STŁUCZENIA I ZMIAŻDŻENIA
Stłuczenie - uszkodzenie ciała w następstwie zadziałania tępego urazu, gdzie nie doszło do przerwania ciągłości skóry.
Zmiażdżenie - połączone jest z przerwaniem ciągłości skóry i wymaga leczenia szpitalnego.
Zadaniem masażu jest przyspieszenie wessania się krwiaka oraz usunięcie obrzęku. Stosujemy głask, rozc, ugn podł, wibr poprz poniżej i powyżej miejsca stłuczenia. Możemy za zgodą lekarza opracować brzegi rany w celu przyspieszenia procesu gojenia.
RANY I BLIZNY
Rana - przerwanie ciągłości skóry.
Trzy sposoby gojenia się ran:
rychłozrost - bez objawów zapalenia.
Ziarninowanie - brzegi rany są rozchylone, proces gojenia rozpoczyna się na dnie rany gdzie pojawia się ziarnina; zmiany zapalne są nasilone; ziarnina przeistacza się w tkankę bliznowatą i pokrywa naskórkiem; końcowym efektem jest powstanie szerokiej blizny.
Gojenie się pod strupem - powstaje strup utworzony z zaschłej krwi, chłonki, obumarłych tkanek. Pod strupem odbywa się gojenie doraźne lub przez ziarninowanie.
W procesie gojenia się ran wyróżniamy dwa okresy:
mamy do czynienia z raną,
W pierwszej fazie stosujemy masaż, którego celem będzie usprawnianie krążenia w całej kończynie oraz wspomaganie powrotu krwi do serca (głas, rozc, ugn podłużne, uciski pierścieniowe). Opracowujemy tk pod i nad raną.
W fazie drugiej opracowujemy okolice rany, stosujemy głębokie rozcieranie, potem „uruchamianie brzegów rany”.
mamy do czynienia ze świeżą blizną.
Masaż w przypadku blizny liniowej głębokiej. Wyk głaskania wokół blizny, a następnie rozcieranie blizny.
Masaż w przypadku blizny powierzchniowej. Głaskania okrężne wokół blizny, głaskania i rozc od obwodu do brzegu blizny. Potem przystępujemy do „uruchamiania” blizny. W późniejszym okresie możemy dołączyć „rolowanie” blizny.
OPARZENIA.
Oparzenie - powstaje pod wpływem działania ognia, pary wodnej, wrzącej wody, rozpalonego metalu... Oparzenia wywołują zmiany miejscowe w tkankach oraz zmiany ogólne całego organizmu.
Masaż. Stany po oparzenia 2 i 3 stopnia. Celem jest usprawnienie krążenia krwi i limfy oraz procesów gojenia. O ile to możliwe wykonujemy masaż klasyczny pod i nad raną (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne). Po zagojeniu się rany dołączamy opracowanie blizny.
ODMROŻENIA
Odmrożenie - występuje najczęściej na obwodowych częściach ciała. Zmiany wywołane są działaniem niskiej temperatury.
Masaż. Wskazane są stany po odmrożeniach 2 i 3 stopnia. Celem jest usprawnianie krążenia krwi i limfy oraz procesów gojenia. O ile to możliwe wykonujemy mas klasyczny powyzej rany. Stosujemy dużo głaskań i powolnych rozc. Po kilku zabiegach dołączamy ugniatanie podłużne.
SKRĘCENIA
Skręcenie stawu jest urazem, dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich i struktur okołostawowych bez naruszenia kości. Wyróżniamy skręcenia pierwszego i drugiego stopnia.
W skręceniu I st występuje nieznaczny obrzęk i bolesność okołostawowa.
W skręceniu II st wyst naderwanie więzadła i torebki stawowej oraz błony maziowej. Ból w okolicy stawu, rozległy obrzęk i wylew krwawy, oraz wysięk śródstawowy. Ruchomość - ograniczona.
Masaż. W pierwszym etapie stosujemy drenaż limfatyczny do najbliższego zdrowego stawu (2 lub 3 razy dziennie). Cel - zapobieganie powstaniu zrostów. W drugim etapie, czyli po usunięciu obrzęku): mas klasyczny lub segmentarny. Opracowujemy skręcony staw (głaskania, rozcierania i ugniatanie podłużne).
ZWICHNIĘCIA
Zwichniecie - na skutek urazu powierzchnie stawowe kości tworzących staw ulegają całkowitemu przemieszczeniu względem siebie.
Wyróżniamy: zwichnięcie całkowite, podwichnięcie, zwichnięcie przednie, zwichniecie chorobowe, zwichnięcie otwarte, zwichnięcie wrodzone.
Pierwszy okres: unieruchomienie stawu, zniekształcenie kończyny, sprężysty opór, zniesienie czynności kończyny.
W okresie późniejszym wyst: tępy ból narastający przy bólach, obrzmienie konczyny, zasinienia.
Okres unieruchomienia - od 1 do 6 tygodniu.
Masaż. 1. Wyk masaż kończyny zdrowej, wywieramy wpływ konsensualny. 2. Stosuje się również masaż klasyczny odsłoniętych części kończyny unieruchomionej (rozcieranie, ugniatanie podłużne).
Okres po unieruchomieniu. Masaż: klasyczny, segmentarny.
Masaż klasyczny dzieli się na 3 etapy:
w czasie pierwszych 2 do 4 zabiegów masaż polega na wykonaniu głaskań i rozcierań z oliwką.
W drugim etapie masaż ma charakter rozluźniający (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne, uciski jednostajne, wibrację). Masaż torebek stawowych. Masaż w przykurczach.
W 3 etapie - wzmocnienie siły mięśniowej. Masaż izometryczny, masaż klasyczny (głaskanie, rozcieranie, ugn, szczypanie, delikatne oklepywanie, wibracja podłużna, roztrząsanie) lub masaż segmentarny.
ZŁAMANIA
Złamanie jest to częściowe lub całkowite przerwanie ciągłości kości.
Złamania częściowe:
zł podokostnowe - „zilona gałązka” - u dzieci
zł szczelinowate - pękniecie
zł ze strzaskaniem - kość jest w strzępach
zł z wgnieceniem kości do wewnątrz (k czaszki).
Złamania całkowite:
zł proste - zł zamknięte, skóra nie jest uszkodzona
zł wklinowane - oba końce złamanej kości wbijają się w siebie
zł ze strzaskaniem kości - drobne odłamki
zł złożone - otwarte - odc złamanej kości przebija się przez skórę
zł powikłane
Objawy:
zniekształcenie kończyny
ograniczenie ruchów kończyny
obrzęk
ból i bolesność dotykowa
ruchomość w miejscu zł
trzeszczenie odłamków k podczas ruchów
Czas zrastania. U dzieci bardzo szybko. Czas potrzebny na uzyskanie zrostu kg wynosi od 3 do 6 tyg; pełny zrost - od 6 do 12 tyg. Kd - czas zrostu od 6-12 tyg, pełny zrost - 12-24 tyg.
Zrost opóźniony często przechodzi w brak zrostu. Przyczyny: niedokrwistość, kiła, zapalenie kości i szpiku lub bardzo duże zakażenie.
Masaż w okresie unieruchomienia. Wyk intensywny mas kończyny zdrowej. Masaż klasyczny odsłoniętych części kończyny unieruchomionej.
Masaż po usunięciu unieruchomienia. Stosujemy po pełnym zroście kości.