Paulina Rzepecka (26 lat, na udarowym)
Praworęczna
Podsypiająca po lekach, senność patologiczna?
Od 7 dni ból głowy w ok czołowej o charakterze rozsadzającym; w dniu przyjęcia 10/10 + drętwienie kończyn LEWYCH oraz osłabienie siły mm
wygładzony fałd i obniżony kącik ust po stronie LEWEJ; (+)Babiński po lewej
Czucie: na kończynie lewej bardziej czuła dotyk, ale nie ból
TK: GUZ po prawej stronie 5x4cm; izodensyjny z ogniskiem krwawienia wewnątrz;
stary krwiak ze świeżym krwawieniem? Nowotwór z krwawieniem do guza?
RÓŻNICOWANIE: nowotwór /udar krwotoczny/ krwotok podpajęczynówkowy
W rozp można napisać: Z.piramidowy lewostronny + ból głowy
Zalesiak (też z udarów)
Praworęczna; nasilone osłabienie siły mięśniowej kończyn po lewej stronie, zaburzenie mowy
(bo 13.05 miała udar niedokrwienny, wtedy bez zaburzeń mowy);
Now.złośliwy w wywiadzie: macica (histerektomia) i piersi
Ta mowa to raczej jako mowa niewyraźna/dyzartria, bo afazja nie pasuje do uszk prawej półkuli; chora „patrzy w stronę udaru”
Lokalizacja: uszkodzenie korowe i podkorowe, w TK coś o okolicy ciemieniowej było
Różnicowanie: udar niedokrwienny/przerzut now do mózgu (maska udarowa guza, krwotok do przerzutu?)
Pan z udarów, nie pamiętam nazwiska, 60 lat, pod oknem
Nagłe osłabienie siły mm kończyn prawych, bardziej dolnej
Leczony acenokumulatorem (xD), niekontrolowany INR
Miał trombolizę
Rozp: niedowład połowiczy prawostronny, bardziej wyrażony w k.dolnej (t.przednia mózgu)
Różnocowanie: w sumie rozp oczywiste, tak na siłe to można guz jakiś
Gniot, ten w śpiączce
Nagła utrata przytomności, w domu zasłabł, upadł.
Migotanie przedsionków, NT, PChN,
Rozp: Udar pnia mózgu, śpiączka
Badanie raczej nic nie wnosi, mogą być prężenia wyprostne k. dolnych w odp na ból
Różnicowanie: padaczka
Cichocki
Nagłe osłabienie kończyn lewych i zaburzenia mowy; miał trombolizę
Afazja ruchowa, niedowład lewostronny, opadnięty kącik po prawej, zęby gorzej po prawej
Ogólnie afazja nie pasowała do półkuli, ale okazało się ze ma UDAR PRAWEJ i LEWEJ półkuli :D (tło pozamózgowe? Zatory? Spadek ciśnienia?)
Rybak, ten z więzienia
Praworęczny; nagłe osłabienie kończyn lewych i 4 napady utraty przytomności z drgawkami
Jakoś w latach 90-tych zderzył się ze słupem, miał operacje, krwiak przymózgowy w okolicy skroniowo ciemieniowej prawej… i pewnie przez to ma napady (nie wiem czy to pierwszy raz w życiu, nie gadaliśmy z nim)
Różnicowanie: porażenie Todda, udar, padaczka
Stefański?, 48 lat (porażenie n VII)
Uszkodzenie n VII prawego typu obwodowego do różnicowania (Ośrodkowy? Jądrowy? Obwodowy?)
Asymetria twarzy, mowa bełkotliwa, oko prawe bardziej suche, posmak plastiku w buzi (od soboty), drętwienie prawej ręki, osłabienie czucia o charakt skarpetek i rękawiczek
Cukrzyca stwierdzona teraz, alergia
RÓŻNICOWANIE: w jądrowym: smak byłby w porządku; przy obwodowym: zab smaku, zab wydzielania łez i śliny; przewianie ucha, ból ucha w wywiadzie;
Dodatkowo do różnicowania: cukrzyca (uszk obwodowe nerwu), udar pnia z zajęciem jądra n.VII, guz kąta mostowo-móżdżkowego, z.wielonerwowy?
Jordanowska, 19 lat
Ból głowy, narastający od 2 tyg, od rana o charakt wypychania gałki ocznej prawej, też rozszerzona źrenica prawa; nudności, zawroty glowy, mroczki przed oczami
Leki nie pomagają, trochę tylko słabnie
Urodziła dziecko 3 tyg temu, w ciązy raz miała podobny epizod silnego bólu + wymioty
Mama i brat: migrena; ciocia: jakiś now mózgu; babcia: alzheimer
Dr Nowaczewska mówiła, że nie spełnia kryteriów migreny
Wiśniewski Andrzej 58 lat
Praworęczny
W sobote wieczorem 22 – poty, zawroty głowy, nie mógł się podnieść z fotela, nudności później wymioty
Generalnie pacjent tego nie powiedział, ale dr Rajewski już tak że miał w przeszłości udar dlatego teraz w badaniu niedowład spastyczny kończyny górnej, stopowstrząs , wygórowany odruch kolanowy w kończynie lewej, dodatkowo oczopląs przy patrzeniu w lewo z fazą szybką w lewo.
Pacjent pije często piwo, około dwóch dziennie, ale mówi że w sobotę nie pił
Na nic się nie leczy, jak spytałam czy w ogóle chodzi do lekarza to powiedział, że niekoniecznie
Pali od 17 roku zycia
Ojciec zmarł prawdopodobnie na udar, siostra też miała udar
Oleś Aniela 65 l
Praworęczna
Pt około 17:30 zawroty głowy, z każdym krokiem było gorzej, pacjentka wyszła, ale musiała wrócić z pomocą, nie mogła ustać, bo znosiło ją na prawą strone, zawroty głowy były we wszystkie strony, wzięła Betaserc, ale to nie pomogło
Pani jest pod opieką neurologa i ma skierowanie na oddział laryngologii w celu diagnostyki
Miała już takie epizody tylko, że wtedy z wymiotami pierwszy w 2009
Przyjmuje nootropil, betaserc, acard, tulip i jeszcze coś p/wymiotne, ale nie pamięta
U pani dodatnia próba romberga i unterberga w lewą stronę
Dodatkowo oczopląs, jedni widzieli inni nie, w każdym razie kiedyś lekarz wPOZ widział, a neurolog później nie
Różnicowanie móżdżku z błednikiem