Punkty spustowe - 1
Punkty spustowe - są to bardzo wrażliwe miejsca w obrębie hipertonicznych tkanek, które są bardzo bolesne i pod wpływem nacisku powodują ból promieniujący oraz inne objawy w obszarach ciała odległych od miejsca drażnienia (promieniowanie bólu nie pokrywa się z dermatomem)
Przyczyny powstawania punktów spustowych
1. Występująca wzmożona aktywność płytki nerwowo-mięśniowej (często związana z przeciążeniem tkanek) powoduje zwiększenie wydzielania acetylocholiny w synapsach z jednoczesnym nadmiarem Ca.
2. Obecność zwiększonego poziomu Ca w komórkach powoduje otwarcie kanałów wapniowych i kontynuuje wydzielanie acetylocholiny powodując ischemię.
3. Konsekwencją ischemii jest deficyt tlenu i substratów odżywczych co powoduje lokalny niedobór energii i zaburzenia produkcji ATP.
4. Niedobór odpowiedniej ilości ATP powoduje niemożność usuwania jonów Ca z komórki i pozostawienia otwartych kanałów wapniowych z dalszym uwalnianiem acetylocholiny.
5. Usunięcie nadmiaru Ca wymaga więcej energii niż utrzymanie skurczu więc skurcz mięśnia jest podtrzymywany.
6. Powstały skurcz włókien mięśniowych (mimowolny bez potencjałów ruchowych) należy odróżnić od skurczu świadomego z potencjałami ruchowymi uchwytnymi w badaniu EMG.
7. Utrzymujący się skurcz jest wynikiem zmienionego chemicznie w miejscu unerwienia, a nie wywołaniem potencjałów z rdzenia kręgowego.
8. Wynikiem nadmiaru produkcji acetylocholiny jest maksymalne wsunięcie się kompleksu aktyny i miozyny (stan osłabienia) w obszarze najbliższej płytki nerwowo-mięśniowej (w centrum włókien mięśniowych).
9. Skurcz sarkomeru powoduje powstawanie wiązek pęczków włókien.
10. Powstałe zgrubienia, pęczki są miejscem występowania punktów spustowych.
11. W miarę utrzymywania się procesu formowania punktów spustowych pozostałe sarkomery są w pełnej pozycji rozciągającej powodując powstawanie wyczuwalnych, charakterystycznych zgrubień włókien mięśniowych.
12. Z czasem mogą utworzyć się punkty spustowe w miejscu przyczepów mięśniowych (okostnowych, mięśniowo-ścięgnistych) skróconych włókien mięśniowych gdzie zwiększone napięcie powoduje stan zapalny, zwłóknienie lub ewentualne powstawanie złogów wapniowych.
Charakterystyka punktów spustowych.
1. Pierwotne punkty spustowe mogą spowodować powstawanie punktów spustowych tzw. satelitarnych w rejonie podrażnienia, a i one z czasem mogą tworzyć swoje własne punkty satelitarne.
2. Wg prof. Melzacka blisko 80% punktów spustowych jest dokładnie w tym samym miejscu co punkty akupunkturowe.
3. Bolesny ból, który nie powoduje bólu promieniującego jest punktem latencyjnym i wymaga dodatkowego stresu, aby stać się punktem spustowym.
4. Napięte włókna mięśniowe w których leżą punkty spustowe są bolesne w wyniku dotykania, ale nie są zwłókniałe, gdyż można je rozluźnić stosując odpowiednie techniki - tkanek zwłókniałych nie można rozluźnić
5. Mięśnie, które posiadają punkty spustowe często są bolesne podczas skurczu (np. w pracy).
6. Pole punktu spustowego jest obszarem ciała o wzmożonej konsumpcji substratów energetycznych i o niskim poziomie utlenienia z powodu słabej cyrkulacji krwi. Doprowadza dlatego do szybszego męczenia się mięśni.
7. Mięśnie w których znajduje się punkt spustowy nie mogą osiągnąć prawidłowej długości fizjologicznej, pozostając w przykurczu.
8. Do momentu aż mięśnie nie osiągną prawidłowej długości fizjologicznej bezboleśnie i bez wysiłku to wszystkie zabiegi, które będą likwidować punkty spustowe będą dawały efekt tymczasowy, krótkotrwały.
9. Rozciągając mięśnie używając technik pasywnego czy aktywnego rozciągania w połączeniu z metodami likwidacyjnymi punkty spustowe jest terapią optymalną, likwidującą przykurcze oraz poprawiającą krążenie miejscowe.
10. Obszar występowania punktów spustowych i ból promieniujący z tych punktów jest zawsze taki sam jeśli punkt znajduje się w tym samym miejscu jak dystrybucja tego bólu nie pokrywa się z drogami nerwowymi czy mediatorami akupunkturowymi.
11. Droga jaką punkt spustowy wywołuje ból jest prawdopodobnie związana z różnymi neurologicznymi mechanizmami w których główną rolę odgrywa mózgowa niemożność zlokalizowania bólu z powodu otrzymywania informacji z różnych źródeł.
12. Punkt spustowy jest samo wytwarzającym ból mechanizmem (ból 0 wzrost napięcia - ból) i nigdy nie znikną jeśli nie zastosuje się odpowiedniej terapii.
13. W wielu badaniach wykazano, że punkt spustowy w jednym mięśniu może hamować funkcje innego mięśnia, który funkcjonalnie nie jest z nim powiązany.
Przyczyny powstawania punktów spustowych:
Stres i napięcie psychiczne,
Zaburzenia snu i zmęczenie,
Chroniczne mikrourazy (złe nawyki posturalne, powtarzające się nieprawidłowe ruchy - sport, hobby, praca),
Urazy - nagła urazy podczas np. podnoszenia ze złą mechaniką ciała,
Niewydolność mięśniowa (uogólniona niewydolność, osłabienie i skrócenie mięśni),
Zaburzenia układowe (nierównowaga endokrynologiczna, zaburzenia odżywcze),
Zaburzenia pooperacyjne (unieruchomienie, spazm, niewydolność mięśniowa),
System nerwowy (wtórne do kompresji korzenie lub uwięźnięcia nerwu).
Czynnika podtrzymujące istnienie punktów spustowych:
Zaburzenia odżywcze (niedostatek witaminy C, ß-kompleks oraz Fe)
Zaburzenia równowagi hormonalnej (szczególnie tarczycy)
Infekcje
Alergie (szczególnie na pszenicę oraz mleko)
Niskie utlenowanie tkanek (powstające w wyniku przeciążenia, stresu, bezczynności, złego oddychania)
Symptomy kliniczne inne niż ból będące czynnikiem aktywność punktów spustowych:
Biegunki i bolesne miesiączki,
Zaburzenia perystaltyki jelit,
Zwężenie naczyń krwionośnych i bóle głowy,
Dermatografia,
Zaburzenia kontroli priopioceptywnej i zawroty głowy,
Nadmierna sekrecja z zatoki szczękowej,
Miejscowo wzmożona potliwość,
Arytmia serca (szczególnie w wyniku aktywności musculus pectoralis minor)
Gęsia skórka
Opadanie narządów, powiek, nadmierne łzawienie,
Zaczerwienie spojówek,
Zaburzenia w przepływie limfy (np. m. scalenes subscapularis, pecroralis minor, latissimus dorsi, teres major)