Stany zagrożenia życia 16.02.2011
Temat: Gruźlica.
To choroba przewlekła, postępująca, zakaźna i mogąca prowadzić do zagrożenia życia !
Polega na powstawaniu swoistego stanu zapalnego w układzie oddechowym ale również poza nim.
Najczęstsze miejsca rozwoju gruźlicy poza płucnej to:
Kości
Płyn mózgowo rdzeniowy
Skóra
Nerki
Postacie gruźlicy, wywoływane sa przez prątek Kocha
Rodzaje gruźlicy:
Pierwotna
Węzłów chłonnych
Tchawiczo oskrzelowa
Tchawico plucna
Prosówkowa
Rozsiana
Guzkowa
Włóknisto gozkowa
Naciekowa
Drogi rodne
Serowata
Włóknisto jamista
Marskość gruźlicza
Suche i wysiękowe gruźlicze zapalenie opłucnej
Gruźlica jest choroba zakaźną i epidemiczna, źródłem zakażenia jest chory człowiek odksztuszający prądki.
Prątek kocha żyje 6 miesięcy w naszym klimacie bez względu na pore roku.
Źródła zakażenia:
Prątek może być przenoszona w mleku krowy.
Możliwe jest zakażenie płodu od matki.
Prątki gruźlicze sa wrażliwe na środki odkażające zawierające chlor i promienie słoneczne.
Okresy rozwojowe gruźlicy:
Okres nacieku
Rozpadu
Rozsiewu
Cofania (wchłaniania)
Włóknienia
Zwapnienia
Objawy:
Początek powolny bezobjawowy, skryty. Często wykrywany przy okazji, chyba ze jest już tak zaawansowana gruźlica.
Brak łaknienia (apetytu)
Osłabienie
Stany podgorączkowe
Pocenie się (najczęściej nocne, mysi zapach potu)
Czestym objawem jest kaszel w pierwszym okresie suchy, plytki, poranny . potem staje się męczący jako objaw pierwszo planowy się nasuwa, trudny do opanowania,
Krwioplucie
Senność
Meczenie się fizyczne
Powiększenie węzłów chłonnych (czasem)
Rozpoznawanie:
Objawy podmiotowe (pacjent potwierdza co najmniej 4 objawy)
Zdjęcia RTG
Posiew z plwociny
Próba tuberkulinowa z tuberkuliny RT23
Tuberkulina zawiera produkty przemiany materii pradkowej. Polega na podaniu 0.1 mln substancji srodskurnie w okolicy ramienia. U osoby chorej w ciagu 48h/72h powstaje ogramny naciek, który świadczy o toczącym się w organizmie procesie gruźliczym. Jeśli naciek ma wielkość poniżej 5mn, świadczy to o bezbronnosci naszego organizmu. Jeżeli jest odczyc od 5 do 15 mn to osoba jest odporna, powyżej może siwadczyc o toczącym się procesie grozliczym
Leczenie:
Musi być celowanie czyli podawane leki przeciw gruzlicze, najczęściej 2 lub 3 przez okres do 2 lat . przyczym pierwszy okres leczenia trwa do 9 miesiecy a o dalszych decyduje stan pacienta i posiewy.
Nazwy leków przeciw gruźliczych:
Ryfampicyna (RMP)
Etambutol (EMB)
Izoniazyd (INH)
Pirazynamid (PZA)
J
Leki te pacjent przyjmuje kilka razy dziennie. Nie wolno opuścić nawet pojedynczej dawki bo wytwarza się lekooporność. Ponadto pacjent musi otrzymywać leki osłonowe, witaminy, czasem przeciwkaszlowe, uzupełniać płyny i mikroelementy, dieta bogato kaloryczna. Najlepiej aby pierwszy okres leczenia odbywa się w specjalistycznych oddziałach a pacjent dodatkowo otrzymywał wsparcie psychiczne. Niewskazane sa odwiedziny zdrowych członków rodziny.
Groblica należy do chorób psychosomatycznych. Leki przeciw gruźlicze sa bardzo silnie teratogenne (uszkadzają Płud) Kolejnym etapem leczenia jest zawsze tlenoterapia, to druga co do ważności leczenia operacja.
Leczenie snem i wypoczynkiem
Leczenie klimatyczne.
Zapobieganie gruźlicy: (można podzielić na dwa rodzaje)
Zapobieganie swoiste (skierowane bezpośrednio w chorobę)
Szczepienia (pierwsze odbywa się w 5 dniu życia „BCG” ).Kontrola ( 12 miesiącu życia kontroluje się bliznę, jeżeli mniejsza niż 3 mn wtedy się odszczepia). Kolejna dawka szczepienia jest w 6 r.ż / 12 r.ż i 18 r.ż . w 12 i 18 rokiem życia wykonuje się próbę RT23
Kontrolne RTG płuc. Każdy dorosły człowiek powinien wykonywać kontrolne RTG (palacze co 2 lata, niepalący co 4 lata)
Profilaktyka nieswoista
Chlorowanie wody
Pasteryzowanie mleka
Leczenie lub eliminacja chorych zwierząt
Staranny proces nadzoru epidemiologicznego nad osobami chorymi i ich środowiskiem. (rola poradni chorób płuc i gruźlicy)