Ubezpieczenia obowiązkowe.
Przyczyny wprowadzania ubezpieczeń obowiązkowych:
ochrona przed szkodami zagrażającymi zdrowiu i życiu np. w ruchu drogowym.
ochrona przed szkodami wynikającymi z działalności szczególnie niebezpiecznych np. energetyka jądrowa.
ochrona przed szkodami związane ze świadczeniem specjalistycznych usług (np. lekarz, radca prawny)
ważny interes ogólnospołeczny w ochronie określonych dóbr, przy zbyt niskiej świadomości zagrożonych podmiotów co do celowości ubezpieczeń (np. ubezpieczenie od NNW i KL)
Ubezpieczenie obowiązkowe => ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotu lub ubezpieczenia mienia, jeżeli ustawa lub ratyfikowana przez RP umowa międzynarodowa nakłada obowiązek zawarcia umowy ubezpieczenia.
w turystyce – ubezpieczenie organizatorów turystyki i pośredników turystycznych (zabezpieczenie finansowe)
Odrębności ubezpieczenia obowiązkowego – etapy zawierania umów.
o istnieniu obowiązkowego ubezpieczenia rozstrzyga sąd.
w ubezpieczeniu OC obowiązuje minimalna suma gwarancyjna.
obowiązkowe ubezpieczenie OC oferuje zarówno OC deliktowe jak i OC kontraktowe.
obowiązkowe ubezpieczenie OC posiadacza pojazdu oraz OC rolnika obejmuje rażące niedbalstwo a nawet winę umyślną sprawcy.
pozostałe obowiązkowe ubezpieczenia OC obejmują rażące niedbalstwo sprawcy szkody (z możliwością regresji)
Etap wykonywania umowy:
Nieopłacenie składki nie powoduje ustania odpowiedzialności.
Ubezpieczający jest zobowiązany poddać się kontroli.
1b. „Sztywne” terminy spełnienia świadczeń.
Odpowiedzialność UFG (Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny)
Szczególne obowiązki zakładu ubezpieczeń w toku likwidacji szkód.
Dodatkowe świadczenia zakładu ubezpieczeń.
Obowiązki osób uczestniczących w zdarzeniu.
Bezskuteczność uznania roszczenia poszkodowanemu.
Cechy postępowania likwidacyjnego.
Jest to postępowanie:
Wyjaśniające
Prejudycjalne (przedsądowe)
Likwidacyjne (likwidacja szkody)
Uregulowane ustawowo
Nie jest postępowaniem:
administracyjnym
„szkodowym”
reklamacyjnym
obligatoryjnym !
Podmioty prowadzące postępowanie likwidacyjne.
Reguła: pracownicy ubezpieczenia nazywani likwidatorami.
W przypadku wskazanym w u.u.t. i UFG oraz PBUK.
„Źródła wykorzystywane w postępowaniu likwidacyjnym:
- oświadczenia zgłaszającego roszczenie oraz innych osób.
- wyjaśnienia innych podmiotów, w tym uczestników zdarzenia, świadków oraz pozostałych poszkodowanych.
- informacje, ekspertyzy, opinie.
- zaświadczenia, pisma, dokumenty przekazane przez osobę występującą z roszczeniem (np. karta choroby).
- własne ustalenia.
Początek postępowania likwidacyjnego – wszczynane na skutek wniosku złożonego przez osobę uprawnioną.
Zakończenie postępowania likwidacyjnego:
uznanie roszczenia, a w konsekwencji wyplata świadczenia ubezpieczeniowego.
Zawarcie ugody z podmiotem zgłaszającym roszczenie.
Odmowa uznania roszczenia i wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego.
Pismo ubezpieczyciela:
Przyznanie świadczenia ubezpieczeniowego.
Odmowa przyznania świadczenia (w całości lub części)
Instancyjność postępowania likwidacyjnego:
Jednostka organizacyjna ubezpieczyciel stopnia podstawowego
Jednostka organizacyjna stopnia drugiego lub centralna (zarząd)
Centrala (zarząd)
Przedawnienie roszczeń.
Skutek upływu terminu przedawnienia – po upływie terminu przedawnienia ten, komu przysługuje roszczenie może uchylić się od jego zaspokojenia, chyba że zrzeka się korzystania z przedawnienia.