Wykład pediatria
Przemiany fizjologiczne w okresie dojrzewania
Proces przejscia z dzieciństwa w wiek dorosłości, obejmujący szeroki zakres wieku kalendarzowego dojrzewamnie orówki amerykańskiej
Okres dorastania nie równa się dojrzewania
Łatwo pomylić okres dojrzewania płciowego (pokwitania) adolescenci 16-20
Okres postnatalny do c28 dnia noworodek
Do roku niemowlęcy
Wczesne dzieciństwa 2-3
Przedszkolny 4-6
Szkolny 7-15
Pubertas – dojrzewanie = powkitanie
Menarche – pierwsza miesiaczka
Pub arche – owłosienie łonowe
Thelarche –rozwój piersi
Axillarche – owłosienie pachowe
Dojrzewanie 8-16
Chłopcy
Początek dojrzewania 8 -13 lat
Chłopcy 9 – 14 lat
Zakończenie dziewczęta 8 – 16
Chłopcy 10 – 18 lat opóźnione dojrzewanie itd.
Może być przedwczesne poniżej tych wartości
Okresy krytyczne rozwoju o najwyższym tempie
Somatyczn
Dojrzewanie – trasa, czynniki klimatyczne, sezonowość uwarunkowanie genetyczne czynniki typ budowy ciała, czynniki środowiskowe żywienia; aktywność fizyczna praca; akceleracja rozwoju trend sekularny; - (akceleracja – przyspieszenie – niegenetyczne; trendy wiekowe)
Duza zmienność indywidualna w okresie pokwitania szeroka wariancja i szeroki zakres norm cech fizycznych
Rozwój somatyczny – roczny wzrost przyrosty wysoko,ci
Masa ciała i sylwetka zmiany posturalne
Zmiany proporcji ciała typowo męski rozwój pasa barkowego rozwój tkanki mięśniowej rozwój masy szkieletowej
Żeński charakter przyrostu masy tłuszczowej redystrybucja
Wzrost w okresie dojrzewania – to około 15% ostatecznej wysoko,ci ciała – płód 30% wusokosci
Skok wzrostowy
kobieta – wiek 12 lat 6-12 mies przed menarche
Facet 13,5 – 14 lat
Komponenty ciała przyrost tk mięśniowej Lean body mass
Dziewczetra ↑ tk tłuszczowej organizmu FAT mass przez okres dojrzewania z 8 do 20%
Okres dojrzewania szeroki zakres wieku, najważniejsze jest dojrzewanie płciowe, ustalona kolejnośc – pierwszorzędowe – gonady, , drugorzędowe – prącie, prostata, pochwa jajowody, macica, trzeciorzędowe – owłosienie łonowe, głos różnica w budowei gruczoły kaprynowe
Krótki przegląd hormon ow
Somatomedyny i hormony wzrostu
GnRH→LH, FSH → gonady steroidy płciowe
Androgeny nadnerczowe – cechy płciowe owłosienie pachowe i łonowego, wzarost i pobudzenia wydzielania gruczołów łojowych
Fsh to pobudzenie wzrostu jajników rozpoczynające się pod koniec p[ierwszaego stadium dojrzałości płciowej)
Estrogeny
Wzrost zawartości w komórkach mięśniowych za cykk
Testosteron – III rzędowe powiększenie najądrzy, pęcherzyki nasienne prostata,
Sla;a Tannera – stadia dojrzałości płciowej oddzielnie dla chłopców oddzielnie dla mężczyzn od I-V
Dziewczyny
I faza
Chłopcy
Stadium Tanner 1 faza dziecięca brak cech dojrzewania płciowego
II fazy rozwojowe Tanner 2,3,4
III fazy Tanner 5 późnozaawansowane
Orchidometr prasera – obj jader u dorosłego
Menarche pierwsze cykle nieregularne jednofazowe, an owulacyjne;
Body mass cell – BC< - masa która potrzebna do miesiaczki 47 i wiecej
Podlasie I miesiaczka +0,1 12,67 I miesiaczka
Ok. 2 lata po menarche 65% dziewczęta mają cykle dwufazowe, menarche zakończenie wzrastania szansa na wzrost na długosć maleje juzbilizacja – wiek ginekologiczny lata od pierwszego pojawinie się miesiączki
I wczesny okres pokwitania II stadium Tannera – działanie gonadotropiny i
II środkowy okres pokwitania 4-4 faza tunnera 80% dziewcząt miesiaczkuje
III młodzie©nczy
Przedwczesne pokwitanie – jakiekolwiek drugorzędowe chłopcy mniej niż 9 dziewzc eta mniej niż 8
Objawy dziewczyny – piersi- krwawienia, chłopcy powiększenie genitaliów obniżenie głosu zarost twarzy, wariant fizjologiczny
Przedwczesne pokwitanie u dziewczynek idiopatyczne i rodzinne
Ale centralne pokwitanie u chłopcówCPP – guz ośrodkowy, zapalenie iopn ,zmiany pozapalne
Przewdzesne objawy – koniecznie przyczyny – mechanizm leżący u podłoża krzywa wzrostu, badanie hormonalne;
Opóźnione pokwitanie brak rozwoju cech płciowych – 15 lat; dziewczęta 14 lat; częste i ma podłoze rodzinne podłoze rodzinne konstytucjalne; rozbieżność opóźniony wiek kostny;
Odrębności, mutacja głosu, trądzik, struma Simple – wole wady postawy, nadmierna potliwośc ionekomastia u chłopców
Choroba szojermana