Stany spastyczne ukladu oddechowego

STANY SPASTYCZNE UKŁADU ODDECHOWEGO. LEKI STOSOWANE W ASTMIE OSKRZELOWEJ

Najważniejszą przyczyną objawów towarzyszących astmie oskrzelowej i przewlekłemu zapaleniu oskrzeli jest nagłe zwężenie dróg oddechowych spowodowanych skurczem mięśni gładkich, do którego dołącza się nadmierna ilość wydzieliny i obrzęk błony śluzowej. Towarzyszy temu zwiększona reaktywność oskrzeli (skłonność do skurczu pod wpływem różnych czynników, np.aleregeny wziewne, pokarmowe, zakażenia )

Obecnie astma oskrzelowa rozpatrywana jest jako choroba zapalna. Główna role w podtrzymaniu procesu zapalnego odgrywają cytokiny, które są odpowiedzialne za wzrost i dojrzewanie komórek zapalnych, ich aktywację, chemotaksję i przenikanie do miejsca objętego zapaleniem.

Astma atopowa: w nadwrażliwych oskrzelach obecne są mastocyty, na powierzchni których znajdują się swoiste IgE, wniknięcie do organizmu minimalnej ilości alergenu uczulającego wywoła napad duszności na drodze immunologicznej

Astma nieatopowa ( spastyczny nieżyt oskrzeli ): napad duszności powstaje na drodze nieimmunologicznej, gdy bodziec o nieswoistym charakterze obniży próg wrażliwości oskrzeli bądź zwiększy miejscowe wyzwalanie mediatorów reakcji skurczowej.

Chemiczne mediatory napadu duszności wyzwalane z mastocytów i bazofilów: histamina, bradykinina, serotonina, heparyna, czynnik aktywujący płytki ( PAF ),, prostaglandyny, leukotrieny.

Leczenie farmakologiczne jest prowadzone u każdego chorego z astmą, inne postępowania terapeutyczne nie zawsze. Immunoterapia swoista stosowana jest w niektórych postaciach astmy atopowej. Odczulanie jest najbardziej skuteczne u dzieci i ludzi młodych. Polega na podawaniu pozajelitowym rozpoznanych alergenów we wzrastających dawkach.

Cele leczenia astmy oskrzelowej:

  1. Opanowanie objawów choroby ( duszności )

  2. Zapobieganie zaostrzeniom

  3. Utrzymanie wydolności układu oddechowego na poziomie zbliżonym do prawidłowego

  4. Utrzymanie pełnej aktywności życiowej ( w tym tolerancji na wysiłek fizyczny )

  5. Unikanie skutków niepożądanych działań leków stosowanych w terapii astmy

  6. niedopuszczenie do rozwoju nieodwracalnego zwężenia oskrzeli

  7. Zapobieganie nagłym zgonom z powodu astmy


LEKI ROZUKRCZAJĄCE MIEŚNIE GŁADKIE OSKRZELI

Salmeterol:

Sposoby podawania leków beta-adrenomimetycznych w astmie oskrzelowej

Leki podawane są w każdej fazie zaawansowanej astmy oskrzelowej:

Drogi podania:

Najczęściej stosowane są indywidualne inhalatory ciśnieniowe ( MDI ).

Bromek ipratropium:

Teofilina:

Aminofilina:

Diprofilina:

Enprofilina:

- nie działa drgawkotwórczo, nie nasila diurezy, i wydzielania soku żołądkowego

LEKI ZAPOBIEGAJĄCE REAKCJI ALERGICZNEJ I HAMUJĄCE ALERGICZNE ZAPALENIE

Kromoglikan disodowy

Nedokromil

Ketotifen

Mechanizm działania w drogach oddechowych:

  1. pobudzają syntezę lipokortyny-1, która blokuje fosfolipazę A2, uruchamiającą przemiany kwasu arachidonowego i syntezę leukotrienów i prostaglandyn w większości nasilających reakcje zapalne

  2. powodują wzrost gęstości receptorów beta2 i zwiększają wiązanie cyklazy adenylanowej przez nie, zmniejszając jednocześnie wychwyt i wiązanie pozaneuronalne katecholamin

  3. zwiększają syntezę enzymów endopeptydazy i konwertazy angiotensyny, które rozkładają kininy biorące udział w odczynach zapalnych

  4. hamują wytwarzanie licznych cytokin

    • glikokortykosteroidy podawane miejscowo do drzewa oskrzelowego

Budezonid:

Beklometazon:

Działania niepożądane:

INNE LEKI WSPOMAGAJĄCE W LECZENIU STANÓW SKURCZOWYCH OSKRZELI

Postępowanie w ostrym napadzie duszności i w stanie astmatycznym

  1. leki beta-adrenomimetyczne w postaci wlewów dożylnych ( salbutamol ) lub w postaci nebulizacji ( salbutamol )

  2. glikokortykosteroidy dożylnie ( hydrokortyzon lub prednizon )

  3. teofilina w postaci wlewu dożylnego

  4. bromek ipratropium w postaci nebulizacji

  5. nawodnienie i leki mukolityczne podawane pozajelitowo lub płukanie oskrzeli

  6. potas- jeśli spada jego stężenie w surowicy ( stała kontrola jonu, ponieważ podawane leki obniżają jego stężenie w surowicy )


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Stany spastyczne ukladu oddechowego, 4farmacja, III koło
Stany spastyczne układu oddechowego. Leki stosowane w astmie oskrzelowej, Farmakologia
Stany nagłe w chorobach układu oddechowego, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
STANY ZAGROŻENIA W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO
Stany nagłe w chorobach układu oddechowego
stany ostre w chorobach ukladu oddechowego
Sem 3 Wywiad w chorobach układu oddechowego
Ananatomia i fizjologia badania ukladu oddechowego u dzieci
Diag chorób układu oddechowego
Podstawowe metody badań układu oddechowego
Majewsk S Symptomatologia układu oddechowego 2
choroby układu oddechowego
2 Patofizjologia układu oddechowegoid 19598 ppt
Postępowanie w chorobach układu oddechowego, Pulmunologia
pluca, Fizjoterapia w chorobach układu oddechowego
Leki układu oddechowego

więcej podobnych podstron