Obrzęk płuc

Jest to stan, w którym dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu przesiękowego
w przestrzeni śródmiąższowej i pęcherzykach płucnych.

Przyczyny:

• rozległy zawał serca

• gwałtowny wzrost ciśnienia w przebiegu nadciśnienia tętniczego

• w zaostrzeniach przewlekłej lewokomorowej niewydolności krążenia

• wady zastawki aortalnej

• zwężenie zastawki dwudzielnej

• napadowe zaburzenia rytmu

• ostra niewydolność nerek

• ostre zatrucia

• chemiczne uszkodzenie płuc

• zatorowość płucna

• ciężkie zakażenia

• reakcja immunologiczna

• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

• silne promieniowanie

Skutki:

Obrzęk prowadzi do utrudnionej wymiany gazowej w pęcherzykach, gdyż gromadzący się płyn zmienia przepuszczalność błony pęcherzyka dla gazów. Prowadzi to do hipoksji (obniżenie stężenia tlenu we krwi tętniczej) i często także do hiperkapnii (podwyższenie zawartości dwutlenku węgla we krwi tętniczej). W efekcie dochodzi do niedotlenienia wszystkich tkanek.

Objawy:

• chory odczuwa lęk

• skóra jest szara, blada, może być sina

• występują poty

• dość gwałtownie narasta duszność, co zmusza do przyjęcia pozycji siedzącej (łatwiej się oddycha)

• kaszel

• odksztuszanie pienistej wydzieliny, może być podbarwiona krwią

• oddech i tętno przyspieszone

• przepełnienie żył szyjnych

Postępowanie:

1. Chorego należy posadzić, opuszczając jego kończyny dolne. Zmniejsza to powrót krwi żylnej do serca i przez to zmniejsza wysięk w płucach

2. Zadbać o drożność dróg oddechowych

3. Zapewnić dostęp świeżego powietrza

4. Wezwać pomoc

5. Systematycznie oceniać podstawowe parametry życiowe (przytomność, oddech, tętno)

6. Jeśli dojdzie do zatrzymania oddechu i/lub krążenia – postępowanie: resuscytacja krążeniowo-oddechowa.