1. Po wykonaniu prawidłowego zgłębnikowania dołącz do końcówki zgłębnika lejek

2. Wypełnij lejek płynem do płukania

3. Zdejmij kocher ze zgłębnika

4. Wlewaj płyn, utrzymując jego stały poziom w lejku. Jednorazowo wprowadza się ok. 0,5 l płynu

5. W momencie wprowadzenia całości płynu (wlot lejka musi być stale wypełniony) obniż lejek w dół do wiadra na popłuczyny

6. Z pierwszej porcji popłuczyn pobierz ok. 150 ml do badania. W pierwszej porcji popłuczyn jest największe stężenie trucizny.

7. Czynność powtarzaj do momentu uzyskania klarownego płynu

8. Załóż kocher na zgłębnik

9. Dalej algorytm zgłębnikowania

Obowiązujące zasady:

• Używanie do zabiegu jałowego zgłębnika grubością dostosowanego do rodzaju zatrucia, np.:

  • zatrucie grzybami – gruby

  • zatrucie lekami – cieńszy

• Wykonanie zabiegu możliwe szybko po stwierdzeniu zatrucia

• Do płukania można użyć:

  • wody

  • wody z węglem aktywowanym

  • 0,9% NaCl o temperaturze zbliżonej do temperatury błon śluzowych – ok. 37°C

• Przy wprowadzaniu zgłębnika i płukaniu obserwowanie występujących objawów i zachowania pacjenta

• Wprowadzanie zgłębnika delikatnie i stopniowe

• Pobranie materiału do badania z pierwszej porcji popłuczyn

• Zakończenie zabiegu w momencie uzyskania klarownych popłuczyn

• Przy płukaniu utrzymywanie słupa wody w lejku i zgłębniku

PAMIĘTAJ:

W wyniku nieprzestrzegania zasad pacjentowi grozi:

• hipotonia (podanie płynu o temperaturze niższej niż 37°C)

• zachłyśnięcie

• zakrztuszenie

• zasłabnięcie

• zapaść

• mechaniczne uszkodzenie aż do przebicia włącznie ściany przewodu pokarmowego

• zatrucie wodne (w przypadku obfitych płukań)

  • dlatego u dzieci żołądek należy płukać 0,9% NaCl

• nieuzyskanie popłuczyn w wyniku przetrwania powietrzem słupa płynu w zgłębniku (nieskuteczność zabiegu)

Płukanie żołądka u osoby nieprzytomnej

Przed wykonaniem płukania zachodzi konieczność wykonania intubacji (uniemożliwienie przedostania się płynu do dróg oddechowych) oraz założenie szczękorozwieracza – umożliwienie założenia zgłębnika. Zabieg wykonuje się w pozycji leżącej, bocznej. Sam zabieg wykonuje się w sposób podany wyżej. Po usunięciu zgłębnika zachodzi konieczność oczyszczenia jamy ustnej przez odessanie ssakiem – niedopuszczenie do zachłyśnięcia.

Przeciwwskazania do płukania żołądka

• Substancje żrące, np.

  • kwasy

  • zasady

  • wybielacze

  • odkamieniacze

• związki ropopochodne, np.

  • benzyna

  • parafina

  • alkohol

  • związki terpentyny

  • nafta

Prowokowanie wymiotów

Aby wzbudzić wymioty, używa się środków działających ośrodkowo (przeważnie preparatów ipekakuany). Jednakże ich zastosowanie może zatrzeć objawy związane z przedawkowaniem. Nie ma dowodów na zmniejszenie absorpcji przez ich zastosowanie.

Węgiel drzewny (Carbo medicinalis)

Węgiel powoduje absorpcję połkniętych leków. Jest to obecnie leczenie z wyboru pacjentów po przedawkowaniu. Jego zastosowanie powinno ograniczać się do tych chorych, którzy przyjęli dawki leków zagrażające ich życiu. Czas od przyjęcia medykamentu nie powinien przekraczać 1 h. Węgiel absorbuje ilość leku nie przekraczającą 10% jego masy (np. 50 g węgla absorbuje 5 g leku), dlatego też przy przedawkowaniu leków w dawce >5g jest raczej mało skuteczny. W takich wypadkach możemy stosować płukanie żołądka, po którym podamy węgiel. Jeśli pacjenci mają problemy z jego przyjęciem, można go stosować przez sondę.