REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW - dochodzi do wytworzenia przeciwciał przeciwko błonie maziowej stawów powstają przeciwciała i błona maziowa może ona niszczyć inny może mieć różny przebieg(zapalenie naczyń zapalenie nerwów)
LECZNIE: całkowita remisja(bardzo rzadko), brak bólu zahamowanie progresji degeneracji stawów
OBJAWY:
Ból
Sztywność poranna(powyżej 1h)
Zmęczenie ciągłe(toczący się stan zapalny)
Obrzęki stawów ocieplenie stawów
KONTROLA RTG STANÓW ZAATAKOWANYCH PRZEZ RZS LECZENIE SEKWENCYJNE SKOJARZONE
LEKI OPANOWUJĄCE OBJAWY CHOROBY:
NLPZ(zmniejszenie bólu)
Glikortykosteroidy(zahamowanie i czekanie na działanie METOTREKSATU)
LEKI MODYFIKUJĄCE PRZEBIEG CHOROBY:
NIECYTOTOSKYCZNE
CYTOTOSKYCZNE
CHLOROCHININA
CHYDROKSYCHLOROCYKLINA(Malaryczne teratogenne nie można podawać u kobiet w ciąży)
LEKI KONTROLUJĄCE PRZEBIEG CHOROBY:
LEKI BIOLOGICZNE
ZŁOTA METODA: METOTREKSAD(po 3 miesiącach daje efekty)
METODA POMOSTOWA: METOTREKSAD + GLIKOKORTYKOSTEROIDY
EFEKTY:
Zahamowanie destrukcji stawów
Zmniejszenie bólu
Poprawa serolologicznych we krwi(spadek OB. Białko ceroaktywne współczynniki reumatoidalny)
METOTREKSAD podajemy w dawkach wzrastających(hamuje kw. foliowy) raz w tygodniu raz kwas foliowy lub FOLIANOWY(aktywna biologicznie forma kwasu foliowego)
DZIAŁANIA NIEPORZĄDANE: zahamowanie czynności szpiku zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, uszkodzenie wątroby, choroby płuc, podatność na zakażenia
CHLOROCYKLINA HYDROKSYCYKLINA(II rzut) ODKŁADAJĄ SIĘ W ROGÓWCE!
SOLE ZŁOTA AUROTRIOJABŁCZAN S.H białkomocz uszkadza nerki owrzodzenia biegunki
DEPECYKLINA(dawki wzrastające powoli) sama powoduje indukcję przeciwciał białka niszczące szpik obrzęki
CYKLOSPORYNA(nowotworowe cytotoksyczne) niewydolność nerek niedokrwistość nadciśnienie tętnicze hirsutyzm zaburzenia czucia przerost dziąseł STAŁY POMIAR CIŚNIENIA
AZOTIOPRYNA uszkadza szpik i wątrobę
HINOCYKLINA(pochodna tetracyklin) indukcje przeciwciał hiperpigmentacja zawroty głowy grzybice
LEKI BIOLOGICZNE przeciwciała białkowe czynności reumatologicznego TNF α(zwiększa objawy zapalne):
INFLIKSYNA białko monoklonalne dożylnie duża podatność na zakażenia(posocznica gruźlica nowotwory) biegunka zmiany skórne
ETANERCET podskórnie
Leki te łączą się z limfocytami białka CD 40
ABATACEPT lek działający na białka(limfocyty T)
COX II jest konstuowalna w śródbłonku pozatym jest indukowana przez odczyn zapalny w PROSTGLANDYNY
CELEKOSYB
REFEKOSYB(skurcz naczyń mięśnia sercowego)
LEFLUNOMID(immunosupresyjny) dla osób wrażliwych na METOTREKSAD hamuje produkcje limfocytów T i produkcje przeciwciał limfocytów B problemy z sercem psychiką
NLPZ duże dawki 3 - 4 g na dobę(wywołuje objawy niepożądane z przewodu pokarmowego SALICYLIZM zawroty głowy szumy w uszach powyżej 4g stymuluje rozszerzenie oskrzeli HIPERWENTYLACJA mogą powodować drgawki)
ZATRUCIE: płukanie żołądka alkalizacja moczu(anhydraza węglowa)