Data	Problem	Cel	Planowane działania	Realizacja i ocena
12.01. 2015	1.Dolegliwości bólowe stawów i kręgosłupa	- eliminacja lub   zmniejszenie bólu - poprawa samopoczucia chorego - ułatwienie wykonywania ćwiczeń.	- wygodne i prawidłowe przygotowanie łóżka - opatrunki na bolące stawy, - podawanie zleconych przez lekarza leków p/bólowych, - pomoc w dojściu na zabiegi fizykoterapeutyczne, - organizacja kolejności wykonywania zabiegów tak. aby ćwiczenia i inne czynności przy chorym wykonywać w okresie działania środków p/bólowych	-W razie potrzeby podano środki przeciwbólowe z godnie z kartą zleceń lekarskich -Dolegliwości bólowe zmniejszyły się
13.01. 2015	2.Zaniki mięśniowe	- zapobieganie pogłębianiu się zmian. - wzmocnienie mięśni - poprawa płynności i zwiększenia zakresu ruchów lub zatrzymanie prawidłowego ruchu w stawach,	- mobilizowanie do ćwiczeń i nadzór nad ich wykonaniem, - wytłumaczenie celu stosowanych ćwiczeń - zachęcanie chorego do samodzielności w wykonywaniu codziennych czynności,	Pacjentka chętnie wykonuje ćwiczenia
14.01. 2015	3.Przykurcze mięśniowe	- zapobieganie pogłębianiu się przykurczy. - poprawa zakresu ruchów w stawach.	- w- właściwe ułożenie w ostrym okresie choroby (profilaktyka przykurczy). - w- rehabilitacja - w- w razie konieczności przygotowanie chorego do leczenia chirurgicznego - zachęcanie do samodzielności.	Zakres ruchu wstawach stopniowo się poprawia
14.01. 2015	4.Sztywność stawów z ograniczeniem ruchomości.	W miarę możliwości zmniejszenie sztywności stawów i zwiększenie ich ruchomości.	- Uświadomienie pacjentce znaczenia aktywności fizycznej i kinezyterapii w utrzymaniu ruchomości stawów -Zachęcenie pacjentki do systematycznego wykonywania zaleconej gimnastyki stawów i pomoc w jej wykonywaniu - Doraźne wykonanie wcierki z maści przeciwzapalnej zachęcanie do systematycznego korzystania z zabiegów fizykoterapeutycznych	- Dyskomfort spowodowany sztywnością stawów jest mniejszy - Ruchomość w stawach jest lepsza - Pozytywne efekty rehabilitacji motywują pacjentkę do dalszej pracy
14.01. 2015	5.Dyskomfort spowodowany silnym bólem nocnym	Zmniejszenie dolegliwości bólowych	-podawanie leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza -dokładna obserwacja pacjenta -ułożenie pacjenta w pozycji najbardziej dla niego komfortowej	-podano leki przeciwbólowe zgodnie z kartą zleceń -dolegliwości bólowe zmniejszyły się
15.01. 2015	6.Otyłość stanowiąca zagrożenie wystąpienia powikłań	Zmniejszenie masy ciała	- Edukacja na temat wpływu nadmiernej masy ciała na funkcjonowanie poszczególnych narządów i układów - Przedstawienie zasad stosowania diety niskotłuszczowej -Wykazanie pozytywnych skutków zmniejszenia masy ciał - Nauczanie dokonywania pomiaru BMI - Zachęcanie do codziennej kontroli masy ciała - Edukacja z zakresu zasad prawidłowego odżywiania	- wprowadzono dietę niskotłuszczową - przeprowadzono edukację dotyczącą skutków nadwagi -pacjentka kontroluje masę ciała
16.01. 2015	7.Wzrost ciśnienia tętniczego w sytuacjach stresowych	Utrzymanie ciśnienia w granicach normy	-Edukacja pacjenta w kierunku umiejętnego radzenia sobie ze stresem -Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa u chorego i zmniejszenie niepokoju u chorego - Zapoznanie pacjenta z metodami radzenia sobie ze stresem w sytuacjach nadmiernego napięcia emocjonalnego.(np. ćwiczenia relaksacyjne, picie herbat relaksacyjnych zmniejszających napięcie, słuchanie spokojnej kojącej muzyki) - Zapewnienie wsparcia i pomocy w sytuacjach trudnych dla pacjenta. W razie konieczności umożliwienie kontaktu z psychologiem - Ostatecznie uspokajające leczenie farmakologiczne zlecone przez lekarza	-Zapoznałam pacjentkę z metodami radzenia sobie ze stresem -Ciśnienie utrzymuje się w normie
16.01. 2015	8.Suchość w jamie ustnej	- Zapobieganie powstawaniu pleśniawek. - Poprawa stanu jamy ustnej	- Toaleta jamy ustnej – trzy razy dziennie. - Pędzlowanie jamy ustnej gazikami namoczonymi w płynach antyseptycznych - Nawilżanie błony śluzowej jamy ustnej boraksem z gliceryną i preparatami witaminowymi - Częste zwilżanie j. ustnej poprzez podawanie płynu pipetą	- Wykonałam toaletę jamy ustnej boraksem z gliceryną - Podawałam płyny
19.01. 2015	9. Trudność w zasypianiu	-ułatwienie zasypiania	-zapewnienie odpowiednich warunków do snu i wypoczynku (przewietrzenie sali przed snem, spokojna rozmowa z chorym, zmiana bielizny pościelowej oraz osobistej) - ograniczenie spożycia kawy i mocnej herbaty w godzinach popołudniowych; - zwiększenie aktywności w ciągu dnia, unikanie drzemek; -spożywanie lekkostrawnej kolacji nie później jak 2 h przed snem; -podanie leków na zlecenie lekarza	- ograniczono spożycia kawy i mocnej herbaty w godzinach popołudniowych; - podano leki na zlecenie lekarza - problem wymaga dalszej obserwacji.
19.01. 2015	10.Bóle głowy	Eliminacja dolegliwości, polepszenie samopoczucia	- Zapewnienie ciszy i spokoju - Wykonywanie zimnych okładów - Podanie leków przeciw bólowych na zlecenie lekarz - Zapewnienie pacjentce wygodnego ułożenia w pozycji wysokiej lub półwysokiej	Zapewniłam ciszę i spokój Bóle głowy zmniejszyły się
20.01. 2015	11.Nadmierna potliwość	Utrzymanie ciała w czystości	- Zmiana bielizny pościelowej oraz osobistej. Bielizna luźna i -przewiewna. - Toaleta całego ciała 2x dziennie. - Prowadzenie bilansu płynów. - Podawanie płynów do picia. - Wietrzenie sali.	Chora jest czysta
20.01. 2015	12.Niepokój chorej o stan zdrowia.	Zniwelować niepokój chorej	- Wytłumaczyć cel hospitalizacji. - Umożliwić kontakt z najbliższymi. - Umożliwić kontakt telefoniczny z najbliższymi.	- Wytłumaczyłam cel hospitalizacji. - Pacjentka uspokoiła się. - Problem wymaga dalszej obserwacji.
20.01. 2014	13.Dyskomfort psychiczny i fizyczny z powodu bólu - stawów kończyn dolnych .	-obniżenie poziomu bólu / niwelowanie bólu	-obserwacja werbalnych i pozawerbalnych -obserwacja rodzaju, umiejscowienia czasu trwania bólu -zapewnienie warunków do odpoczynku -ograniczenie wysiłku fizycznego -udział w farmakoterapii	Dyskomfort psychiczny i fizyczny z powodu bólu -stawów kończyn dolnych
21.01. 2015	14.Lęk i stany zniechęcenia spowodowane długotrwałą terapią i niepewnym rokowaniem	Zmiana postawy i zachowań pacjentki	- nawiązanie pozytywnego kontaktu - uważne słuchanie wypowiedzi pacjentki - wyjaśnienie pacjentce jakie znaczenie ma jej aktywna postawa dla skuteczności terapii - przekonanie pacjentki, że konsekwentne i systematyczne leczenie, rehabilitacja, oraz aktywne przeciwdziałania chorobie jest szansą na wieloletnią remisję i zachowanie wystarczalności	Pacjentka zrozumiała, że niczego nie rozwiąże zniechęceniem i bierną postawą. Jest bardziej pogodna, ufa, że uda jej się pokonać chorobę. Obserwacja chorej
21.01. 2015	15.Deficyt wiedzy na temat pomiaru poziomu glukozy we krwi oraz podaży insuliny.	Zapoznanie i przygotowanie do samokontroli oraz samodzielnego podania insuliny.	-zapoznać z zasadami i techniką pomiaru poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometru. - zapoznać z zasadami i techniką podania insuliny.	- Zapoznałam pacjenta z zasadami i techniką pomiaru poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometru. - Zapoznałam pacjenta z zasadami i techniką podania insuliny. - Pacjent wykazuje chęć przy nauce. Uważnie słucha wszystkich uwag. Chętnie wykonuje zabiegi
21.01. 2015	16.Możliwość wystąpienia powikłań-chorób które będą konsekwencją nieleczonego lub źle leczonego nadciśnienia tętniczego krwi.	Zapobieganie powikłaniom w tym nagłym stanom zagrożenia życia pochodzenia sercowego.	-Edukacja w kierunku samokontroli ciśnienia (poinstruowanie chorego o tym jak ma wykonać pomiar: tj. po spoczynku kilku minutowym w pozycji siedzącej) -Poinformowanie chorego o wartości ciśnień do których powinien dążyć tj. minimum 140/90 mm Hg -Poinformowanie pacjenta o konieczności prowadzenia ,,Książeczki samokontroli chorego na nadciśnienie tętnicze” i okazywania jej na wizytach kontrolnych u lekarza - Informowanie o konieczności regularnego przyjmowania leków - Nauczenie chorego szybkiej interwencji w przypadku gorszego nagłego samopoczucia.(szybki niezwłoczny kontakt z lekarzem w przypadku silnych dolegliwości bólowych o charakterze wieńcowym, bólów głowy ,nudnościach zaburz. świadomości )	- Poinformowałam chorą o konieczności unikana sytuacji nadmiernego wysiłku fizycznego i stresu.