Paulina Rzepecka (26 lat, na udarowym)

• Praworęczna

• Podsypiająca po lekach, senność patologiczna?

• Od 7 dni ból głowy w ok czołowej o charakterze rozsadzającym; w dniu przyjęcia 10/10 + drętwienie kończyn LEWYCH oraz osłabienie siły mm

• wygładzony fałd i obniżony kącik ust po stronie LEWEJ; (+)Babiński po lewej

• Czucie: na kończynie lewej bardziej czuła dotyk, ale nie ból

• TK: GUZ po prawej stronie 5x4cm; izodensyjny z ogniskiem krwawienia wewnątrz;

• stary krwiak ze świeżym krwawieniem? Nowotwór z krwawieniem do guza?

• RÓŻNICOWANIE: nowotwór /udar krwotoczny/ krwotok podpajęczynówkowy

• W rozp można napisać: Z.piramidowy lewostronny + ból głowy

Zalesiak (też z udarów)

• Praworęczna; nasilone osłabienie siły mięśniowej kończyn po lewej stronie, zaburzenie mowy

(bo 13.05 miała udar niedokrwienny, wtedy bez zaburzeń mowy);

• Now.złośliwy w wywiadzie: macica (histerektomia) i piersi

• Ta mowa to raczej jako mowa niewyraźna/dyzartria, bo afazja nie pasuje do uszk prawej półkuli; chora „patrzy w stronę udaru”

• Lokalizacja: uszkodzenie korowe i podkorowe, w TK coś o okolicy ciemieniowej było

• Różnicowanie: udar niedokrwienny/przerzut now do mózgu (maska udarowa guza, krwotok do przerzutu?)

Pan z udarów, nie pamiętam nazwiska, 60 lat, pod oknem

• Nagłe osłabienie siły mm kończyn prawych, bardziej dolnej

• Leczony acenokumulatorem (xD), niekontrolowany INR

• Miał trombolizę

• Rozp: niedowład połowiczy prawostronny, bardziej wyrażony w k.dolnej (t.przednia mózgu)

• Różnocowanie: w sumie rozp oczywiste, tak na siłe to można guz jakiś

Gniot, ten w śpiączce

• Nagła utrata przytomności, w domu zasłabł, upadł.

• Migotanie przedsionków, NT, PChN,

• Rozp: Udar pnia mózgu, śpiączka

• Badanie raczej nic nie wnosi, mogą być prężenia wyprostne k. dolnych w odp na ból

• Różnicowanie: padaczka

Cichocki

• Nagłe osłabienie kończyn lewych i zaburzenia mowy; miał trombolizę

• Afazja ruchowa, niedowład lewostronny, opadnięty kącik po prawej, zęby gorzej po prawej

• Ogólnie afazja nie pasowała do półkuli, ale okazało się ze ma UDAR PRAWEJ i LEWEJ półkuli :D (tło pozamózgowe? Zatory? Spadek ciśnienia?)

Rybak, ten z więzienia

• Praworęczny; nagłe osłabienie kończyn lewych i 4 napady utraty przytomności z drgawkami

• Jakoś w latach 90-tych zderzył się ze słupem, miał operacje, krwiak przymózgowy w okolicy skroniowo ciemieniowej prawej… i pewnie przez to ma napady (nie wiem czy to pierwszy raz w życiu, nie gadaliśmy z nim)

• Różnicowanie: porażenie Todda, udar, padaczka

Stefański?, 48 lat (porażenie n VII)

• Uszkodzenie n VII prawego typu obwodowego do różnicowania (Ośrodkowy? Jądrowy? Obwodowy?)

• Asymetria twarzy, mowa bełkotliwa, oko prawe bardziej suche, posmak plastiku w buzi (od soboty), drętwienie prawej ręki, osłabienie czucia o charakt skarpetek i rękawiczek

• Cukrzyca stwierdzona teraz, alergia

• RÓŻNICOWANIE: w jądrowym: smak byłby w porządku; przy obwodowym: zab smaku, zab wydzielania łez i śliny; przewianie ucha, ból ucha w wywiadzie;

• Dodatkowo do różnicowania: cukrzyca (uszk obwodowe nerwu), udar pnia z zajęciem jądra n.VII, guz kąta mostowo-móżdżkowego, z.wielonerwowy?

Jordanowska, 19 lat

• Ból głowy, narastający od 2 tyg, od rana o charakt wypychania gałki ocznej prawej, też rozszerzona źrenica prawa; nudności, zawroty glowy, mroczki przed oczami

• Leki nie pomagają, trochę tylko słabnie

• Urodziła dziecko 3 tyg temu, w ciązy raz miała podobny epizod silnego bólu + wymioty

• Mama i brat: migrena; ciocia: jakiś now mózgu; babcia: alzheimer

• Dr Nowaczewska mówiła, że nie spełnia kryteriów migreny