Rwetes wokół świadczeń w trybie jednego dnia
stan | 22-11-2011https://www.podyplomie.pl/index.php?id=mt_spol_art&sec=258&art=5075&cHash=da07b66378%20-%20internal-link
Źródło: informacja własna
Rozporządzenie ministra zdrowia z 3 listopada 2011 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego zdenerwowały prowadzących szpitale jednego dnia. Rozporządzenie to wprowadziło bowiem dodatkowe wymogi dla bloków operacyjnych (m.in. stanowiska znieczulenia ogólnego oraz stanowiska nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń). Tryb wprowadzonych zmian (z dniem ogłoszenia) sprawił, że szpitalom jednego dnia trudno będzie dostosować się do nowych wymogów. W efekcie możliwość realizowania przez nie kontraktów NFZ staje pod dużym znakiem zapytania.
Jeszcze w październiku 2011 roku Marek Haber, podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia, zapewniał, że w sumie niewiele uległo zmianie po wprowadzeniu przepisów rozporządzenia ministra zdrowia z 15 września 2011 roku, zastępującego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. Nr 202, poz. 1191), w części dotyczącej możliwości realizacji świadczeń jednego dnia przez podmioty zarejestrowane jako zakład udzielający świadczeń w trybie jednego dnia.
Przypomniał on, że rozporządzenie to nie określa statusu lub rodzaju działalności leczniczej podmiotu udzielającego świadczeń w zakresie leczenia jednego dnia. Świadczeniodawca, spełniający zatem wymagania określone rozporządzeniem, może udzielać świadczeń w zakresie leczenia jednego dnia i to niezależnie od kodu resortowego jednostki organizacyjnej oraz kodu resortowego komórki organizacyjnej, dotyczy to również podmiotu oznaczonego jako HP.1.6 -- zakład udzielający świadczeń jednodniowych.
Tymczasem najgorsze przyszło później. Minister zdrowia 3 listopada 2011 roku wydała rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które zaczęło obowiązywać w dniu ogłoszenia.
Z rozporządzenia tego wynika, że w ramach zespołu chirurgii jednego dnia zapewnić trzeba w miejscu udzielania świadczeń blok operacyjny, w skład którego wchodzą:
a) co najmniej jedna sala operacyjna, mająca bezpośrednie połączenie z częścią brudną bloku operacyjnego dla usuwania zużytego materiału, z zachowaniem ruchu jednokierunkowego,
b) śluza dla pacjenta, przez którą pacjent jest dowożony do bloku operacyjnego,
c) śluza szatniowa, przez którą przechodzą pracownicy,
d) śluza materiałowa przeznaczona do dostarczania oraz krótkotrwałego przechowywania czystych i sterylnych materiałów,
e) pomieszczenie przygotowawcze dla pracowników wyposażone w stanowisko chirurgicznego mycia rąk, przez które pracownicy wchodzą do sali operacyjnej,
f) pomieszczenie przygotowania pacjenta,
g) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w:
aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym,
alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym,
alarm rozłączenia w układzie oddechowym,
urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania,
urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych,
worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe,
źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni,
urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej,
defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji,
wyciąg gazów anestetycznych,
zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym,
źródło światła,
sprzęt do dożylnego podawania leków,
fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, aparat do pomiaru ciśnienia krwi,
monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych,
pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych,
urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta,
sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów,
h) sala wybudzeń, jeśli nie została zorganizowana poza blokiem operacyjnym, wyposażona w:
źródła: tlenu, powietrza i próżni,
aparat do pomiaru ciśnienia krwi,
kardiomonitor,
pulsoksymetr,
i) pomieszczenia dla pracowników z pomieszczeniem higieniczno-sanitarnym,
j) magazyn sprzętu i aparatury,
k) magazyn czystej bielizny,
l) magazyn brudnej bielizny,
m) pomieszczenie porządkowe.
To tylko część nowych wymagań dotyczących szpitali jednego dnia. Wejście w życie rozporządzenia ministra zdrowia wyeliminować może z rynku szpitale jednodniowe - uważają Pracodawcy RP. Według tej organizacji wprowadzone zmiany de facto oznaczają zaostrzenie przepisów tylko wobec szpitali jednego dnia. Te bowiem muszą sprostać wymogom, które nie dotyczą innych typów szpitali wykonujących procedury na podstawie umowy z NFZ (chodzi zarówno o szpitale realizujące procedury w trybie pełnej hospitalizacji, jak i hospitalizacji planowej). Z przywilejów w formie uproszczeń mogą korzystać bloki operacyjne należące do szpitali całodobowych, natomiast takiej możliwości nie mają zespoły chirurgii jednego dnia - alarmują Pracodawcy RP.
Ministerstwo Zdrowia ripostuje: Przepisy te mają na celu zapewnienie jakości świadczeń i bezpieczeństwa pacjentów.