Zespół kanału nadgarstka, neurologia


 Zespół kanału nadgarstka

0x01 graphic

0x08 graphic
espół kanału nadgarstka (zespół cieśni kanału nadgarstka, carpal tunnel syndrome) jest najczęstszą postacia neuropatii (uszkodzenia nerwu) uciskowej nerwu pośrodkowego. Jest to schorzenie polegające na zaburzeniu funkcji nerwów w obrębie nadgarstka i ręki, wywołujące dolegliwości bólowe oraz zaburzenia czucia zazwyczaj w obrębie kciuka, II, III a czasem również IV palca. Choroba dotyczy głównie nerwu pośrodkowego, czasami również nerwu łokciowego, stawów nadgarstka, naczyń krwionośnych lub ścięgien ręki. Zespół występuje 3-4 razy częściej u kobiet, zwykle zajęta zostaje ręka dominująca.

Objawy

0x01 graphic

Na początku choroby, bardzo charakterystyczna dla tego zespołu są dolegliwości bólowe, nasilające się zazwyczaj w nocy, które powodują wielokrotne budzenie się pacjenta. W przebiegu choroby chorzy skarżą się ponadto na:

Przyczyny

0x01 graphic

Przyczyną dolegliwości jest ucisk nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka poprzez obrzęknięte, zapalnie zmienione lub zbliznowaciałe tkanki (zazwyczaj zmiany te dotyczą włóknistej struktury zwanej troczkiem zginaczy). Ucisk na nerw pośrodkowy na poziomie kanału nadgarstka, może być ostry, wymagający natychmiatowego postępowania chirurgicznego lub przewlekły.

Przyczny postaci ostrej zespołu kanału nadgarstka:

Przyczyny postaci przewlekłej zespołu kanału nadgarstka:

Wśród wymienionych potencjalnych przyczyn przewlekłego ucisku na nerw pośrodkowy zdecydowanie najczęstszą jest przewlekłe nieswoiste zapalenie ścięgien zginaczy palców rąk spowodowane wielokrotnym powtarzanym napięciem tych ścięgien .

Wśród czynników sprzyjających zachorowaniu wymienia się:

Rozpoznanie

0x01 graphic

Najważniejszym elementem trafnego rozpoznania zespołu kanalu nadgarstka jest dokładnie i cierpliwie zebrany wywiad. Pierwszym krokiem w ocenie zespołu kanału nadgarstka jest badanie utraty czucia w obszarze ręki unerwionym przez nerw pośrodkowy. W rozpoznawaniu schorzenia stosuje się 3 próby prowokacyjne, które powinny wywołać uczucie mrowienia i kłucia w palcach:

Badaniem radiologicznym kręgosłupa szyjnego u wielu chorych na ZKN można wykryć osteofity zwężające światło kanałów międzykręgowych. Zmiany te tylko w bardzo nielicznych przypadkach wywołują akroparestezje rąk.

Leczenie

0x01 graphic

Celem leczenia jest ustąpienie dolegliwości bólowych, zaburzeń neurologicznych (drętwień) oraz przywrócenie jak najlepszej sprawności chorej ręki.

Leczenie zespołu kanału nadgarstka we wczesnym stadium choroby powinno być zawsze zachowawcze. Ważne jest:

Leczenie farmakologiczne stosuje się u osób, u których objawy zespołu kanału nadgarstka doprowadzają chorego co najmniej do kilkurazowych wybudzeń w ciągu tygodnia. W większości przypadków, w szczególności u kobiet w okresie premenstruacyjnym, w ciąży, u osób z chorobami obrzękowymi lub w stanie retencji wody w organizmie dobre efekty można uzyskać stosując środki moczopędne przyjmowane w porze obiadowej, które odwadniając tkanki miękkie organizmu zmniejszają ucisk na nerw pośrodkowy. Zmniejszenie dolegliwości obserwuje się również miejscowym stosowaniem na ręce, przedramiona i nadgarstki maści, kremów i wcierek zawierających środki przeciwzapalne.

W leczeniu stosuje się również wstrzyknięcia preparatów sterydowych w okolicę nadgarstka. Jednak metoda ta posiada szereg ograniczeń, które trzeba dobrze przeanalizować przed jej zastosowaniem

Innym skutecznym sposobem jest leczenie chirurgiczne polegające na uwolnieniu uciśniętego nerwu prowadzi do niemal zupełnego ustąpienia dolegliwości u 95% chorych. Wykonuję się zabiegi metodą otwartą lub półzamkniętą endoskopową, które polegają na przecięciu struktury zwanej troczkiem zginaczy z niewielkiego nacięcia skóry po stronie dłoniowej nadgarstka. Okres gojenia po operacji wynosi zwykle około 2 tygodni.

 

Data aktualizacji:
2003-02-15

0x01 graphic

lek. med. Bogdan Kowalczyk
medycyna ogólna
Klinika Medycyny Rodzinnej SPSK im W.Orłowskiego w Warszawie

0x01 graphic

 



Początek formularza

Dół formularza

Dzień subskrybcji: 0 0x01 graphic

0x01 graphic
0x01 graphic
0x01 graphic
0x01 graphic

 0x01 graphic
  

Początek formularza

Dół formularza

0x01 graphic

0x01 graphic
last minute

Cena do:

0x01 graphic
0x01 graphic

0x01 graphic
0x01 graphic

0x01 graphic
0x01 graphic

0x01 graphic

 MENU PODRĘCZNE

0x01 graphic

Początek formularza

Jak zwalczasz katar?

0x01 graphic

czekam aż sam minie

0x01 graphic

stosuje domowe sposoby

0x01 graphic

stosuję leki bez recepty

0x01 graphic

idę do lekarza

Dół formularza

O F



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
rzs zzsk zapalenie rozciegna dloniowego zespół sudeka zespol kanału nadgarstka zbb, Człowiek, Wszyst
Zespół kanału nadgarstka, fizjoterapia
Zespół kanału łokciowego, neurologia
29 Zespół kanału nadgarstka – objawy i leczenie
Zespół kanału nadgarstka
Zespół cieśni kanału nadgarstka
Zespół kanału łokciowego i nerw pachowy (tryb edytowalny)
Zespół Hornera, Działy, Neurologia, materiały
zespol piramidowy (2), Medycyna, Neurologia, 3 uklad ruchowy
zespol ciesni nadgarstka
Zespoł Cieśni nadgarstka
zespol kanalu Guyona
SEM 05- ZESPOŁY RUCHOWE, Medycyna, Neurologia, 3 uklad ruchowy
Klasyfikacja zespołów udarowych, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Udar mózgu
Zespół cieśni nadgarstka
zespol ciesni nadgarstka

więcej podobnych podstron