15. Leki przeciwpadaczkowe
Mechanizmy działania
leków
przeciwpadaczkowych
Mechanizmy działania leków przeciwpadaczkowych
A  Carbamazepine, Oxcarbamazepine, Phenytoin, Tiagabine
A, B  Clonazepam, Diazepam, Phenobarbital, Primidone,
Valproic Acid
C  Ethosuximide
A, C  Zonisamide
A, D  Lamotrigine
A, B, D  Topiramate
E  Gabapentin
A  kanały sodowe; B  receptory GABAA; C  kanały
wapniowe typu T
D  antagonista receptora glutaminianowego; E - nieznany
Typ padaczki Leki przeciwpadaczkowe
CZ
ŚCIOWA (ogniskowa)
Prosta
Prosta Carb DIVAL GABAP LAM LEV OXC PHENPREG TIA TOP ZON VS
Starsi pacjenci
Carb GABAP LAM
Starsi pacjenci
VS
UOGÓLNIONA
LAM
SUX
Absence (petit-mal) DIVAL TOP
Absence (petit-mal)
BDA DIVAL LAM LEV
Miokloniczna
TOP ZON
Toniczno-kloniczna
Toniczno-kloniczna
DIVAL
LAM LEV
(grand-mal)
TOP ZON VS
(grand-mal)
BDA
PHEN BARB
Stan padaczkowy
Stan padaczkowy
D, L
LEK LEK LEK VS
UOGÓLNIONA
LAM
SUX TOP
Absence (petit-mal) DIVAL
Absence (petit-mal)
BDA DIVAL LAM LEV
Miokloniczna
ZON
TOP
Toniczno-kloniczna
Toniczno-kloniczna
DIVAL
LAM LEV
(grand-mal) TOP
ZON VS
(grand-mal)
BDA
Stan padaczkowy
Stan padaczkowy
PHEN BARB
D, L
SYNDROM EPILEPTYCZNY
Beign rolandic
Beign rolandic
Carb DIVAL GABAP LAM LEV OXC TOP
Infantile spasm
Infantile spasm
BDA DIVAL LAM
TOP VIG ZON
(West s syndrom)
(West s syndrom)
TOP VIG ZON VS
Lenox-Gastaut
BDA DIVAL FELB LAM LEV
Lenox-Gastaut
LEK LEK LEK VS
Działanie niepożądane (1)
hiponatremia: carbamazepine, oxycarbazepine
senność: carbamazepine, ehosuximide, primidone, lamotrygine, gabapentin
bezsenność: felbamate, pregabalin,
nadmierne uspokojenie: oxycarbazepine, fosphenytoin, ethosuximide,
primidone, tiagabine, divalproex, levetiracetam, topiramate, zonisamide
zmęczenie: carbamazepine, tiagabine, levetiracetam,
oszołomienie: carbamazepine, oxycarbazepine
zawroty głowy: carbamazepine, oxycarbazepine, fosphenytoin, tiagabine,
felbamate. Lamotrygine, levetiracetam, pregabalin, gabapentin,
ból głowy: carbamazepine, oxycarbazepine, tiagabine, felbamate,
lamotrygine, levetiracetam, pregabalin, topiramate
Działanie niepożądane (2)
zmieszanie: fosphenytoin, zonisamide
niewyraz
na mowa: fosphenytoin,
zaburzenia poznawcze: topiramate
trudność koncentracji: zonisamide
nadpobudliwość: ethosuximide, primidone,
nerwowość: topiramate
depresja: topiramate
zmiana zachowania: primidone, levetiracetam
zaburzenia widzenia/podwójne widzenie: carbamazepine,
oxycarbazepine, fosphenytoin, lamotrygine, pregabalin
Działanie niepożądane (3)
zmieszanie: fosphenytoin, zonisamide
niewyraz
na mowa: fosphenytoin,
zaburzenia poznawcze: topiramate
trudność koncentracji: zonisamide
nadpobudliwość: ethosuximide, primidone,
nerwowość: topiramate
depresja: topiramate
zmiana zachowania: primidone, levetiracetam
zaburzenia widzenia/podwójne widzenie: carbamazepine,
oxycarbazepine, fosphenytoin, lamotrygine, pregabalin
Działanie niepożądane (4)
drżenie: tiagabine, divalproex, topiramate
parestezja: topiramate, zonisamide
ataksja: oxycarbazepine, fosphenytoin, primidone, felbamate, pregabalin,
zonisamide
przerost dziąseł: fosphenytoin,
Stevens-Johnson syndrom  potencjalnie zagrażający życiu:
fosphenytoin, lamotrygine, zonisamide
wysypka: oxycarbazepine, ethosuximide, zonisamide
SLE (systemic lupus erythematosus): ethosuximide
sinica: divalproex
nadmierne owłosienie: fosphenytoin,
utrata włosów/ łysienie: divalproex
Działanie niepożądane (5)
nudności: oxycarbazepine, ethosuximide, primidone, divalproex,
lamotrygine, zonisamide,
zaburzenia żołądkowo-jelitowe: ethosuximide, divalproex, gabapentin
przyrost masy ciała: ethosuximide, tiagabine, felbamate, divalproex,
gabapentin
spadek masy ciała: topiramate
anoreksja: tiagabine, levetiracetam, topiramate, zonisamide
zmiany w składzie krwi: carbamazepine (neutropenia, leukopenia,
trombocytopenia, pancytopenia), ethosuximide, divalproex,
anemia: felbamate (aplastyczna)
niewydolność wątroby: felbamate, divalproex
zapalenie trzustki: divalproex,
Działanie niepożądane (6)
działanie teratogenne: divalproex, zonisamide
infekcje: levetiracetam
oligohydrosis: topiramate, zonisamide