Drgawki – (stan bezpośredniego zagrożenia życia) konwulsje – mimowolne skurcze mięśni

Przyczyny drgawek :

• Padaczka

• Gorączka

• Nadużywanie alkoholu

• Zatrucia

• Wstrząs

• Niedotlenienie

• Po porażeniu prądem

• U kobiet w ciązy

• Podczas urazu mózgowo-czaszkowego

Stan padaczkowy – to taka sytuacja kiedy napad padaczkowy utrzymuje się ponad 15 min lub występuje seria napadów, miedzy którymi chory nie odzyskuje przytomności

Postępowanie :

• Występuje zwiększone ryzyko zachłyśnięcia

Rozpoznanie :

• Upadek

• Utrata świadomości

• Skurcze

• Ślinotok, może dojść do przegryzienia języka

• Niekontrolowane moczenie się

• Okres braku świadomości lub dezorientacji

Postępowanie po ustaniu ataków:

• Zabezpieczenie przed upadkiem i urazami

• Udrożnienie dróg oddechowych, przytrzymanie głowy, usuniecie protez, pokarmu

• Nie zaleca się wkładania w usta poszkodowanego jakichkolwiek przedmiotów

• Dopływ świerzego powietrza

• Założenie rurki Guedela ( w zapobieganiu opadnięciu języka w kierunku tylnej ściany gardła)

• Wkłucie dożylne

• Podajemy tlen

Leki :

• Relanium (diazepam) – 5- 10 mg (nie rozpuszczamy)

• Clonazepam 1mg- podajemy w momencie gdy występują drgawki – po przebudzeniu nie podajemy

• Dzieciom stosujemy wlewkę doodbytniczo

- diazepam 10mg ( najpierw podajemy 5 mg jeśli nie wystąpi poprawa to następne 5 mg)

- po relanium pacjent może się zatrzymać

Drgawki gorączkowe –drgawki gorączkowe 95 % przed 5 rokiem życia , 98% do 2 lat .

Podział :

• Drgawki proste (85%) – pojedynczy w ciągu doby uogólniony napad trwający mniej niż 15 min

• Drgawki złożone (15%) – napady ogniskowe kilka w ciągu doby, trwające dłużej niż 15 min

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

• Drgawki z powodu gorączki u dzieci wystepuje znacznie czesciej, u dorosłego żadziej

• Objawowe obniżanie temperatury(np. delikatne schłodzenie w wodzie o temperaturze mniejszej o 2⁰C niż wynosi gorączka)

• U dzieci zbijanie gorączki – doodbytniczo paracetamol

Padaczka – są to zaburzenia czynności bioelektrycznej mózgu

Przyczyny padaczki :

• Genetyczne

• Urazy

• Krwotok

• Zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych

• Nowotwory mózgu

90% padaczek przebiega z utratą świadomości

10% padaczek bez utraty świadomości

Aura przednapadowa :

• Występuje na kilka minut/godzin przed napadem padaczkowym (może się nie pojawic)

• Pacjent odczuwa rozdrażnienie

• Dziwny smak w ustach

• Nieprzyjemny zapach

• Zawroty głowy

• Nudności

Napad :

• Utrata przytomności

• Bezdech

• Krzyki, jęki

• Gwałtowny zwrot gałek ocznych

• Prężenie

• Zaciskanie zębów – szczękościsk

• Ślinotok (czasami ślina jest skrwawiona)

• Zasinienie ust (rzadkie)

• Drgawki rąk, nóg, twarzy (kulminacja napadu)

• Wraca warczący oddech

• Możliwość oddania moczu lub kału (bezwiednie)

• Ułożenie w pozycji bezpiecznej

Po napadzie :

• Zmęczenie

• Senność

• Chwilowe przymglenie świadomości

• Napad może nastąpić ponownie po kilku minutach lub godzinach

• Po napadzie pacjent musi odpocząć