PROGRAM EDUKACYJNY
Lekiem pierwszego wyboru do opanowania bólu w świeżym zawale serca jest
A. niesteroidowy lek przeciwzapalny B. paracetamol C. morfina D. p-bloker/.i/. E. azotan
Leczenie fibrynolityczne nie przynosi korzyści w leczeniu świeżego zawału serca, jeśli od wystąpienia objawów zawału upłynęło
A. 1,5 h B. 3 h C. 6 h D. 9 h E. 12 h
Przyczyną ostrej niedomykalności mitralnej w świeżym zawale serca jest
A. poszerzenie pierścienia zastawki mitralnej
spowodowane rozstrzenią i dysfunkcją lewej komory B. dysfunkcja mięśnia brodawkowatego, zwykle
z powodu zawału ściany dolnej C. pęknięcie mięśnia brodawkowatego D. B lub C E. A, B lub C
7 W ostrej fazie zawału serca rutynowo powinno się stosować
A. kwas acetylosalicylowy
B. lidokainę
C. siarczan magnezu
D. A i B
E. A, B i C
3 Które stwierdzenie dotyczące stosowania leków fibrynolitycznych w świeżym zawale serca jest prawdziwe?
A. ponowne podanie streptokinazy może wywołać
reakcję uczuleniową w następstwie wytworzenia
przeciwciał B. korzystne efekty leku fibrynolitycznego i kwasu
acetylosalicylowego się sumują C. jedyną zmianą w EKG uprawniającą do zastosowania
leczenia trombolitycznego jest uniesienie odcinków ST D. A i B E. A, B i C
Przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca nie jest
A. cukrzyca
B. przebyty krwotoczny udar mózgu
C. udar niedokrwienny mózgu przebyty w ciągu
ostatnich 6 miesięcy D. krwawienie z wrzodu żołądka w ciągu ostatniego
miesiąca E. wszystkie wymienione są przeciwwskazaniami
5 Wskazaniem do wykonania pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej w świeżym zawale serca jest
A. możliwość wykonania zabiegu przez doświadczony
zespół przed upływem 90 minut od pierwszego
kontaktu chorego z lekarzem B. wstrząs lub obecność przeciwwskazań do leczenia
fibrynolitycznego
C. niepowodzenie leczenia fibrynolitycznego D. A i B E. A, B i C
W świeżym zawale prawej komory należy unikać stosowania
A. azotanów B. diuretyków C. inhibitorów ACE D. A i B E. A, B i C
9 U chorych na cukrzycę należy w leczeniu świeżego zawału serca unikać stosowania
A. leków fibrynolitycznych B. p-blokerów C. inhibitorów ACE D. A i B
E. wszystkie wymienione leki przynoszą u tych chorych korzyści
Które z wymienionych leków są wskazane w prewencji wtórnej po zawale serca?
A. kwas acetylosalicylowy
B. p-blokery u chorych bez dławicy
C. azotany u chorych bez dławicy
D. A i B
E. A, B i C
212 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 12/2003
PROGRAM EDUKACYJNY
11 Które stwierdzenie dotyczące
profilaktycznego leczenia przeciwkrzepliwego po pierwszym epizodzie idiopatycznej zakrzepicy żyt głębokich kończyn dolnych jest prawdziwe?
A. przedłużenie leczenia doustnym antykoagulantem do 12 lub 24 miesięcy nie zmniejsza ryzyka nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZChZZ), lecz prawdopodobnie jedynie opóźnia ich wystąpienie
B. u chorych, którzy otrzymują przedłużone leczenie przeciwkrzepliwe, stosowanie doustnego antykoagulantu w dawce utrzymującej INR w przedziale 2,0-3,0 wiąże się z małym ryzykiem nawrotów ŻChZZ
C. mniej intensywne leczenie przeciwkrzepliwe (INR:
1,5-1,9), chociaż skuteczniejsze niż niestosowanie leków przeciwkrzepliwych, ma mniejszą skuteczność w zapobieganiu nawrotom ŻChZZ, w porównaniu z leczeniem utrzymującym INR w przedziale 2,0-3,0, a nie daje w zamian mniejszego ryzyka krwawienia
D. B i C
E. A, B i C
Który z wymienionych leków jest stosowany w leczeniu otyłości i działa poprzez zahamowanie zwrotnego wychwytu serotoniny z następczym zmniejszeniem łaknienia?
A. orlistat B. sibutramina C. akarboza D. A i B E. A i C
13 Który z wymienionych leków hamuje wchłanianie tłuszczów w przewodzie pokarmowym poprzez zahamowanie lipaz?
A. orlistat B. akarboza C. sibutramina D. A i B E. A, B i C
Który z wymienionych leków może być przyczyną wysięku w jamie opłucnej?
A. amiodaron B. fenytoina C. metotreksat D. B i C E. A, B i C
15 Oo przyczyn przesięku w jamie opłucnej nie należy
A. zapalenie płuc
B. lewokomorowa niewydolność serca
C. marskość wątroby
D. zespół nerczycowy
E. niedoczynność tarczycy
Która z wymienionych chorób może być przyczyną wysięku w jamie opłucnej?
A. nowotwór złośliwy
B. zapalenie płuc
C. reumatoidalne zapalenie stawów
D. A i B
E. A, B i C
17 Za najdokładniejszą metodę różnicowania przesięku i wysięku uważa się kryteria Lighta, oparte na oznaczeniu w płynie opłucnowym
A. stężenia białka B. aktywności LDH C. pH D. A i B E. A, B i C
Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki płynu w jamie opłucnej jest prawdziwe?
A. badanie cytologiczne pozwala ustalić rozpoznanie
w ponad 90% przypadków płynu w jamie opłucnej
o etiologii nowotworowej B. we wszystkich przypadkach nieropnego płynu
optucnowego należy oznaczyć jego pH C. u każdego chorego z płynem w jamie opłucnej
o nieznanej etiologii należy wykonać bronchoskopię D. A i B E. A, B i C
19 Przyczyną makroskopowo krwistego płynu w jamie opłucnej może być
A. uraz
B. zator tętnicy płucnej z zawałem płuca
C. nowotwór złośliwy
D. A i B
E. A, B i C
W przypadku dominacji limfocytów w składzie komórkowym płynu optucnowego dwa najbardziej prawdopodobne rozpoznania to
A. gruźlica i nowotwór złośliwy
B. gruźlica i sarkoidoza
C. nowotwór złośliwy i reumatoidalne zapalenie stawów
D. nowotwór złośliwy i sarkoidoza
E. sarkoidoza i reumatoidalne zapalenie stawów
21 Który z wymienionych objawów
niepożądanych występuje z podobną częstością w trakcie leczenia niewybiórczymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i wybiórczymi inhibitorami COX-2?
A. dolegliwości żołądkowo-jelitowe
B. obrzęki
C. wzrost ciśnienia tętniczego
D. B i C
E. A, B i C
Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 213
PROGRAM EDUKACYJNY
yf\ U chorych wymagających długotrwałego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się w celu zmniejszenia ryzyka powstania wrzodu trawiennego
A. równoczesne stosowanie antagonistów receptora
histaminowego H, B. równoczesne stosowanie inhibitora pompy
protonowej C. stosowanie wybiórczych inhibitorów COX-2 zamiast
niewybiórczych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych D. B lub C E. A, B lub C
23 Którego z wymienionych leków nie powinno się stosować do leczenia bakteriomoczu bezobjawowego u kobiety ciężarnej?
A. nitrofurantoiny
B. fluorochinolonu
C. cefaleksyny
D. ampicyliny
E. można stosować wszystkie wymienione
yf\ Do leków pierwszego wyboru w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży należy
A. gentamycyna B. ceftriakson C. nitrofurantoina D. A i B E. A, B i C
25 Do objawów klinicznych hipokaliemii należy
A. osłabienie mięśni B. okresowe występowanie napadów
tężyczkopochodnych C. biegunka D. A i B E. A, B i C
27 Hipokaliemia rzekoma może być spowodowana
A. przechowywaniem krwi nieodwirowanej
B. leukocytozą >100 G/l
C. pobraniem krwi do badania w ciągu 20-30 minut
po wstrzyknięciu insuliny D. A i C E. A, B i C
PTI Do utraty potasu przez nerki dochodzi w przebiegu
A. stanu po ostrej niewydolności nerek B. choroby lub zespołu Cushinga C. paraendokrynopatii ACTH D. BiC E. A, B i C
29 Które z wymienionych leków mogą wywołać hipokaliemię poprzez nasilenie utraty potasu przez nerki?
A. diuretyki pętlowe i tiazydowe
B. glikokortykosteroidy
C. antybiotyki aminoglikozydowe
D. A i B
E. A, B i C
Ku Diuretyki pętlowe i tiazydowe zmniejszają w osoczu stężenie następujących substancji z wyjątkiem
A. sodu
B. potasu
C. magnezu
D. kwasu moczowego
E. C i D
rH Do czynników mogących wywołać hipokaliemię poprzez nasilenie przemieszczania potasu z przestrzeni pozakomórkowej do śródkomórkowej nie należy
A. kwasica
B. stosowanie p^-mimetyków
C. insulinoterapia
D. hiperaldosteronizm
E. B i D
214 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 12/2003