Stany zagrożenia życia 02.03.2011

Temat: Wstrząs Anafilaktyczny

Jest to zespół objawów chorobowych spowodowanych reakcja nadwrażliwości typu pierwszego

Patogeneza polega na znacznym rozszerzeniu się łożyska naczyniowego i ucieczki osocza do przestrzeni pozami naczyniowej

Antygenami wyzwalającymi reakcje anafilaktyczna mogą być leki a tym przodują antybiotyki.

• Srodki kontrastowe zawierające jod

• Nieskore srodki pokarmowe najczęściej białko

• Owoce (pomidory, truskawki, orzechy)

• Niektóre barwniki pokarmowe

• Składniki kurzu (roztocza)

• Pyłki kwiatów

Charakterystyczne objawy to:

1. Gwałtowny, dramatyczny poczatek

2. Wykwity festonowate na skórze

3. Obrzęk krtani

4. Skurcz oskrzeli (pojawia się charakterystycznie swist krtaniowy okreslany jako STRIDOR)

5. Silny, nagły skurczowy ból brzucha i biegunka

6. Przyspieszeni tetna

7. Tachykardia (spadek ci snienia)

8. W rozmazie morfologii krwi stwierdza się EOZYNOFILIĘ

Leczenie:

1. W razie zatrzymania czynności serca przystąpić do reanimacji

2. U pozostałych chorych gdzie nie zaczyna się od reanimacji

1. Podac czysty tlen do oddychania przepływ 6l

2. Podłączyć dekstran 40.000 cząsteczek a potem podac 0,9% NaCl (sól fizjologiczna)

1. Adrenalina 1mg w 10ml NaCl podawac po 0,5 mln co 5 minut, kontrolowac cisnienie

2. Podac Hydrokortyzon od 100 do 200 mg iv.

3. Jeśli duszność podac 0,2g Aminofiliny iv

4. Podać jeden ze środków przeciwalergicznych np. ANTISTIN albo PHENAZOLINE

5. Wspomaganie tlenem

6. Transport do SOR