Łuszczyca
-dotyczy 2% populacji(kobiety i męszczyźni)
-łuszczyca stawowa występuje częściej u kobiet,dotyczy wszystkich grup wiekowych.Jest to choroba nieuleczalna.
-nawroty pojawiają się w okresie wiosenno-jesiennym
-2szczyty zachorowań:1.okres okołopokwitaniowy 2.okres po 50 roku życia
-mogą być to drobne zmiany, może być też zajęte 100% ciała
Etiopatogeneza:
-czynnik nieznany,obserwuje się zwiększone namnażanie keranocytów, nierównomierny przerost naskórka, jest zanik warstwy ziarnistej;
-obserwowane zmiany dotyczą budowy oraz zaburzenia aktywności keratynocytów: nadmierne wydzielanie cytokin IL-1,6,8, TNFα, TGFβ
1.Głównie pod wpływem czynnika IL8 dochodzi do nadmiernego wytwarzania neutrofilu.One wedrują do warstwy rogowej gdzie się gromadzą tzw.mikropnia munro
2.obserwuje się nadmierne przemieszczanie się leukocytów do naskórka. Oddziaływają na antygeny bakteryjne, a z drugiej strony na metabolizm kwasu arachidowego.
3.Limfocyty T migrują do skóry i naskórka, nie wiadomo jaki czynnik na nie działa.Przez limfocyty T dochodzi do wzmożonego wydzielania interkuliny TNFα, IFN γ
-Po tym wszystkim następuje poszerzenie naczyń w brodawkach skórnych i pobudzenia komórek śródbłonka.
-Jest to chroba dziedziczona genetycznie(występują czynniki genetyczne)
-są także czynniki środowiskowe tj.stres, nałogi, przeziębienie(drobne zmiany), wahania hormonalne(ciąza okres pokwitania), leki(betablokery)
-warto leczyc bo można uzyskać długotrwałą remisje choroby.
Wyróżniamy 2 typy łuszczycy: podział według genów B13, B16 ,B27 ,C w6
1.typ łuszczycy dotyczy osób młodych do 40 roku życia, zmiany są rozległe, krótkei okresy remisji(częste nawroty), często obserwuje się zmiany u rodzeństwa. Obecność genu C w6
2.typ łuszczycy dotyczy osób po 50 roku życia, brak C w6 ,
B27,C h2- obecne.czynniki środowiskowe biorą udział w powstawaniu choroby.
Łuszczyca zwykła- wykwitem pierwotnym jest grudka, rozległość zmian różnorodna, zajęta skóra gładka, łokcie i kolana. Może być zajęta glowa, płytki paznokciowe, przewody słuchowe zew. choroba ta jest uciążliwa.
Objawy:
-Jest tu objaw Kegnera- drapanie, przeczosy, linijny obraz.
-objaw Auspitza- naskórek jest ścieńczały, pod wpływem zadrapania dochodzi do krwawień, poszerzenie naczyń krwionośnych.
-Objaw świecy stearynowej-dochodzi łatwo do punkcikowatych krwawień
Gruba łuszczyca-stan ogólny dość ciężki, powiększone węzły chłonne, wysoka temperatura, w głowie brak wyłysienia, występuje świąd skóry
Łuszczyca prostowa- wykwitem pierwotnym jest krostka jałowa.lokalizacja:dłonie i podeszwy lub całe ciało, stan ogólny jest cięższy, bo krosty się zlewają. Do zajęcia płytek paznokciowych dochodzi po pewnym czasie(plamy olejowe, naparstkowanie, hiperkeratoza podpaznikciowa.)Różnicujemy z liszajem płaskim, drożdżycą i grzybicą.
Łuszczyca stawowa-jest to postać najcięższa, zajęcie stawów poprzedza zajęcie skóry gładkiej. Stawy zajmowane są po latach.Stawy są zniekształcone, dochodzi do obrzęku, inwalidztwa. Różnicujemy z reumatoidalnym zapaleniem stawów. W łuszczycy jest asymetryczne zajęcie stawów, opuchnięte stawy w palcach.Mogą buyć zajęte duże jak i małe stawy. Zmiany skorne ustępują w części centralnej-nie pozostawiają blizn.
Leczenie-preparaty dziegciowe, Cygnoina, preparaty mocznika, preparaty z witamina D3, naświetlanie preparaty złuszczające; zaczynamy od preparatów 0,1% zwiększamy % powoli, aby nie było podrażnienia skóry i wtedy leczenie jest skuteczne. Przeciwwskazaniem są preparaty sterydowe .