BIEGUNKI PRZEWLEKŁE
BIEGUNKA PRZWLEKŁA
to biegunka utrzymująca się ponad 14 dni
Choroby związane z występowaniem biegunki przewlekłej:
-Cekalia
-choroba Leśniawskiego- Crohna
-Mukowiscydoza
-ostre alergie na białko mleka krowiego
W przypadku nie tolerancji laktozy dochodzi to zakwaszenia stolca(spadek pH nawet poniżej 5)-biegunka fermentacyjna
Substancje redukujące(tj.węglowodany) nie powinny być obecne w stolcu zdrowego pacjenta-wykorzystuje określanie ich obecności w diagnostyce ch. Układu pokarmowego
MECHANIZM BIEGUNKI
Zwiększone wydalanie wody i jonów do światła jelit(sekrecja)
Zaburzone zwrotne wchłanianie wody i jonów
Zaburzone trawienie i wchłanianie
Drażnienie ściany jelita, pobudzanie perystaltyki jelit, wysięk zapalny, zwiększona generacja gazów(fermentacja)
Stres(psychogenne, jelito drażliwe)
Steatokryt- ocenianie frakcji tłuszczowej w stolcu(norma do 7-8%), zwiększoną ilość frakcji tłuszczowej stwierdza się w obecności np. chorób trzustki
PRZYCZYNY PRZEWLEKŁYCH BIEGUNEK
Nietolerancja laktozy
Uszkodzenie strukturalne śluzówki przewodu pokarmowego(np.cekalia)
Przewlekły stan zapalny(np.ciężka alergia pokarmowa, nieswoiste zapalenie jelit)
Zaburzenia trawienia(np. mukowiscydoza)
Zaburzenia emocjonalne
MECHANIZM NIETOLERANCJI LAKTOZY
Laktoza jest dwucukrem obecnym w mleku, jest rozkładana za pomocą enzymu-laktazy
Hipolaktazja to obniżona aktywność enzymu-laktazy
-uwarunkowana jest genetycznie
-lub wynika z uszkodzeń śluzówki jelita cienkiego
Hipolaktazcja typu dorosłych kojarzona jest z grupą krwi „0”(cierpi na nią około 20% dorosłych)
CEKALIA
Jest to immunopatia
Nieprawidłowa reakcja autoimmunologicznana gluten
Gluten to białko zbóż zawarte np. w pszenicy
Genetyka HLA-DQ2/DQ8
Autoimmunologia: przeciwciała tTG i EMA(w klasie IgA)
Histopatologia śluzówki dwunastnicy: ZANIK KOSMKÓW JELITOWYCH
Leczenie: dieta bezglutenowa
Najczęstszą postacią jest postać skąpo objawowa lub atypowa
Chorują na nią nie tylko dzieci, ale także większość dorosłych(często ujawnia się nawet w wieku późnodorosłym)
MUKOWISCYDOZA
Jest dziedziczona autosomalnie recesywnie
Genetyka-CFTR
W jej przebiegu występuję zaburzone trawienie
Obecne są chlorki w pocie
BIEGUNKA CZYNNOŚCIOWA
DIETA
EMOCJE(SEROTONINA)
GENETYKA?