Postępowanie fizjoterapeutyczne po mastektomii 2
Usuniecie [odjecie ] piersi zmienionej chorobowo calosciowo lub czesciowo [sposob oszczedzajacy]
Ze wzgledu na mozliwosc rozprzeszczeniania sie choroby przez wezly chlonne , sa one zapopobiegliwie usuwane [40%kobiet ]
wykazuje test dodatni na obecnosc komorek rakowych w wezlach].
CHIRUGIA.
Calkowite usuniecie ukladu chlonnego dolu pachowego;
RADIOTERAPIA;.
Stosuje sie gdy stwierdza sie obecnosc przezutow do wezlow chlonnych.
Jezeli biopsja tego nie potwierdza -odchodzi sie do systematycznej obserwacji.
FAZA JAWNA- leczenie i rechabilitacja.
Po leczeniu operacyjnym -kalectwo:1 zmiany emocjone ,2 zmiany wygladu,- co daje nam obiawy nasilonego stresu.
Zmiany po leczeniu operacyjnym.
-zmiana postawy ciala
-ograniczenie ruchomosci barku -bardzo często spotykane uszkodzenia pooperacyjne -n.piersiowy odstawanie łopatki,ograniczenie odwodzenia irotacji
-obrzek
-rechabilitacja psychologiczna[;lek przed smiercia ,kalectwem,utrata kobiecosci,macierzynstwa]
Problem obrzeku
Pojawia sie okolo 6 m-cach.Po ok. 5 latach mozna je zaopserwowac u okolo 30% badanych.
Profilaktyka -przeciw obrzekowa-pare godzin po operacji[zabiegu]
-chusta trojkatna[odciazamy konczyne]
-cwiczenia czynno-bierne w ! dobie po zabiegu lub w podwieszkach w odciazeniu
-masaz wspomagajacy odplyw chlonnki \-ale bardzo delikatny,preferowal bym pozycje ulozeniowe]
-ciagla psychoedukacja\
Przyczyny-=bezpośrednie;
-usuniecie układu chłonnego
-szycie skory [tech. Operacyjna]
-[wtórnie] blizna
Pośrednie
-zaburzenia w układzie bialek plynu zewnatrz i wewnątrzkomórkowego
-zamykanie i zwężenie naczyn- ograniczenie dopływu zylnego a potem tetniczego
-przezuty
Radioterapia-pozny okres po promienny
FIZYKOTERAPIA
.-masaz wirowy[nieszkodliwa bezpieczna hydroterapia]
-masaz podwodny
-
-aguavibron z mieka koncowka
-drenaz limfatyczny[stosowanie specjalnie przygotowanych opasek uciskowych ]
-jonoforeza +jodek potasu
NIE WOLNO
-pole magnetyczne
-ultradzwieki
-diatermia
KINEZYTERAPIA
-sa to zregoly operacje planowane DLATEGO WAZNE JEST USPRAWNIANIE PRZEDOPERACYJNE JAK I POOPERACYJNE
-stosuje się cwiczenia usprawniające
-wzmacniajace
-cw.grawitacyjne [ulozeniowe]
-cw,postawy ciala[zabuzenia tensegracji]
Cw, oddechowe
-Wazne jest stosowanie skurczy mm.zginaczy iprostownikow [drenaz miesniwy]
Kobiece choroby;
-przewlekle choroby kobiece
-opóźnione dojrzewanie płciowe
-zaburzenia wieku pokwitania
-niepłodność i zaburzenia cyklu miesiączkowania
-zaburzenia funkcji jajników
-zaburzenia rozwoju macicy
-chroniczne zapalenie wew.dróg rodnych
-stany po rekonstrukcji wew. dróg rodnych
-stany po operacjach ginekologicznych [następstwa wyżej wymienionych powikłań]
-stany po operacji jamy brzusznej
Chirurgia
-ogólnie wszystkie zabiegi w okolicy jamy brzusznej
-usuniecie zmian z naddatkiem tkanki zdrowej
Fizykoterapia
-cw. wzmacniające mięśnie dna miednicy, są zestawem cw. mających za zadanie wzmocnienie
m. szkieletowych stanowiących podporę pęcherza, cewki moczowej, układu rodnego
,końcowego odcinka pokarmowego-zależy to w dużej mierze od stanu aparatu więzadłowego
tzw. hamaka. Jest to zespół więzadeł ,mięśni oraz powięzi utrzymujących
narządy miednicy mniejszej w prawidłowym położeniu. Przyczyna niedomogi jest rozluźnienie, zwiotczenie lub uszkodzenie tych mięśni i więzadeł z różnych przyczyn np .operacji
Powikłania
-uszkodzeni n. udowo -płciowego
-zrosty tkanek łącznych
-blizny
-nietrzymanie moczu
-nieprawidłowa praca tłoczni brzusznej
Cw.
-cw. kegla [umieszcza sie specjalny aparat do mierzenia ciśnienia w pochwie]- służy do oceny skurczu
-cw. oddechowe torem brzusznym
-cw.tzw trening pęcherza-polega na oddawaniu moczu o ustalonych porach a nie w razie potrzeby
-cw .izometryczne
-cw. wspomagające
-cw. wpływające na postawę ciała
-masaż wirowy
-masaż podwodny
-basen-15-20 min.
-kąpiele galwaniczne ,masaż ręczny, bicze szkockie,DD ,elektrostymulacja[miostymulatory],solux.,cw.m.krzyzowo-
miedniczne
-m. pośladkowy wielki
-m. smukły
-m. biodrowo- lędźwiowy
-m. lędźwiowo -udowy
-m. p .brzucha
-m. przeponowy
-m. przykręgosłupowe l-1 l-5
w. pachwinowe