Rak pęcherzyka żółciowego


Rak pęcherzyka żółciowego

0x01 graphic

0x08 graphic
ak pęcherzyka żółciowego zajmują piąte miejsce pod względem częstości występowania wśród nowotworów przewodu pokarmowego. Najczęściej występuje u ludzi powyżej 60 r.ż., 4 krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Rak pęcherzyka najczęściej rozwija się w dnie lub w obrębie szyi pęcherza i może naciekać zarówno wątrobę jak i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, daje przerzuty do węzłów chłonnych i jamy otrzewnej bardzo rzadko do płuc. Jest to najczęśćiej rak gruczołowy (adenocarcinoma) od postaci dobrze zróżnicowanej do nisko zróżnicowanej.

Czynniki ryzyka

0x01 graphic

W 80 - 85% rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą pęcherzykową. Uważa się, że przewlekłe drażnienie ściany lub zmiany zapalne pęcherzyka żółciowego do których dochodzi na skutek obecności złogów stanowią czynnik predysponujący do rozwoju nowotworu. Jednak ryzyko raka pęcherzyka żółciowego w przebiegu kamicy wynosi około 0.5%.

Klasyfikacja TNM

0x01 graphic

Cecha T ( guz pierwotny)

Cecha N ( regionalne węzły chłonne)

Do regionalnych węzłów chłonnych zalicza się węzły okolicy przewodu pęcherzykowego i żółciowego wspólnego, wnęki wątroby, głowy trzustki, okołodwunastnicze, wzdłuż żyły wrotnej, węzły chłonne trzewne i krezkowe górne.

Cecha M (przerzuty odległe)

Stopnie zaawansowania

0x01 graphic

Wyróżnia się następujące stopnie zaawansowania raka pęcherzyka żółciowego.

Objawy

0x01 graphic

Rak pęcherzyka żółciowego nie ma charakterystycznych objawów. Głównymi wczesnymi objawami są tępe lub stałe bóle w okoicy wątroby. Dość często występują:

Jeżeli guz zamyka światło przewodu pęcherzykowego żółtaczce mogą towarzyszyć odbarwione stolce i ciemne zabarwienie moczu.

Rozpoznanie

0x01 graphic

Rozpoznanie we wczesnym okresie raka pęcherzyka żółciowego jest trudne, gdyż objawy są bardzo podobne do objawów w przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie ustala się w oparciu o:

W badaniach laboratoryjnych często stwierdza się podwyższony poziom bilirubiny i fosfatazy alkalicznej w surowicy.

Bardzo często właściwe rozpoznanie ustala się dopiero podczas operacji wykonanej z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego.

Leczenie

0x01 graphic

Jedynie skutecznym sposobem leczenia raka pęcherzyka żółciowego jest zabieg operacyjny.

W I i II stopniu zaawansowania (20-25%) polega on na wycięciu pęcherzyka żółciowego wraz z marginesem przylegającego miąższu wątroby oraz wycięciem węzłów chłonnych okołopęcherzykowych i okołoprzewodowych.

W III i IV stopniu zaawansowania (75%) chory nie kwalifikuje się do zabiegu operacyjnego ze względu na znaczny stopień zaawansowania raka. W przypadkach tych stosuje się leczenie paliatywne: endoskopowe lub śródoperacyjne zaprotezowania dróg żółciowych lub drenaż przezskórny.

Rokowanie

0x01 graphic

Większość ( 97- 98% ) pacjentów umiera w ciągu 1-2 lat po zabiegu. Przeżycie 5-letnie w przypadkach resekcyjnych nie przekracza 20% - 30%.

 



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
(A10) Rak Trzustki i Rak Pecherzyka Zolciowego
rak pecherza
rak pecherza moczowego
Postępowanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Jak dbać o zdrowie wątroby i pęcherzyka zółciowego
Jak dbac o zdrowie watroby i pecherzyka zolciowego
pęcherzyk żółciowy
kamica, zapalenie pecherzyka zolciowego
pęcherzyk żółciowy
RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO, onkologia
RAK PECHERZYKOWY TARCZYCY
CHOROBY PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO I TRZUSTKI, studia pielęgniarstwo
choroby pęcherzyka żółciowego, Chirurgia ogólna
pęcherzyk żółciowy, ###Chirurgia materiały
Kamica pęcherzyka żółciowego wstęp, Medycyna, Chirurgia

więcej podobnych podstron