LEKI STOSOWANE W POŁOŻNICTWIE, Farmakologia, Różności - Farmakologia


LEKI STOSOWANE W POŁOŻNICTWIE

Przeciętnie 98% dzieci zaczyna oddychać samoistnie po porodzie, u 2% występuje pierwotny bezdech.

Po zastosowaniu analgetyków zawierających pochodne kwasu barbiturowego pierwotny bezdech występuje w 35-45% przypadków).

Po zastosowaniu morfiny u 70%.

Bezdech nie stanowi istotnego niebezpieczeństwa, ponieważ przy pomocy zabiegów łatwo można przywrócić czynność oddechową.

Śmiertelność noworodków urodzonych „bezboleśnie” jest mniejsza niż w porodach naturalnych (oprócz morfiny)Wynika to z mniejszego niebezpieczeństwa urazów okołoporodowych.

Należy jednak pamiętać, że wszystkie środki znieczulające przechodzą przez łożysko i mogą wpływać na komplikacje okołoporodowe, np. przedłużenie się II okresu porodu.

LEKI STOSOWANE W CELU ZMNIEJSZENIA BÓLÓW

  1. ANALGETYKI (najczęściej Petydyna i.v.)- zmniejszają wrażliwość okolicy kory czuciowej mózgu, nie ograniczając świadomości(w zalecanych dawkach)

  1. ŚRODKI ZNIECZULAJĄCE OGÓLNIE- łagodne bóle porodowe, opanowanie się zwykle w dawkach wywołujących pierwsze stadium znieczulenia ogólnego

-Ketamina

-podtlenek azotu

-Tiopental

-pochodne benzodiazepiny

-hudroksyzyna

  1. LEKI ZNIECZULAJĄCE MIEJSCOWO- stosowane w blokadach nerwu sromowego lub nerwów okołoszyjkowych oraz w znieczuleniu zewnątrzoponowym

-Lidokaina

-Bupiwakaina

LEKI TOKOLITYCZNE

Zastosowanie:

    1. Leki wzmacniające skurcze macicy i wzmagające akcję porodową: Oxytocyna, prostaglandyny

    2. Leki kurczące macicę i zwiększające napięcie mięśni gładkich: alkaloidy sporyszu

W I i II okresie porodu można stosować tylko analgetyki, natomiast pochodne ergometryny (metyloergometryna) może być stosowana w małych dawkach w II okresie porodu w celu wzmocnienia akcji porodowej.

PROSTAGLANDYNY

Niektóre z nich (PGE2 i PGF) powodują skurcz mięśnia macicy bez względu na stan hormonalny ustroju, niezależnie od działania Oxytocyny. Ponadto PGFuczula mięsień macicy na Oxytocynę.

ZASTOSOWANIE:

-prowokowanie porodów

-wzmaganie akcji porodowej

-najczęściej w poronieniach (w przypadku śmierci płodu w macicy, w stanach przedrzucawkowych, w przerwaniu błon płodowych)

MOGĄ POWODOWAĆ:

-nudności

-wymioty

-biegunka

-podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia

-ból

-zawroty głowy

Podanie przeciwwskazane w stanach zapalnych miednicy małej, chorobach serca, wątroby, nerek, w jaskrze, przy złym położeniu płodu lub niewspółmierności porodowej.

STOSOWANE W POŁOŻNICTWIE: DAWKOWANIE:

PGE2- Dinoprost 2,5 μg/min, max do 20 μg/min, ampułki do 0,005 g/l

PGF- Dinoprostan żel 0,5 mg/3g żelu do kanału szyjkowego jednorazowo

LEKI TOKOLITYCZNE

ZASTOSOWANIE:

    1. HORMONY

Jedynie gestageny (progestyny) wywołują klinicznie istotne zwiotczenie mięśnia macicy i zahamowanie jej skurczów, lecz ich skuteczność zmniejsza się w czasie ciąży.

Gestegeny- związki o działaniu progesteronu (hormon łożyska i ciałka żółtego)

Progesteron-silny rozrost błony śluzowej macicy i wzmożenie wydzielania, hamuje skurcze, krwawienia i owulację ułatwiając w efekcie utrzymanie zapłodnionego jaja.

Pobudza gruczoł sutkowy , a w bardzo dużych dawkach znosi działanie estrogenów.

ZASTOSOWANIE:

-bezpłodność kobieca (niektóre postacie)

-nawykowe poronienia (łącznie z estrogenami)

-zaburzenia miesiączkowania (PMS, bolesność)

-krwotoki maciczne (niedorozwój ciałka żółtego)

-endometrioza

-zatrzymanie laktacji

-leki antykoncepcyjne

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

-podwyższenie RR

-choroby zakrzepowo-zatorowe

-uszkodzenie wątroby

-zaburzenia miesiączkowania

INNE GESTAGENY:

hydroksyprogesteron,

etysteron,

medroksyprogesteron,

allilestrenol,

dedrogesteron,

linestrenol

    1. β-ADRENOMIMETYCZNE

Zwiotczają mięśnie gładkie oskrzeli, naczynia krwionośne i mięsień macicy.

W położnictwie: wybiórcze działanie na macicę w dawkach nie powodujących zaburzeń krążenia matki i płodu

Fenoterol

Salbutamol

Rytodryna

Heksopremalina

Początkowo we wlewie dożylnym, potem doustnie. Szczególnie dobre wyniki w połączeniu z werapamilem, a następnie z dużymi dawkami kwasu acetylosalicylowego.

FENOTEROL

Pobudza receptory β2 w macicy i oskrzelach. W macicy powoduje spadek napięcia i zahamowanie skurczów.

Po podaniu i.v. działanie tokolityczne po kilku min., natomiast po podaniu p. o. po ok. 30 min i utrzymuje się ok. 3-4h.

ZASTOSOWANIE:

Poronienia zagrażające

Zagrażający poród przedwczesny

Niewydolność szyjki macicy

Przygotowanie do zabiegu

Zaburzenie dynamiki skurczów porodowych

Leczenie i zapobieganie napadom duszności

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Niepokój, drżenia, kołatania serca, zawroty głowy, nadmierne pocenie, spadek RR, dodatkowe skurcze komorowe, ból w klatce piersiowej, hiperglikemia

PRZECIWWSKAZANIA

Nie wyrównana cukrzyca

Choroby wątroby lub/i nerek

Przedwczesne odklejenie łożyska

Choroby układu krążenia

Hipokaliemia

SULBUTAMOL- podobnie do fenoterolu

RYTODRYNA

Pobudza β2-adrenergiczne receptory, zmniejsza napięcie mięśnia macicy, hamuje przedwczesną lub zbyt intensywną czynność skurczową mięśnia macicy

Podana pozajelitowo powoduje tachykardię, podwyższenie RR skurczowego i spadek rozkurczowego, podwyższenie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, hipokaliemię.

ZASTOSOWANIE:

Zagrażający poród przedwczesny

Nadmierna czynność skurczowa i napięcie macicy

Hamowanie skurczów macicy po zabiegach operacyjnych

HEKSOPRENALINA

Stymuluje wybiórczo receptory β2, relaksuje mięsień macicy, co zmniejsza siłę i częstość skurczów, aż do całkowitego ich ustania. Hamuje spontaniczne skurcze porodowe i te po oxytocynie, normalizuje zbyt silne lub nieregularne skurcze macicy.

ZASTOSOWANIE:

Doraźne hamowanie czynności skurczowej, np. w stanach niedotlenienia płodu, hamuje skurcze w sposób ciągły (przedwczesny poród), hamuje intensywną czynność skurczową (poród przedwczesny)

OBJAWY NIEPOŻĄDANE

Bóle głowy, drżenie palców, zaburzenia rytmu serca, duszność.

PRZECIWWSKAZANIA:

Nadczynność tarczycy

Jaskra

Przedwczesne oddzielenie łożyska

Silne krwawienia maciczne

Choroby serca i wątroby

    1. OŚRODKOWO-NEURODEPRESYJNE

LEKI W KRWOTOKACH MACICY

Krwotoki:

-poporodowe-atonia macicy

-łożysko przodujące

-przedłużająca się miesiączka

-mięśniaki macicy

Postępowanie:

RZUCAWKA PORODOWA

II połowa ciąży, podczas porodu lub bezpośrednio po porodzie.

Wyraz zatrucia ciężarnej produktami przemiany materii płodu z pierwotnym uszkodzeniem wątroby i nerek. Cechuje ją bezmocz, skąpomocz, nadciśnienie, obrzęki kończyn i twarzy, drgawki z utratą świadomości. Prowadzi czasem do śmierci rodzącej i płodu. Radykalnym rozwiązaniem jest przerwanie ciąży, ukończenie porodu.

Leczenie zachowawcze: leki moczopędne, obniżające RR, hamujące pobudliwość OUN

Leczenie stanu przedrzucawkowego:

MgSO4 dożylnie, jeżeli nie będzie efektu, wówczas Diazoksyn (moczopędny), Metyldopa (Aldomed), pochodne hydrazynoftalazyny (nadciśnienie).

Leczenie rzucawki:

MgSO4 z barbituranami krótko działającymi

Zapobieganie obrzękom mózgu (dexametazon i.v., furosemid, mannitol)

Ewentualnie cięcie cesarskie,

ŚRODKI ODKAŻAJĄCE

DOUSTNE PREPARATY ANTYKONCEPCYJNE

Działanie wielokierunkowe

-skuteczność ponad 90%

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:

Zakrzepy

Zastoiny

Uszkodzenie wątroby

Zaburzenia miesiączki

Zaburzenia emocjonalne

Bóle głowy

Podwyższone RR

Zaburzenia wzroku

RODZAJE:

  1. Sekwencyjne- stałailość estrogenu, zmienna ilość gestagenów (Atenovim, Tri-novum)

  2. Kombinowane (jednofazowe)- estrogeny i progesteron w stałych dawkach (Gravistat, Celest, Fenodem)

  3. Jednoskładnikowe- zawiera gestagen (np. pigułka następnego dnia, Postino)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
leki stosowane w resuscytacji, Farmakologia
Leki stosowane w chorobach, Farmakologia01.10
Leki stosowane w parkinsonizmie, farmakologia
Farmakologia leki przeciwgrzybicze, położnictwo, farmakologia
Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego, Farmakologia
Leki stosowane w chorobach układu oddechowego, Farmakologia01.10
Farmakologia tekst, W - Leki stosowane w chorobach ukł. krążenia
Farmakologia ćwiczenia 4 Leki poprawiające pracę serca Leki stosowane w chorobie niedokrwiennej se
Leki stosowane w NZK, Ratownictwo Medyczne, Farmakologia, Leki
Leki stosowane we wstrząsie, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia
Leki stosowane w farmakoterapii astmy oskrzelowej, med, Med2, Med2, Farmakologia (pajro)
Farmakologia tekst W10 Leki stosowane w chorobach układu pokarmowego
Leki stosow. w st. skurcz. m. gladkich, Płyta farmacja Poznań, IV rok, FARMAKOLOGIA, FARMAKOLOGIA te
LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU POKARMOWEGO, Farmakologia
9 Leki stosowane w ostrej niewydolności serca, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia
Leki stosowane w chorobach układu krążenia(1), Farmakologia01.10
Leki stosowane w dychawicy oskrzelowej, SZKOŁA -stare, SZKOŁA 1 rok, FARMAKOLOGIA
Leki stosowane w farmakoterapii chorób układu oddechowego97 03

więcej podobnych podstron