęcia.

Postać zaparciowa



W postaci zaparciowej często występują:

zaparcia jako główny objaw, pojawiające

się naprzemiennie z okresami

prawidłowego oddawania stolca, napady

bólów o charakterze kolki, często

występujące w okolicy okrężnicy; bóle

mogą być napadowe, stałe, ostre, tępe,

zazwyczaj łagodnieją przy ruchach jelit.

Spożycie posiłku może nasilać objawy.

Mogą występować wzdęcia, przelewania

w jamie brzusznej, nudności, zgaga.

Zespół jelita nadwrażliwego jest
chorobą, którą możemy leczyć
tylko objawowo



Terapię powinien prowadzić lekarz
rodzinny.



Terapia jest trudna i niestety nie we
wszystkich przypadkach skuteczna.



Obejmuje ona, oprócz leczenia
dominujących dolegliwości
somatycznych, także sferę
psychiczną.

Badania dodatkowe



Rektoskopia, fibrosigmoidoskopia



Morfologia, OB, biochemia



Badanie ogólne moczu



Kał na pasożyty i krew utajoną



Posiewy



Wlew kontrastowy doodbytniczy lub



Kolonoskopia



USG, TK



RTG jelita cienkiego



RTG/endoskopia górnego odcinka przewodu

pokarmowego



Test tolerancji laktozy

Różnicowanie



nieswoiste/swoiste zapalenia jelit



choroba uchyłkowa okrężnicy



nowotwory



biegunka



choroba trzewna



choroby metaboliczne



guzy endokrynne

Leczenie



Psychoterapia:

– objaśnienie istoty dolegliwości
– uspokojenie i zapewnienie chorego
– uprzedzenie, że brak sposobów na

trwałe wyleczenie

– pomoc w identyfikacji stresu i jego

eliminacji

Leczenie



Modyfikacja diety:

– w postaci biegunkowej musimy zrezygnować z pokarmów

bogatych w błonnik pokarmowy (warzywa strączkowe, kapusta,

pieczywo razowe)

– w postaci zaparciowej ważna jest podaż dużej ilości błonnika –

otręby, warzywa strączkowe, buraki, orzechy, pieczywo razowe,

płatki, kasze, ziemniaki.

– W obu postaciach :

– rezygnujemy z tłustych mięs i wędlin (możemy jeść wędliny

drobiowe, polędwicę, szynkę, mięsa białe);

– Pijemy duże ilości płynów, co najmniej 1,5 litra na dzień, gdyż

zmniejszają tendencję do zaparć.

– Eliminujemy pokarmy mleczne jeśli występują objawy nietolerancji

laktozy;

– Unikamy picia mocnej kawy i herbaty,

– Rezygnujemy z czekolady (zaparcia!) i gumy do żucia (sorbitol i

fruktoza!)

Leczenie



Leczenie farmakologiczne:

– Postać zaparciowa:

• leki prokinetyczne np. lizaprid ,metoklopramid
• leki spazmolityczne np. trimebutyna, bromek

oksyfenonium,colejek miętowy

– Postać biegunkowa:

• loperamid
• cholestyramina

– W przypadku wystąpienia nasilonych objawów

depresyjnych i lękowych:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

np.amitryptylina anksjolityki np. lorazepam



Wiemy dzisiaj na pewno, że zespół
jelita nadwrażliwego w żaden
sposób nie powoduje ani nie
przyspiesza rozwinięcia nowotworu



Zespół jelita nadwrażliwego jest
chorobą przewlekłą i nieuleczalną

Dziękujemy za
uwagę!