Stany zagrożenia życia 25.02.2011
Ćwiczenia
Temat: Charakterystyka specjalistycznych badan układu oddechowego i rozpoznawanie specyficznych schorzeń oddechowych.
Charakterystyka badan radiologicznych i przygotowanie pacjenta do nich
Badanie RTG (zdjęcie, prześwietlenie, zdjęcie tomograficzne, TK – tomografia komputerowa).
Prześwietlenie to etoda diagnostyczna, polegającą na oglądaniu struktur anatomicznych przez ekran aparatu RTG. Umożliwia ocenę funkcji. Wada tego jest nieutrwalenie obrazu. W czasie badania pacjent otrzymywał dość dużą dawkę promieni rentgena.
Zdjęcie tomograficzne, warstwowe w pozycji poziomej/pionowej umożliwia ocenę znacznie dokładniejszą ale tez wymaga specyficznych warunków. Przygotowanie do zdjęć tomograficznych czasem wymaga zastosowanie śródków cieniujących. W wyniku tomografii otrzymujemy serie zdjęć.
Zdjęcie RTG to utrwalenie obrazu z prześwietlenia na kliszy. Płuca prześwietlany w pozycji AP (przednio-tylniej) i bocznej. Standardowo wykonuje się to zdjęcie u pacjenta stojącego przodem do aparatu.
Tomograf komputerowy to modyfikacja tomografii tradycyjnej gdzie obraz uzyskany w wyniku techniki RTG jest utrwalany i analizowany komputerowo. Można w ten sposób uzyskać , umożliwia analizę struktury (płyną, powietrzna, zwapniona itp.) umożliwia przechowywanie tych danych na nośniku elektronicznym. TK ma być badaniem wysokospecjalistycznym zarezerwowanym do analizy i oceny zmian które sa uwidocznione w klasycznym zdjeciu RTG.
Obecnie wykorzystywana technika RTG ma służyć ocenie przesiewowej w kilku kierunkach.
Stan pluc.
Poszukiwaniu wczesnych zmian nowotworowych.
Ocenę serca i duzych naczyń krwionośnych.
Bronchoskopia, bronchografia
Bronchoskopia to wykorzystanie techniki wziernikowania układu oddechowego (zagladania do tego układu) za pomoca aparatuwy optycznej czyli FIBEROSKOPU
Laparoskopia – wziernikowanie wnętrza jamy brzusznej „inwazyjne”
I oglądnięciu go,
wykonac zdjecia, można pobrac wycinki.
Usunąć tkwiące w nim cialo obce
Przeprowadzac drobne zabiegi.
Odessac wydzielona tam wydzieline.
Rozszerzyc zwężenia
Podac srodek cieniujacy do określonego fragmentu pluc.
Pacient do tego zabiegu musi wyrazic zgode.
Pacjent musi być znieczulony, uśpiony w krótkotrwałym znieczuleniu.
Po wykonanym zabiegu z uzyciem kontrastu musi być ułożony w pozycji drenazowej.
Musi być monitorowany
Ocena saturacji (natlenowanie)
Wykonanie zdjęć RTG z kontrastem podawanym przez bronchoskop nosi nazwę bronchografi
Bronchografia pozwala na wykrycie zmian rozejmowym i roztrzeniowych
Badanie scyntygraficzne
z wykorzystaniem pierwiastków promieniotwórczych i nosi nazwy scyntygrafii. Po podaniu srodka promieniotwórczego Jod 39 i CEZ wykonuje się po 48h a potem jeszcze po 72h mapę scyntygraficzna danego narzadu. Wykorzystując licznik gaygera.
Mapa Scyntygraficzna powala ustalic intensywność kumulowania srodka promieniotwórczego i wykryć miejsca intensywnego nasycenia oraz nieczynne.
Miejsca mocnego nasycenia środkiem promieniotwórczym określamy jako gorące, w nowotworach gruczolakowatych. Natomiast gozki zimne mówią nam o rozwoju nowotworów z innej tkanki lub o wygaśnięciu funkcji „niedoczynności, martwicy itp.”
Badania czynnościowe płuc
Zadania ratownika przy diagnozowaniu pacjentów
RM bierze udział w diagnostyce pogłębionej pacjenta w stanie zagrożenia zdrowia lub życia.
Dbanie o zasadę bezpieczenistwa
Zabezpieczenie ważnych funkcji życiowych na czas wykonywania badan
U pacjentów nieprzytomnych czasem pomaga w zastosowaniu odpowiedniej pozycji, ułożenia na czas wykonania badania. UWAGA promienie rentgenowskie maja działanie teratogenne w związku z tym należy zawsze gdy istnieje potrzeba bezpośredniego asystowania pacjentowi w czasie badania żądać ochrony przeciw prom nienowej w postaci ołowianego fartucha.
Bezwzględnie w wywiadzie u kobiet w wieku rozrodczym zawsze należy zapytać, rozpoznać czy kobieta nie jest w ciąży.
Dorosłych
Dziecka
Analiza zdjęć RTG
Gromadzenie danych o pacjenci na podstawie wywiadu w najczestrzych chorobach oddechowych.
Rozpoznawanie podstawowych schorzeń na podstawie wywiadu.