CHÓD I ZABURZENIA CHODU
CHÓD  W tej prawidłowej czynności uczestniczą: móżdżek, droga pozapiramidowa i układ
przedsionkowy.
Powtarzalne ruchy kroczenia powstają w ośrodkach lędz
wiowo-krzyżowych rdzenia
kręgowego i są modyfikowane przez wpływ: kory mózgowej, jąder podstawy, pnia mózgu,
móżdżku. I oparte na różnych sprzężeniach zwrotnych Ä…ð propioceptywnym,
przedsionkowym, wzrokowym.
W badaniu chodu oceniamy
" Czy chód jest symetryczny
o Asymetryczny
żð Chód poÅ‚owiczoniedowadny
żð W rwie kulszowej
żð Chód brodzÄ…cy
o Symetryczny na szerokiej podstawie
żð Chód tylnosznurowy
żð Chód móżdżkowy
o Symetryczny
żð Kurczowy
żð Kurczowo-ataktyczny
żð Chód parkinsonowski
żð Chód kaczkowaty
" Jakie kroki
o Drobne  zespół Parkinsona
" Jaka przerwa między stopami
o Prawidłowa
o Duża  szeroki rozstaw nóg
o Brak koordynacji ruchów nóg  chód móżdżkowy
o Stopy krzyżują się, palce są odciągnięte  chód krzyżowy
" Ruchy w kolanach
o Prawidłowe
o Nadmierne unoszenie kolan  chód brodzący
" Ruchy w biodrach i barkach
o Prawidłowe
o Znaczne kołysanie w biodrach i barkach  chód kaczkowaty
" Chód jako całość
o Prawidłowy
o Aprakcja  ruchy rozczłonkowane, jakby pacjent zapomniał jak się chodzi,
przykuty do miejsca
o Zaburzenia czynnościowe  dziwaczne niespójne
" Czy chodzenie sprawia ból
" Czy sÄ… zmiany kostne
" Czy stopa odstaje na bok  chód w porażeniu połowiczym
* CHÓD PARETYCZNY (NIEDOWA
ADNY)
- chory chodzi powoli, małymi krokami, z trudnością przesuwa stopy, powłóczy
Nogami
- Pacjenci stoją i chodzą z przedramieniem zgiętym w stawie łokciowym i
nawróconym. Występuję częściowe zgięcie nadgarstka oraz zgięcie placów
- jeśli niedowład jest szczególnie nasilony w prostownikach stóp chód staje się
brodzÄ…cy
- występowanie: NIEDOWA
AD WIOTKI KOC
CZYN DOLNYCH
* CHÓD BRODZ
CY: CHÓD KOGUGI
- spowodowany osłabieniem mięśni zginaczy grzbietowych stóp.
- Ze względu na częściowe lub całkowite opadanie stopy kończyna dolna podczas
kroczenia musi być unoszona wyżej niż zwykle, aby uniknąć zaczepiania paluchem o
podłoże.
- wsypuje nadmierne unoszenie nóg w kolanie
- Jednostronny chód brodzący jest zwykle wynikiem uszkodzenia korzenia L5,
neuropatii kulszowej lub strzałkowej.
- Chód brodzący występuje obustronnie zazwyczaj zazwyczaj z powodu obwodowej
polineuropatii lub poliradikulopatii lędz
wiowo-krzyżowej.
* CHÓD KACZKOWATY:
- podczas chodzenia kołysanie w biodrach
- uderzająca trudność wchodzenia na schody
- występuje niedowład mm.obręczy i ud
- występowanie: POST
PUJ
CA DYSTROFIA MI
ÅšNIOWA, WRODZONE
ZWICHNI
CIE STAWU BIODROWEGO
* CHÓD SPASTYCZNY (KURCZOWY):
- charakteryzuje się spastycznością w stawach biodrowych i koanowych
- chory podczas chodzenia nie zgina kończyn w stawach, z trudnością odrywa stopy
od podłoża i przesuwając kończyny zaczepia palcami o podłogę
- występowanie: NIEDOWA
AD SPASTYCZNY KOC
CZYN DOLNYCH
* CHÓD KOSZ
CY:
- chodzenie umożliwiają głównie ruchy w stawie biodrowym
- wyprostne ułożenie kończyny jest powodem tego, że chory podczas chodzenia nie
odrywając niedowładniętej stopy od podłogi zakreśla pólkule czyli kosi
- jednocześnie kończyna górna zachowuje charakterystyczne ułożenie zgięciowe
Ä…ð ramiÄ™ jest lekko odwiedzione, przedramiÄ™ zgiÄ™te, rÄ™ka i palce rÄ™ki zgiÄ™te dÅ‚oniowo
- występowanie: SPASTYCZNY NIEDOWA
AD POA
OWICZY POCHODZENIA
MÓZGOWEGO
*CHÓD MAA
YMI KROCZKAMI (parkinsonowski):
- jednoczesne usztywnienie i pochylenie tułowia ku przodowi
- niewielkie zgięcie stawów biodrowych i kolanowych
- sztywny chód z pocieraniem stóp o podłoże
- kończyny górne są zgięte fizjologicznych stawach łokciowych, ramiona
przywiedzione, często z drżeniem spoczynkowym w postaci nawracania-odwracania
- chód jest inicjowany powoli
- brak fizjologicznych współruchów kończyn górnych  balansowanie rąk podczas
Chodzenia, daszkowate ustawienie dłoni
- występowanie; ZESPOA
Y PARKINSONOWSKIE
* CHÓD MÓŻDŻKOWY: chód na szerokiej podstawie, chód marynarski
- podobny do chodu człowieka pijanego
- chwianie siÄ™ i zataczanie podczas chodzenia
- aby utrzymać równowagę chory szeroko rozstawia kończyny  chód na szerokiej
podstawie
- asynergia tuÅ‚owia: Ä…ð brak prawidÅ‚owej koordynacji ruchów koÅ„czyn dolnych
i tuÅ‚owia, Ä…ð chory podczas chodzenia jakby pozostawia tułów w tyle
- zamknięcie oczu nie zwiększa zaburzeń lub tylko je nasila
- w razie uszkodzenia robaka, chory pada do tyłu
- w uszkodzeniu półkuli chory pada na stronę uszkodzenia
* CHÓD TYLNOSZNUROWY (GENERALSKI)
-wystepuje u chorych z zaburzeniem czucia propioceptywnego
- chorzy ci nie są swiadomi uożenie kończyn
- podczas chodzenia chory stale patrzy na nogi, często pomaga sobie laską
-dyssymetria: Ä…ð kroki nierównej dÅ‚ugoÅ›ci, zwykle wiÄ™ksze niż prawidÅ‚owe,
Ä…ð chory nadmiernie zgina kolana, gwaÅ‚townie wyrzuca stopy i silnie
uderza piętą o ziemię
- chód jest niepewny
- zamknięcie oczu nasila zaburzenia
- chorzy ci mają trudności w utrzymaniu postawy stojacej ze złączonymi nogami i
zamkniętymi oczami
- występowanie: choroby przebiegające z uszkodzeniem sznurów tylnych:
Ä…ð WI
D RDZENIA
Ä…ð ZWYRODNIENIE SZNUROWE RDZENIA
(w niektórych postaciach zapalenia wielonerwowego Ä…ð pobÅ‚onicze,
alkoholowe  uszkodznie obwodowych włókien przewodzących pobudzenia
proprioceptywne
* CHÓD PRZEDSIONKOWY:
- pacjent ma stałą skłonność do padania w jedną stronę, gdy idzie lub stoi.
- badanie nerwów czaszkowych wykazuje oczopląs z wyraz
nÄ… asymetriÄ….
- stwierdzenie prawidłowego czucia głębokiego głębokiego siły mięśniowej pozwala
wykluczyć jednostronną niezborność czuciową i niedowład połowiczy.
* CHÓD PL
SAWICZO  ATETOTYCZNY:
- nieregularne ruchy, które przerywają płynne płynne wykonanie prawidłowego
chodzenia.
- ruchy zgięcia lub wyprostu w stawie biodrowym są częste i nieprzewidywalne,
co przejawia się jako kołysanie biodrami.
* CHÓD ASTAZJA-ABAZJA:
- histeryczne zaburzenie chodu
- zwykle mimo prawidłowej koordynacji ruchów kończyn w pozycji leżącej lub
siedzącej, pacjent nie może stać lub chodzić bez dodatkowej pomocy. Czasem po
odwróceniu uwagi utrzymuje równowagę i wykonuje kilka kroków prawidłowo
po czym demonstruje utratę równowagi.
CHÓD W RWIE KULSZOWEJ
" Chorzy unikają rozciągania nerwu kulszowego z powodu bóu kręgosłupa
promieniuacego do kończyn dolnych
" Tułów ulega przesunięciu ku przodowi
" Boląca kończyna jest zgięta w stawach
" Kręgosłup ustawiony w skoliozie
" Biodra wysunięte do boku