Postępowanie

pielęgnacyjne w

obrzęku limfatycznym

Obrzęk limfatyczny

Definicja:



Jest to nagromadzenie się bogato białkowego

płynu tkankowego w tkance śródmiąższowej,

któremu towarzyszy przewlekłe zapalenie

i zwłóknienie.

Obrzęk limfatyczny



Niewydolność limfatyczna spowodowana jest

najczęściej chorobą nowotworową szerzącą się

drogami chłonnymi.



Szacuje się, że u ponad jednej czwartej kobiet

po operacji piersi i usunięciu węzłów chłonnych

pachy

w ciągu dalszego życia rozwija się obrzęk

limfatyczny kończyny górnej.

Obrzęk limfatyczny



Klinicznie obrzęk limfatyczny jest zwykle

niesymetryczny i najczęściej obejmuje:



anatomiczny obszar spływu chłonki,



obwodowo do uszkodzonych węzłów chłonnych.

Obrzęk limfatyczny



O

rozpoznaniu

obrzęku

o

charakterze

chłonnym decyduje dokładnie zebrany wywiad,

wskazujący na:



przebytą lub aktywną chorobę nowotworową,



urazy lub zabieg operacyjny.

Obrzęk limfatyczny



W badaniu często zwraca uwagę zajęcie

grzbietowej strony palców rąk czy stóp, co nie

pozwala na ujęcie skóry paliczków II i III palca

w fałd (tzw. dodatni objaw Stemmera).

Obrzęk limfatyczny



Stopień

zaawansowania

obrzęku

o

charakterze chłonnym ocenia się na podstawie:



wielkości,



konsystencji,



natężenia

dolegliwości

towarzyszących

obrzękowi.

Obrzęk limfatyczny

O stopniu zaawansowania decyduje także

konsystencja obrzęku.



Obrzęki plastyczne (podatne na ucisk palcem)

i elastyczne charakteryzują chorobę mniej

nasiloną



Skóra twarda, zniekształcona, ze zmianami

troficznymi łączy się często z zaawansowanym

schorzeniem.

Obrzęk limfatyczny

Postępowaniem

z

wyboru

jest

kompleksowa

fizjoterapia, złożona z:



drenażu limfatycznego ( ręcznego i pneumatycznego),



ucisku

powierzchniowego

za

pomocą

mało

elastycznego, gęsto tkanego bandaża lub rękawów

elastycznych,



unoszenia obrzękniętej kończyny do wysokości serca,

Obrzęk limfatyczny

Przeciwwskazania do drenażu:



ostra niewydolność serca,



ostra niewydolność nerek,



zakrzepica żył głębokich,



stan zapalny skóry ( róża),



czynne nowotwory w obszarze obrzęku.

Obrzęk limfatyczny

Przeciwwskazania do bandażowania:



zaburzenia ukrwienia.

Obrzęk limfatyczny

Najczęściej spotykanymi powikłaniami obrzęku są:



wyciek chłonki - kluczowe jest zapewnienie aseptyki rany,

stosując nieprzywierające opatrunki parafinowe

(Jelonet, Grassolind),



rany zakażone, trudne do wygojenia wymagają najczęściej

zastosowania opatrunków węglowo- srebrowych,



ostre stany zapalne wymagają wdrożenia właściwej

antybiotykoterapii.

Obrzęk limfatyczny

Środki ostrożności:



unikanie urazów mechanicznych,



unikanie kąpieli słonecznych,



unikanie gorących kąpieli,



unikanie noszenia zakupów powyżej 2kg.