Ad c podatność na zakażenia

-wewnątrzmaciczne (jeśli pojawi się do 2-3 doby)

-zewnętrzne (jeśli pojawi się po 2-3 dobie)

-sepsa

Ad f hipotrofia wewnątrzmaciczna

-niedożywienie

-zaburzenia oddychania (zespół aspiracji smółki)

-skłonność do zakażeń

-hipoglikemia (niedocukrzenie)

-hipotermia

Przez łożysko przechodzi tylko immunoglobulina G, pozostałe A i M dziecko wytwarza z wiekiem

Ad g wcześniactwo

-niedojrzałość wszystkich narządów

-zaburzenia oddychania (cun, płuca)

-zakażenia (sepsa)

-odruch ssania słaby lub brak

-hipotermia, hiperbilirubinemia, hipotonia, anemia, hipoglikemia

-przetrwałe krążenie płodowe

-retinopatia

-krwawienie środczaszkowe

zaburzenia oddychania - brak surfaktantu (zapadają się pęcherzyki płucne)

anemia = niedokrwistość

hiperbilirubinemia = żółtaczka zakaźna

hipotonia = osłabienie napięcia mięśniowego

zakażenie = sepsa

retinopatia = zwyrodnienie siatkówki

Wcześniactwo - etiologia (czyli przykładowe powody wcześniactwa)

• Ciążą mnoga

• Wiek matki

• Warunki socjalne i używki

• Choroby matki, stres

• Zatrucie ciążowe

• Nieprawidłowości łożyska

• Wady, zakażenie dróg rodnych

• Wady rozwojowe płodu

Wady rozwojowe (powody i ilość)

• Wrodzone nieprawidłowości budowy lub funkcji narządów

• 1,5-3% u noworodków żywo urodzonych

• W 70% przyczyny nieznane

• 25% czynniki genetyczne

• 5% czynniki środowiskowe

Wady rozwojowe (3 rodzaje)

1. zygopatie (czynnik teratogenny podziałał na zygotę)

2. embriopatie (czynnik teratogenny podziałał na embrion)

3. fetopatie (czynnik teratogenny podziałał na płód)

Czynniki teratogenne

• promieniowanie RTG

• wirusy

• choroby metaboliczne u matki

• leki zażywane przez matkę (sterydy-obojnactwo, talidomid-wady kończyn)

• alkohol

Choroby uwarunkowane genetycznie wg. sposobu dziedziczenia

1. Autosomalne dominujące (50% potomstwa np. hipercholesterolema rodzinna)

2. Autosomalne recesywne (25% potomstwa/pokrewieństwo rodziców/ np. mukowiscydoza, wrodzony przerost nadnerczy

3. Sprzężone z chromosomem X (kobiety nosicielki mężczyźni chorzy np. daltonizm, hemofilia)

Niska masa urodzeniowa niemowląt (poniżej 2500g) według wykształcenia matek

(Polska 1999)

• Wyższe 4,2%

• Policealne i średnie 4,8%

• Zasadnicze zawodowe 6,2%

• Podstawowe 9,6%

Palenie kobiet w ciąży według wykształcenia (Polska 1990)

• Wyższe 11,1%

• Policealne i średnie 21,7%

• Zasadnicze zawodowe 29,7%

• Podstawowe 41,9%

Opieka prekoncepcyjna

• Ocena zagrożeń (wiek, dzietność, dieta, masa ciała, nałogi, leki, praca, warunki społeczno-ekonomiczne, choroby)

• Poradnictwo i wsparcie

• Badania laboratoryjne

• Szczepienia

• Planowanie rodziny

Opieka przedporodowa

• Edukacja i promocja zdrowia

• Organizacja

• Prowadzenie opieki medycznej (diagnostyka, leczenie)

• Aspekty psychologiczne

Opieka okołoporodowa

• System trójstopniowy

• System rooming-in (matka-dziecko)

• Poród w domu

Czy można zapobiec okołoporodowym stratom ciąż i zgonom matek?

• Edukacja młodzieży, przygotowanie do rodzicielstwa

• Powszechnie dostępna opieka prekoncepcyjna

• Wczesna i pewna ocena ryzyka ciążowego

• Ciągła, dostosowana do stopnia i rodzaju ryzyka opieka przedporodowa

• Przedporodowa edukacja kobiet i ich rodzin

• Wczesne rozpoznanie i leczenie powikłań

• Przesłanie w razie potrzeby do ośrodka referencyjnego

• Unikanie nadmiernej medykalizacji porodu

• Ustalenie, modyfikacja i wdrażanie standardów postępowania

---