Seminarium I (dr Przybył, kardiologia, rok 4)
Reanimacja.
Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia (NZK):
pierwotne zatrzymanie krążenia
pierwotne zatrzymanie oddechu
pierwotne zatrzymanie czynności OUN
Mechanizmy pierwotnego NZK:
...
bradyasystolia (ciężka bradykardia z brakiem tętna z własnym rytmem 10/20)
inne
Rozkojarzenie elektromechaniczne
aktywność EKG ale brak tętna na dużych tętnicach i brak rzutu serca.
przyczyny:
pęknięcie serca w świeżym zawale
zator tętnicy płucnej
tętniak rozwarstwiający aorty
masywny krwotok
odma prężna
Zaniechanie postępowania reanimacyjnego: kiedy? ...
Zasady postępowania w NZK:
A (Airway)
B (Breath)
C (Circulate)
D (Drugs)
E (EKG)
F (Fibrylation)
G (Ganging)
H (...)
I (...)
ad. A (Airway) - udrożnienie dróg oddechowych
metody:
bez przyrządowe
pozycja boczna ustalona
oczyszczenie jamy ustnej
odgięcie głowy do tyłu
rękoczyn Esmarcka
rękoczyn Heimlicha
przyrządowe
rurka ustnogardłowa lub nosowogardłowa
intubacja dotchawicza
tracheotomia
odessanie wydzieliny
ad. B (Breath) - prowadzić skuteczną wentylację
1 ratownik - 2 oddechy na 15 uciśnięć
2 ratowników - 1 oddech na 5 uciśnięć
metody:
przyrządowa
ambu
bezprzyrządowa
usta - usta
usta - nos
usta - nos + usta
ad. C (Circulate) - przywrócenie krążenia
(...)
ad. D (Drugs) - leczenie
bradykardia: adrenalina 1 mg, powtarzać co kilka minut
atropina ← blokuje nerw X, 2 mg
stymulator
uderzenie w okolice przedsercową lub w okolice uderzenia koniuszkowego 60/minutę lub wywołanie odruchu kaszlowego
migotanie komór, trzepotanie komór: leczeniem z wyboru jest defibrylacja, drugi rzut - lignokaina 100 mg, brytylim 5mg/kg mc
Schemat:
Zatrzymanie krążenia → defibrylacja (jeżeli mamy defibrylator), kolejno, jeżeli poprzednie nieskuteczne 200J, 250J, 360J → ABC → lignokaina → brytylim