Opieka medyczna nad ciężarną, Ginekologia


Opieka medyczna nad ciężarną

W optymalnych warunkach każda ciąża powinna być planowana

Wizyta przedkoncepcyjna:

1) ojciec

- wywiad rodzinny

- przyjmowane leki/używki

- bad. dodatkowe (w tym bad. nasienia, bad. na obecność HIV)

- przebyte lub istniejące choroby ogólnoustrojowe

2) matka

- przebyte choroby

- wywiad ginekologiczny

- badanie przedmiotowe

- badanie ginekologiczne

- badania dodatkowe

laboratoryjne

USG

na obecność anty - HIV

- postępowanie dietetyczne

- suplementacja kw. foliowego

- zagrożenia środowiskowe w domu i pracy

- optymalizacja czasu zajścia w ciążę

1. wizyta (do 10. tyg.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne we wzierniku

- ocena wydzieliny pochwowej (test KOH; pH)

- ocena ryzyka ciążowego

- bad. cytologiczne (jeśli nie wykonano w ciągu ostatniego roku)

- bad. piersi

- wzrost i masa ciała (BMI)

- konsultacja internistyczna i stomatologiczna

- grupa krwi, Rh (u Rh- także p/ciała anty-Rh)

- badania serologiczne: WR, anty-HIV, chlam. trachomatis

- morfologia

- bad. moczu

- poziom glukozy we krwi na czczo

- promocja zachowań prozdrowotnych

2. wizyta (10-14 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne

- ocena pH wydzieliny pochwowej

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- USG ( zalecane)

- promocja zachowań prozdrowotnych

3. wizyta (14-18 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- promocja zachowań prozdrowotnych

4. wizyta ( 18 - 22 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne

- ocena pH wydzieliny pochwowej

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- anty - Rh

- bad. krwi i moczu

- USG

- promocja zachowań prozdrowotnych

5. wizyta ( 22 - 26 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

-1. bad. położnicze zew.

- bad. poziomu glukozy 1h po doustnym podaniu 50g glukozy

- bad. czynności serca płodu (osłuchiwanie)

- promocja zachowań prozdrowotnych

6. wizyta (26-30 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne

- ocena pH wydzieliny pochwowej

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- bad. położnicze zew.

- morfologia

- bad. moczu

- bad. poziomu glukozy na czczo i po doustnym podaniu 75g glukozy

- bad. czynności serca płodu (osłuchiwanie)

- promocja zachowań prozdrowotnych

7. wizyta (30-34 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- bad. położnicze zew.

- 3. USG

- ocena ruchliwości płodu przez ciężarną

- bad. czynności serca płodu (osłuchiwanie)

- promocja zachowań prozdrowotnych

8. wizyta (34-36 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne

- ocena pH wydzieliny pochwowej i test KOH

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- bad. piersi

- ocena wymiarów miednicy

- bad. położnicze zew.

- p/ciała anty-RH

- morfologia

- bad. moczu

- WR, AlAT, HBs-Ag,

- p/ciała anty-HIV

- bad. czynności serca płodu (osłuchiwanie)

9. wizyta (36-38 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- bad. położnicze zew.

- bad. czynności serca płodu (osłuchiwanie)

- ktg

- bad. moczu

- bad. ruchliwości płodu przez ciężarną

- promocja zachowań prozdrowotnych

10. wizyta (38-40 tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne

- ocena pH wydzieliny pochwowej

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- bad. położnicze zew.

- bad. moczu

- bad. czynności serca płodu (osłuchiwanie)

- ktg

- bad. ruchliwości płodu przez ciężarną

- promocja zachowań prozdrowotnych

*11. wizyta (41. tydz.)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne

- ocena ryzyka ciążowego

- masa ciała

- bad. położnicze zew.

- bad. czynności serca płodu - ktg

- ocena ruchliwości płodu przez ciężarną

- skierowanie ciężarnej do kliniki

11. (*12.) wizyta (4-6 tydz. połogu)

- bad. ogólne podmiotowe i przedmiotowe

- RR

- bad. ginekologiczne (we wziernikach)

- ocena pH wydzieliny pochwowej

- masa ciała (BMI)

- morfologia

- bad. moczu

- bad. cytologiczne

- bad. piersi

USG

minimalne wymagania sprzętowe:

3 zalecane badania:

W szczególnych sytuacjach zalecane jest wykonanie USG przed 10. tyg.:

1. USG

- ocena liczby zarodków w jamie macicy

- ocena HR płodu (FHR)

pomiary biometryczne: CRL i BPD

- ocena anatomii płodu (czaszka, sierp mózgu, sploty naczyniówkowe, ściany i powłoki brzuszne, serce, żołądek, pęcherz, kręgosłup, kończyny)

- ocena kosmówki

- ocena kości nosowej (NB) i przezierności karkowej (NT)

2. i 3. USG

- ocena liczby płodów i ich położenia

- biometria płodu

- BPD, HC, AC, FL

- OMP (orientacyjna masa płodu)

- ocena budowy płodu (czaszka, mózgowie, twarz, kręgosłup, klatka, kończyny, j. brzuszna)

- ocena serca płodu (wielkość - 1/3 klatki piersiowej; FHR, skrzyżowanie dużych naczyń)

- ocena łożyska (lokalizacja, struktura, stopień dojrzałości)

- ocena sznura pępowinowego

- ocena obj. płynu owodniowego

- ocena szyjki macicy (bad. przezpochwowe)

KTG - kardiotokografia

Aktywność fizyczna:

Nie zalecane są: jazda konna, narty, łyżwy/ rolki, surfing (sporty urazowe) oraz sauna, ekstremalny wysiłek fizyczny (powodują hipertermię)

Praca zawodowa:

czynniki zagrożenia:

Podróże:

P/wskazania do współżycia w czasie ciąży:

- infekcje dróg rodnych i dróg moczowych

- ciąża wielopłodowa

- przedwczesne odpływanie płynu owodniowego

- łożysko przodujące

Przyrost masy ciała z uwzględnieniem masy przedciążowej:

- ciąża z niedowagą (BMI <19,8) - 12,5-18 kg

- ciąża z BMI 19,8-26 - 11,5-16 kg

- ciąza z nadwagą (BMI >26) - ………….

Zagrożenia niedoborowe:

- ciężarne bardzo młode

- liczne ciąże w krótkim okresie czasu

- niekorzystne warunki socjoekonomiczne

- przewl. schorzenia ograniczające wchłanianie

- ciężarne z niedoborem masy ciała

- wegetarianki/ weganki

Produkty zalecane:

- węglowodany złożone: kasze, ryż, pieczywo razowe, makarony, warzywa

- białka gł. pochodzenia zwierzęcego: ryby, jaja, produkty mleczne

- płyny: min. 2l/d (w tym 1l mleka)

Unikać:

- produktów ciężkostrawnych (smażonego, tłustego mięsa, czekolady, kremów, chipsów)

- nadmiaru soli i cukrów

- produktów wysoko przetworzonych (zawierających aromaty, barwniki, konserwanty)

- mocnej kawy i herbaty

- alkoholu

- papierosów

- diet odchudzających

Od II trym. suplementacja:

- witaminy

- sole mineralne i mikroelementy (I, P, Ca, Zn, Cu, Mg, Mo, Se)

Leki (oznaczenia):

A- bezpieczny w ciąży

B- bad. na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu

C- brak bad. kontrolnych u ciężarnych; bad. na zwierzętach wykazały działanie embriotoksyczne i teratogenne

D- ewentualne ryzyko dla płodu (podaje się ciężarnej tylko w przypadku ratowania jej życia!)

X- ryzyko podania przewyższa korzyści



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Opieka medyczna nad rodzina w zdrowiu i chorobie
Opieka medyczna nad osobami zakażonymi wirusem HIV
OPIEKA NAD CIĘŻARNA
Prezentacja 8 Przygotowanie do poczęcia dziecka, opieka nad ciężarną
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 3 Opieka położnicza nad kobietą w ciąży fizjologic, RO
Prezentacja 8 Przygotowanie do poczęcia dziecka , opieka nad ciężarną (1)
opieka nad ciezarna
Opieka pielęgniarska nad pacjentem otyłym Zadania pielęgniarki
zywienie i opieka hodowlana nad Nieznany
Opieka stomatologiczna nad dziećmi
OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD OSOBAMI Z CHOROBAMI UKŁADU POKARMOWEGO
OPIEKA POOPERACYJNA NAD PACJENTEM PO TX JEDNOCZESNYM NERKI I TRZUSTKI
Menopauza, Opieka i pielęgnacja nad kobietą w okresie klimakterium

więcej podobnych podstron