atlas rehabilitacji ruchowej (366)

Rehabilitacja po chirurgicznym leczeniu dyskopatii Rozdział 8/6

Rehabilitacja po chirurgicznym leczeniu dyskopatii Rozdział 8/6

Rehabilitacja po chirurgicznym

LECZENIU DYSKOPATII

Ból kręgosłupa jest jedną z częściej spotykanych dolegliwości. Pomimo, iż jest wiele przyczyn powodujących bóle kręgosłupa, przepuklina krążka międzykręgowego jest uważana za jedną z najczęstszych. Szacuje się, iż około 60-80% dorosłej populacji doznało lub dozna bólu kręgosłupa, jednak tylko 1-4% (a według niektórych źródeł nawet do 10%) z nich wymaga interwencji chirurgicznej. Wszystkie badania dotyczące ekonomicznych aspektów leczenia bólów kręgosłupa wskazują, iż około 10-15% pacjentów pochłania 80-90% całkowitych kosztów leczenia schorzeń kręgo-słupa, z czego pacjenci leczeni chirurgicznie (wspomniane 1-4%) stanowią grupę wymagającą największych nakładów finansowych. Dla przykładu w Holandii, gdzie bezpośrednie koszty medyczne leczenia bólów kręgosłupa lędźwiowego wynoszą rocznie 133 min euro, zdecydowana większość tych środków przeznaczana jest na leczenie chirurgiczne, a jedynie około 3,2 min euro stanowi koszty leczenia zachowawczego, w tym rehabilitacji. W Polsce nie dysponujemy podobnymi danymi. Jednak zabieg operacyjny nie zawsze eliminuje wszystkie dolegliwości u chorych; u 20-45% pacjentów leczonych chirurgicznie po operacji nadal występuje rwa kulszowa i aż 30-70% pacjentów nadal cierpi na ból krzyża. Towarzyszących chorobie dyskopatycznej zmian w obrębie struktury i funkcji mięśni nie da się wyleczyć chirurgicznie, przeciwnie, zabieg operacyjny może powodować dodatkowe uszkodzenia tkanki mięśniowej i nerwowej powodujące pooperacyjną atrofię mięśniową. Niektóre badania kliniczne potwierdzają występowanie ograniczonej ruchomości kręgosłupa oraz osłabienie siły mięśni grzbietu utrzymujące się po operacji. Fakty te mogą wskazywać, dlaczego sam zabieg chirurgiczny krążka międzykręgowego bez odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego i dalszego leczenia pooperacyjnego często nie przynosi spodziewanych rezultatów i dlaczego wielu pacjentów po operacji nadal cierpi z powodu bólów kręgosłupa. Rehabilitacja ruchowa uważana jest za skuteczną metodę leczenia niespecyficznych bólów krzyża. Efektywność usprawniania fizjoterapeutycznego pacjentów po leczeniu chirurgicznym oraz zapobieganie i leczenie dysfunkcji występujących po operacji ma także istotne znaczenie dla całkowitego, ostatecznego rezultatu leczenia dyskopatii. Głównym celem rehabilitacji zachowawczej i pooperacyjnej jest jak najszybszy powrót pacjenta do pełnej sprawności oraz normalnego funkcjonowania. W rehabilitacji szpitalnej,