Stany Zagrożenia Życia 01.06.2011
Temat: charakterystyka HEMODIALIZY
Temat: Zespól nabytego braku odporności - HIV
Jest to najczestsza metoda oczyszczania organizmu z produktów przemiany materii u osob z niewydolnościa nerek lub całkowitym brakiem funkcji oczyszczającej oraz po zatruciach.
Mechanizm wykorzystany w sztucznej nerce (HEMODIALIZIE) to zjawisko przechodzenia cząsteczek przez błonę półprzepuszczalną z r-r z większym stężeniu do r-r ze stężeniem mniejszym. W urządzeniu sztucznej nerki najważniejszym urządzeniem jest dializator, w którym krew pobierana od pacjenta znajduje się w naczyniach włosowatych które zanurzone są w płynie dializowym, w tym czasie z krwi do płynu dializacyjnego wędrują produkty przemiany materii. Pozostałe części urządzenia do hemodializy to:
System przewodów doprowadzających krew i odprowadzających do pacjenta
System drenów doprowadzających destylowaną i zdemineralizowana.
System doprowadzający płyn dializacyjny i odbierający ten płyn oraz doprowadzający wodę i dializat (koncentrat)
Każdy pacjent który ma wykonywaną dializę ostrą ma założoną kaniulę o dużym przekroju do żyły szyjnej zewnętrznej i tętnicy szyjnej. Po to by uzyskać przepływ 200ml/1min.
Pacjent zakwalifikowany do dializowania stałego musi mieć wykonaną przetokę naczyniową zewnętrzną najczęściej jest to wykonane na przedramieniu. Przetoka jest to przyszycie „bok do boku” naczynia tętniczego i naczynia żylnego aby powstał wspólny kawałek naczynia, który nakłuwa się do dializy. U pacjenta z przetoką nie wolno nakłuwać tej reki ani przetoki, nie wolno na tej ręce mierzyć ciśnienia.
Temat: zespól nabytego braku odporności
Podstawowe wiadomości o czynniku zakaźnym.
Drogi przenoszenia zakażenia.
Zjawisko nosicielstwa.
Objawy chorobowe.
Współczesne leczenie.
Profilaktyka zakażania w pracy Ratownika Medycznego
Za zakażenie odpowiada wirus HIV- (zespół nabytego braku odporności), który żyje, namnaża się w organizmie ludzkim a podobno wzięty od małpy. Wirus może wiele lat bytować w organizmie nie dając objawów choroby.
Drogi szerzenia się choroby.
Krwi i tkanek
Droga płciowa
Rozpoznawanie choroby zależne od postaci i frazy choroby
Zakażenie bezobjawowe. U osob zarażonych obecność przeciwciał przeciw HIV wykrywana testem ELISA. Jedyny objaw jaki się pojawia niespecyficzny to powiększenie węzłów chłonnych. U około 10% osób zakażonych pojawi się z czasem pełnoobjawowy zespół AIDS a w 25/50% jako pierwsza pojawi się postać przewlekła.
Postać przewlekła może trwać kilka lat objawia się:
Gorączka.
Powiekszenie węzłów chłonnych.
Limfocytopenia.
nasileniem zakażeń oportunistycznych.
zmniejszenie liczby limfocytów.
inne objawy upośledzenia odporności np. stały rozwój zakażeń drożdzakowatych.
Pełno objawowa postać AIDS tzw KONCOWA. Nieleczona rozwija się od 3 do 5 lat.
Skrajnie spada liczba limfocytów „T”
Rozwija się nietypowe zapalenie płóc wywołane przez PneułmoCystis Carini
Pojawiają się grzybice, cytomegalia
Rozwój gruźlicy.
Często pojawiają się nowotwory, mięssak Kapriusiego
Leczenie:
Wczesne wykrycie zakarzenia umozliwia wczesne podjęcie leczenia, kontrolę przeciwciał i znacznie wydłuża okres bezobjawowy. W zakażeniu przewlekłym stosuje się kilka leków, których zastosowanie pozwala na wyzdrowienie i ponowne uzyskanie reemisji.