Paulina Rzepecka (26 lat, na udarowym)

• Praworęczna

• Podsypiająca po lekach, senność patologiczna?

• Od 7 dni ból głowy w ok czołowej o charakterze rozsadzającym; w dniu przyjęcia 10/10 + drętwienie kończyn LEWYCH oraz osłabienie siły mm

• wygładzony fałd i obniżony kącik ust po stronie LEWEJ; (+)Babiński po lewej

• Czucie: na kończynie lewej bardziej czuła dotyk, ale nie ból

• TK: GUZ po prawej stronie 5x4cm; izodensyjny z ogniskiem krwawienia wewnątrz;

• stary krwiak ze świeżym krwawieniem? Nowotwór z krwawieniem do guza?

• RÓŻNICOWANIE: nowotwór /udar krwotoczny/ krwotok podpajęczynówkowy

• W rozp można napisać: Z.piramidowy lewostronny + ból głowy

Zalesiak (też z udarów)

• Praworęczna; nasilone osłabienie siły mięśniowej kończyn po lewej stronie, zaburzenie mowy

(bo 13.05 miała udar niedokrwienny, wtedy bez zaburzeń mowy);

• Now.złośliwy w wywiadzie: macica (histerektomia) i piersi

• Ta mowa to raczej jako mowa niewyraźna/dyzartria, bo afazja nie pasuje do uszk prawej półkuli; chora „patrzy w stronę udaru”

• Lokalizacja: uszkodzenie korowe i podkorowe, w TK coś o okolicy ciemieniowej było

• Różnicowanie: udar niedokrwienny/przerzut now do mózgu (maska udarowa guza, krwotok do przerzutu?)

Pan z udarów, nie pamiętam nazwiska, 60 lat, pod oknem

• Nagłe osłabienie siły mm kończyn prawych, bardziej dolnej

• Leczony acenokumulatorem (xD), niekontrolowany INR

• Miał trombolizę

• Rozp: niedowład połowiczy prawostronny, bardziej wyrażony w k.dolnej (t.przednia mózgu)

• Różnocowanie: w sumie rozp oczywiste, tak na siłe to można guz jakiś

Gniot, ten w śpiączce

• Nagła utrata przytomności, w domu zasłabł, upadł.

• Migotanie przedsionków, NT, PChN,

• Rozp: Udar pnia mózgu, śpiączka

• Badanie raczej nic nie wnosi, mogą być prężenia wyprostne k. dolnych w odp na ból

• Różnicowanie: padaczka

Cichocki

• Nagłe osłabienie kończyn lewych i zaburzenia mowy; miał trombolizę

• Afazja ruchowa, niedowład lewostronny, opadnięty kącik po prawej, zęby gorzej po prawej

• Ogólnie afazja nie pasowała do półkuli, ale okazało się ze ma UDAR PRAWEJ i LEWEJ półkuli :D (tło pozamózgowe? Zatory? Spadek ciśnienia?)

Rybak, ten z więzienia

• Praworęczny; nagłe osłabienie kończyn lewych i 4 napady utraty przytomności z drgawkami

• Jakoś w latach 90-tych zderzył się ze słupem, miał operacje, krwiak przymózgowy w okolicy skroniowo ciemieniowej prawej… i pewnie przez to ma napady (nie wiem czy to pierwszy raz w życiu, nie gadaliśmy z nim)

• Różnicowanie: porażenie Todda, udar, padaczka

Stefański?, 48 lat (porażenie n VII)

• Uszkodzenie n VII prawego typu obwodowego do różnicowania (Ośrodkowy? Jądrowy? Obwodowy?)

• Asymetria twarzy, mowa bełkotliwa, oko prawe bardziej suche, posmak plastiku w buzi (od soboty), drętwienie prawej ręki, osłabienie czucia o charakt skarpetek i rękawiczek

• Cukrzyca stwierdzona teraz, alergia

• RÓŻNICOWANIE: w jądrowym: smak byłby w porządku; przy obwodowym: zab smaku, zab wydzielania łez i śliny; przewianie ucha, ból ucha w wywiadzie;

• Dodatkowo do różnicowania: cukrzyca (uszk obwodowe nerwu), udar pnia z zajęciem jądra n.VII, guz kąta mostowo-móżdżkowego, z.wielonerwowy?

Jordanowska, 19 lat

• Ból głowy, narastający od 2 tyg, od rana o charakt wypychania gałki ocznej prawej, też rozszerzona źrenica prawa; nudności, zawroty glowy, mroczki przed oczami

• Leki nie pomagają, trochę tylko słabnie

• Urodziła dziecko 3 tyg temu, w ciązy raz miała podobny epizod silnego bólu + wymioty

• Mama i brat: migrena; ciocia: jakiś now mózgu; babcia: alzheimer

• Dr Nowaczewska mówiła, że nie spełnia kryteriów migreny

Wiśniewski Andrzej 58 lat

• Praworęczny

• W sobote wieczorem 22 – poty, zawroty głowy, nie mógł się podnieść z fotela, nudności później wymioty

• Generalnie pacjent tego nie powiedział, ale dr Rajewski już tak że miał w przeszłości udar dlatego teraz w badaniu niedowład spastyczny kończyny górnej, stopowstrząs , wygórowany odruch kolanowy w kończynie lewej, dodatkowo oczopląs przy patrzeniu w lewo z fazą szybką w lewo.

• Pacjent pije często piwo, około dwóch dziennie, ale mówi że w sobotę nie pił

• Na nic się nie leczy, jak spytałam czy w ogóle chodzi do lekarza to powiedział, że niekoniecznie

• Pali od 17 roku zycia

• Ojciec zmarł prawdopodobnie na udar, siostra też miała udar

Oleś Aniela 65 l

• Praworęczna

• Pt około 17:30 zawroty głowy, z każdym krokiem było gorzej, pacjentka wyszła, ale musiała wrócić z pomocą, nie mogła ustać, bo znosiło ją na prawą strone, zawroty głowy były we wszystkie strony, wzięła Betaserc, ale to nie pomogło

• Pani jest pod opieką neurologa i ma skierowanie na oddział laryngologii w celu diagnostyki

• Miała już takie epizody tylko, że wtedy z wymiotami pierwszy w 2009

• Przyjmuje nootropil, betaserc, acard, tulip i jeszcze coś p/wymiotne, ale nie pamięta

• U pani dodatnia próba romberga i unterberga w lewą stronę

• Dodatkowo oczopląs, jedni widzieli inni nie, w każdym razie kiedyś lekarz wPOZ widział, a neurolog później nie

• Różnicowanie móżdżku z błednikiem

Dróżdż Kazimiera lat 83

• Praworęczna

• Od Niedzieli w szpitalu. W sobotę o 11 podczas wstawania ze stołka uczucie sztywności nóg, trudności z chodzeniem, osłabiona znacznie prawa kończyna dolna i górna, trudności z wypowiadaniem się, nie mogła znaleźć słów, czucie prawidłowe, bez zawrotów, bólów głowy, wykonywała jeszcze podstawowe czynności w domu, ale w niedzielę osłabienie nogi nasiliło się i wezwali pogotowie

• Pierwszy raz takie objawy

• NT (-) cukrzyca (-)

• Przyjmowane leki :1. diosminex,2. na szumy w uszach 3powinna brać na cholesterol, ale od miesiąca przestała

• Hospitalizacje; cholecystektomia ok. 10 lat temu, histerektomia, usunięcie guza niezłośliwego z piersi?, przedniej ściany klatki? (nie widziałam gdzie pokazywała…) operacja zaćmy z przeszczepieniem rogówki –oko lewe

• Używki (-)

• W badaniu: osłabionie siły mięs. Klawiatury, diadochokinezy PKG

• PKD- Babiński +, Oppenheim +, Chaddock +, osłabienie siły mięśniowej

Lewandowska Zofia lat 77

• Środa 25.05 początkowo ok. 11 drętwienie palców prawej ręki po kolei, ręka zrobiła się ciężka, pojawiła się mowa bełkotliwa, chciała coś powiedzieć, ale nie mogła, rozumiała co mówią do niej, pogotowie wezwane o 14, w szpitalu objawy właściwe całkowicie ustapiły a następnego dnia wróciły.Wczoraj też kiedy patrzyła na męża miała wrażenie że mu oko ucieka, obraz się rozmazywał.

• Pierwszy raz takie objawy

• Cukrzyca od 10 lat, leczona tabletkami, NT też od 10 lat

• Leki: Prestarium, i jeszcze jeden na NT, Letrox, Polocard, Hepatil

• Operacje 5 lat temu histerektomia z przydatkami z powodu guza niezłośliwego jajnika

• W badaniu :lekko opadnięty kącik ust przy szczerzeniu? Delikatnie słabsza siła mięśniowa w prawej ręce?